نتوءات الكعب: من العلاج الطبيعي إلى الجراحة، دعونا نستعرض التفاصيل.

هل سبق لك أن استيقظت صباحاً وشعرت بألم حاد في كعبك بمجرد أن تلامس قدمك الأرض؟ ذلك الألم الذي يكاد يجعلك تتخطى خطواتك الأولى، كما لو أن دبوساً عالق تحت قدمك.

حسنًا، على الأرجح أنك تعاني من نتوء عظمي في الكعب. وهي حالة مزعجة للغاية، كما سأخبرك مباشرةً، ولكن يمكن علاجها بنجاح. في الواقع، أرى العديد من الحالات في عيادتي، والخبر السار هو وجود عدة استراتيجيات فعّالة لعلاجها.

ما هو هذا النتوء العظمي في الكعب تحديداً؟

نتوء الكعب هو في الأساس بروز عظمي صغير يتشكل على الجانب السفلي من الكعب. تخيله كشوكة وردة تنمو على عظم الكعب. ليس الأمر كذلك تمامًا، لكنه يعطيك فكرة عن مدى الانزعاج الذي قد يسببه.

تكمن المشكلة في أنها غالباً ما تصاحب التهاب اللفافة الأخمصية، وهو التهاب في اللفافة التي تمتد أسفل باطن القدم. وهنا تتعقد الأمور لأن المشكلتين تغذيان بعضهما البعض، مما يخلق حلقة مفرغة من الألم والالتهاب.

في الحقيقة، يعاني الكثيرون من نتوءات عظمية في الكعب دون أن يدركوا ذلك. الألم هو العامل الحاسم. عندما تلتهب المنطقة ويصبح كل خطوة مؤلمة، حينها يجب التدخل.

لماذا يتشكل؟ هناك أسباب متعددة.

بحسب خبرتي، لا تظهر نتوءات الكعب من العدم. عادةً ما يكون هناك مجموعة من العوامل التي تهيئ الظروف لحدوثها.

يلعب العمر دورًا هامًا؛ فبعد سن الأربعين، تفقد اللفافة الأخمصية مرونتها وتصبح أكثر عرضة للإصابة. كما أن وزن الجسم عامل مهم أيضًا: فكل كيلوغرام إضافي يزيد الضغط على القدمين، وخاصة الكعبين. لقد رأيت رياضيين صغارًا جدًا مصابين بنتوءات عظمية نتيجة إصابات دقيقة متكررة أثناء الجري أو القفز.

قد يُهيئك نوع قدمك لهذه المشكلة. فالقدم المسطحة أو ذات التقوس المفرط لا تُوزّع الوزن بشكل جيد. هذا فضلاً عن الأحذية غير المناسبة، كالأحذية ذات النعال المسطحة أو الكعب العالي التي تُغيّر تماماً طريقة استلقاء قدمك.

ثمّة فئة أخرى تقضي ساعات طويلة واقفة على أقدامها في العمل، كالمعلمين وبائعي المتاجر وعمال المصانع: فالإرهاق المستمر قد يكون الشرارة التي تُشعل فتيل كل شيء.

أعراض لا يمكنك تجاهلها

ألم الكعب هو العرض الرئيسي. لكنه ليس مجرد ألم عادي، بل له خصائص محددة تجعله قابلاً للتمييز.

عادةً ما يكون الألم أسوأ في الصباح، عند اتخاذ الخطوات الأولى بعد الوقوف لفترة طويلة. يصفه لي العديد من المرضى بأنه أشبه بوجود مسمار عالق في كعبهم. بعد بضع خطوات، يخف الألم، لكنه يميل إلى التفاقم خلال اليوم إذا كنت تقف أو تمشي كثيراً.

أحيانًا ينتشر الألم باتجاه قوس القدم أو يصعد نحو وتر أخيل. وقد تكون المنطقة متورمة ودافئة عند اللمس، وهي علامة على استمرار الالتهاب.

كيف توصلت إلى التشخيص

عندما يأتي مريض إلى عيادتي بهذه الأعراض، أول ما أفعله هو الاستماع بانتباه إلى قصته. كيف بدأ الألم؟ متى ازداد سوءًا؟ ما نوع الأحذية التي يرتديها عادةً؟

ثم أنتقل إلى الفحص السريري. أتحسس الكعب لتحديد أكثر النقاط إيلامًا، وأفحص مرونة القدم ووتر أخيل، وأقيّم طريقة مشي المريض. غالبًا ما يعرج المريض قليلًا أو يعدل مشيته لتجنب الألم.

يتم التأكيد النهائي من خلال صورة أشعة سينية بسيطة. يظهر النتوء العظمي بوضوح على شكل بروز عظمي صغير. أحيانًا أطلب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة اللفافة الأخمصية والأنسجة الرخوة المحيطة بها بشكل أفضل.

العلاج الطبيعي: الخطوة الأولى التي يجب تجربتها

في معظم الحالات، نبدأ بنهج متحفظ. وهنا يلعب العلاج الطبيعي لمرض نتوءات الكعب دورًا رئيسيًا.

تُعدّ تمارين التمدد أساس كل شيء. فتمارين تمدد عضلات الساق واللفافة الأخمصية تُساعد على تخفيف التوتر في المنطقة الملتهبة. أنصح مرضاي دائماً بممارسة هذه التمارين صباحاً، قبل النهوض من السرير، ومرات عديدة خلال اليوم.

قد يكون العلاج الطبيعي بالأجهزة مفيدًا للغاية. أما العلاج بالموجات فوق الصوتية، والليزر، والعلاج بالموجات الصدمية، فكل حالة تختلف عن الأخرى وتتطلب تقييمًا فرديًا. لقد رأيت مرضى يستجيبون بشكل ممتاز للعلاج بالموجات الصدمية عندما لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا.

يُعدّ اختيار الحذاء المناسب أمراً بالغ الأهمية. فالأحذية ذات الدعم الجيد لقوس القدم والكعب المرتفع قليلاً تُحدث فرقاً كبيراً. وغالباً ما تكون النعال الداخلية المصممة خصيصاً استثماراً مجدياً.

يُعدّ الثلج حليفاً قيماً في الحالات الحادة. فوضع الثلج لمدة عشرين دقيقة عدة مرات في اليوم يُمكن أن يُقلل الالتهاب بشكل ملحوظ.

عندما تكون الجراحة ضرورية

لا أنكر أن العلاج التحفظي قد لا يكون كافياً في بعض الأحيان. إذا استمر الألم بعد 6 إلى 12 شهراً من العلاج وأصبح مُعيقاً، فيمكننا حينها التفكير في جراحة نتوء الكعب.

الإجراء الأكثر شيوعًا هو تحرير اللفافة الأخمصية، وغالبًا ما يُجرى بالتزامن مع إزالة النتوء العظمي نفسه. وبفضل التقنيات الحديثة، يُمكن إجراء ذلك بالمنظار أو من خلال شقوق صغيرة، مما يُقلل من فترة النقاهة.

تكون النتائج جيدة عموماً، ولكن كما هو الحال دائماً مع الجراحة، لا توجد ضمانات بنسبة 100%. لهذا السبب من المهم استكشاف جميع الخيارات غير الجراحية أولاً.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

نحن في SmartHallux متخصصون في جراحة القدم والكاحل. يقدم الدكتور Luigi Manzi، ذو الخبرة الواسعة في هذا المجال، لكل مريض خطة علاجية مخصصة باستخدام أحدث التقنيات وأقلها تدخلاً جراحياً.

تتمثل فلسفتنا دائمًا في البدء بالعلاج التحفظي واللجوء إلى الجراحة فقط عند الضرورة القصوى. يتم تقييم كل حالة بعناية، لأن كل قدم تختلف عن الأخرى وتستحق نهجًا علاجيًا خاصًا بها.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة التي تطرحها عليّ في أغلب الأحيان