Haben Sie schon einmal einen stechenden Schmerz unter der Ferse verspürt, besonders morgens beim Auftreten? Oder ist Ihnen vielleicht eine schmerzhafte Beule aufgefallen, die aus dem Knochen Ihres Fußes herausragt? Wahrscheinlich leiden Sie unter einem Fersensporn, auch bekannt als Knochensporn.
In meiner Praxis sehe ich so viele Patienten mit diesem Problem. „Doktor, es fühlt sich an, als hätte mir jemand einen Nagel in den Fuß gesteckt“, sagen sie oft. Und tatsächlich ist es genau dieses Gefühl.
Doch lasst uns zunächst klären, was genau diese lästigen Fleischstacheln sind und vor allem, wie wir sie loswerden können.
Was sind Fleischsporne (oder Fersensporne)?
Ein Fersensporn, im Volksmund auch als Fleischsporn bezeichnet, ist im Grunde eine Knochenwucherung am Fersenbein. Stellen Sie sich vor, Ihr Körper bildet zum Schutz vor ständiger Belastung zusätzliches Knochengewebe an einer Stelle, wo es nicht hingehört. Es ist vergleichbar mit der Bildung von Hornhaut, nur dass es sich hier um Knochen handelt.
Es gibt zwei Haupttypen. Der häufigste bildet sich an der Unterseite der Ferse, wo die Plantarfaszie ansetzt – jene straffe Sehne, die von der Ferse bis zu den Zehen verläuft. Diese Form verursacht die meisten Schmerzen und ist diejenige, die ich am häufigsten in meiner Praxis sehe.
Die zweite Art bildet sich hinter der Ferse, wo die Achillessehne ansetzt. Sie ist seltener, aber genauso lästig, wenn sie auftritt.
Schließlich ist der Fuß eine komplexe Struktur, die täglich das gesamte Körpergewicht tragen muss. Und wenn etwas nicht richtig funktioniert, versucht der Körper, dies bestmöglich auszugleichen.
Warum sich Fersensporne bilden
Die Hauptursache? Übermäßige Pronation des Fußes.
Pronation ist eine völlig normale Bewegung – sie dient beim Gehen dazu, Stöße abzufedern. Wenn sie jedoch übermäßig wird, können Probleme auftreten. Das ist vergleichbar mit einem Auto mit falsch eingestellten Rädern: Irgendwann verschleißt etwas stärker als normal.
Es gibt mehrere Faktoren, die dazu beitragen. Übergewicht beispielsweise erhöht die Belastung der Füße – logisch, oder? Wiederholte, intensive Belastungen können die Fußstrukturen überlasten. Und dann sind da noch die ungeeigneten Schuhe. Wie oft habe ich schon Patienten gesehen, die jahrelang ungeeignete Schuhe getragen haben, vielleicht mit hohen Absätzen oder ganz flach?
Das Alter spielt eine Rolle. Mit zunehmendem Alter verlieren die Gewebe an Elastizität, und die Plantarfaszie wird weniger flexibel. Das ist ganz normaler Verschleiß, würde ich sagen.
Manchmal spielen auch anatomische Gegebenheiten eine Rolle: zu flache oder zu hohe Füße, Beinlängenunterschiede. Kurz gesagt, jeder hat seine eigene Geschichte.
Die Symptome, die Sie erkennen müssen
Der Schmerz ist typisch. Stechend, wie ein Stich. Meine Patienten beschreiben ihn mir immer auf die gleiche Weise: „Doktor, es ist, als würde man auf Nägeln laufen.“
Der schlimmste Zeitpunkt? Morgens, direkt nach dem Aufstehen. Die ersten Schritte sind eine Qual. Paradoxerweise bessert sich der Schmerz dann beim Gehen etwas, weil der Fuß „aufgewärmt“ wird. Bleibt man aber lange stehen und geht dann wieder, ist der Schmerz zurück.
Nicht immer ist eine Schwellung sichtbar. Manchmal schon, insbesondere bei gleichzeitiger Entzündung der Plantarfaszie. In diesen Fällen kann auch eine Wärme in dem Bereich auftreten.
Wichtig: Verwechseln Sie Fersensporn nicht mit anderen Fußerkrankungen. Plantarfasziitis beispielsweise kann ähnliche Symptome hervorrufen, hat aber andere Ursachen. Auch Fersensporn ist eher eine Entzündung des Weichgewebes.
Wie stelle ich Diagnosen in meiner Praxis?
Wenn Sie zu mir kommen, höre ich Ihnen zuerst zu. Ihre Schilderung ist entscheidend: Wann haben die Schmerzen begonnen? Was verschlimmert sie? Was lindert sie? Dann lasse ich Sie gehen, achte auf Ihre Fußstellung und überprüfe die Beweglichkeit Ihres Sprunggelenks.
Die klinische Untersuchung ist unerlässlich. Ich drücke auf bestimmte Punkte, um genau festzustellen, wo der Schmerz auftritt. Fersensporne haben eine recht charakteristische Lage.
Dann veranlassen wir gegebenenfalls weitere Untersuchungen. Eine einfache seitliche Röntgenaufnahme des Fußes reicht oft aus, um die Schmerzen zu erkennen. Manchmal sind sie sehr deutlich, manchmal weniger ausgeprägt. Ultraschall kann hilfreich sein, um das Weichgewebe zu beurteilen, insbesondere wenn ich zusätzlich eine Plantarfasziitis vermute.
MRT? Ich setze es nur in bestimmten Fällen ein, wenn ich andere Erkrankungen ausschließen oder eine Operation planen muss.
Wie man Fleischdornen behandelt
Die gute Nachricht? In den meisten Fällen ist keine Operation notwendig.
Wir beginnen stets mit einer konservativen Behandlung. Dazu gehören relative Ruhe (nicht still sitzen, aber Aktivitäten vermeiden, die die Schmerzen verschlimmern), Kühlung nach Belastung und gegebenenfalls entzündungshemmende Medikamente.
Orthopädische Einlagen sind oft unerlässlich. Eine gut angepasste Einlage kann Schmerzen lindern und Fehlstellungen korrigieren. Wir sprechen hier nicht von den vorgefertigten Einlagen aus dem Supermarkt – Sie brauchen etwas Maßgefertigtes.
Physiotherapie hilft sehr. Dehnübungen für die Plantarfaszie und die Achillessehne, Kräftigung der Fußmuskulatur. Ich habe erlebt, wie sich der Zustand von Patienten allein durch ein gutes Physiotherapieprogramm dramatisch verbessert hat.
In besonders hartnäckigen Fällen können wir Kortisoninjektionen oder Stoßwellentherapie in Betracht ziehen. Eine Operation ist wirklich die letzte Option, wenn alle anderen Behandlungen erfolglos geblieben sind.
Genesung: Was Sie erwarten können
Haben Sie Geduld. Fersensporne heilen nicht über Nacht. In der Regel sehe ich nach 6–8 Wochen sorgfältig durchgeführter konservativer Behandlung deutliche Verbesserungen. Manchmal dauert es länger.
Das Wichtigste ist die Kontinuität. Gib deine Übungen nicht nach einer Woche auf, denn du wirst nicht sofort Ergebnisse sehen. Und vor allem: Höre auf deinen Körper: Wenn eine Aktivität deine Schmerzen verstärkt, vermeide sie erst einmal.
Vorbeugen ist besser als Nachsicht.
Die richtigen Schuhe sind unerlässlich. Weder zu flach noch zu hochhackig. Ein Schuh, der guten Halt für das Fußgewölbe bietet und Stöße abfedert.
Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht. Ich weiß, das ist leichter gesagt als getan, aber jedes verlorene Pfund entlastet Ihre Füße.
Wenn du Sport treibst, dann tu es mit Bedacht. Steigere Intensität und Dauer deines Trainings schrittweise. Und tausche deine Laufschuhe aus, sobald sie abgenutzt sind.
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FAQ - Häufig gestellte Fragen
Doktor, aber wie viele Arten von Fersenspornen gibt es eigentlich?
Wie bereits erwähnt, gibt es zwei Haupttypen: solche, die sich unter der Ferse bilden (die häufigsten), und solche, die sich dahinter bilden, wo die Achillessehne ansetzt. Erstere sind oft mit der Plantarfaszie verbunden, letztere mit der Sehne selbst.
Was ist die eigentliche Ursache meines Fersensporns?
Meiner Erfahrung nach ist die Hauptursache eine übermäßige Pronation des Fußes beim Gehen. Dabei knickt der Fuß bei jedem Schritt zu weit nach innen ein, wodurch die Ferse dauerhaft belastet wird. Auch andere Faktoren wie Übergewicht, unpassendes Schuhwerk oder Sportarten mit hoher Belastung können dazu beitragen.
Muss ich operiert werden?
Auf keinen Fall! Eine Operation ist der letzte Ausweg. Die allermeisten meiner Patienten erfahren durch konservative Behandlungen – Einlagen, Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente – eine deutliche Besserung. Ich ziehe eine Operation nur dann in Betracht, wenn die Schmerzen nach monatelanger, fachgerecht durchgeführter konservativer Therapie anhalten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
