Hallux rigidus: qué es y cómo funciona la cirugía
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sobre el hallux rígido
¿Qué significa hallux rigidus?
El término hallux rigidus describe una condición dolorosa del dedo gordo del pie en la articulación entre el metatarsiano y la falange, caracterizada por un movimiento limitado (principalmente dorsiflexión) y la formación de un hueso (exostosis) en el dorso de la articulación, y no en la porción medial como ocurre en el hallux valgus.
Los términos “hallux rigidus” (o rigidus) y “hallux limitus” se utilizan indistintamente aunque, según algunos, el hallux limitus se caracteriza por una disminución de la dorsiflexión, mientras que el hallux rigidus se distingue por una ausencia de movimiento.
Se trata de una patología que a menudo afecta ambos pies (en alrededor del 80% o más de los pacientes), aunque los síntomas a menudo afectan primero la extremidad dominante.
Es la patología del pie más común en varones, y la segunda más común en mujeres, después del hallux valgus.
¿Qué causa el hallux rigidus?
La causa del hallux rigidus, así como la del hallux limitus y la del hallux valgus, aún no ha sido determinada, aunque se han citado varios factores predisponentes.
La causa más común citada es el traumatismo, que puede ocurrir como un episodio único, como una fractura intraarticular o una lesión por aplastamiento, pero el hallux rigidus también puede ocurrir con microtraumatismos repetitivos.
La causa más probable, en ausencia de traumatismo, está relacionada con una condición conocida como primer metatarsiano elevado, caracterizada por un primer metatarsiano más alto en relación con los metatarsianos menores, causado a su vez por una movilidad excesiva de la primera articulación cuneometatarsiana.
El hallux rigidus puede estar asociado con otras afecciones, en particular una metatarsalgia biomecánica.
Hallux rigidus: síntomas
El síntoma más común es el dorsiflexión limitada, acompañado de dolor y aparición de exostosis dorsal.
La prueba más específica muestra una dorsiflexión limitada que se produce cuando el tobillo está a 90°, como cuando el paciente carga peso. Sin embargo, cuando el tobillo no está a 90°, el movimiento del dedo gordo es casi normal. La funcionalidad limitada del dedo gordo conlleva una mayor carga de trabajo (sobrecarga funcional) de los demás dedos, a menudo asociada con la aparición de metatarsalgia biomecánica y dedos en garra.
El paciente tiende a apoyarse sobre el borde externo del pie y, en algunos pacientes, el quinto dedo tiende a “someter” al cuarto dedo, creándose un cuadro clínico denominado bunionette o “pie de sastre”, caracterizado por una exostosis en el borde lateral del quinto dedo típico de los sastres que solían apoyar el pie sobre el borde externo, favoreciendo la aparición de esta sobrecarga.
A menudo, el paciente ni siquiera nota la dorsiflexión limitada del dedo gordo del pie, sino que acude a la clínica quejándose de metatarsalgia o de una deformidad que afecta al segundo, tercer, cuarto o quinto dedo.
¿Sospecha que tiene hallux rigidus?
Si sospecha que tiene hallux rigidus, comuníquese con su especialista y solicite una revisión. Radiografía del pie bajo carga.
El especialista, simplemente observando al paciente caminar descalzo, y notando la presencia y distribución de hiperqueratosis (callosidades comunes), es capaz de llegar a un diagnóstico y, sobre todo, diferenciar el hallux rigidus del hallux valgus y evaluar el grado de degeneración de la articulación para poder decidir el tratamiento más efectivo.
Diagnóstico del hallux rigidus
El especialista, con solo observar al paciente caminar descalzo, y notar la presencia y distribución de hiperqueratosis (callosidades comunes), es capaz de llegar al diagnóstico.
Para determinar el plan de tratamiento del paciente, el médico utiliza una radiografía del pie en carga. Este examen se realiza con el paciente de pie, ya que el pie trabaja en posición vertical y la afección se manifiesta en esta posición. La ecografía, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) son pruebas de segundo nivel, útiles en ciertas situaciones, pero a menudo proporcionan al cirujano menos información que las radiografías, ya que se realizan con el paciente acostado.
¿Cuando se vuelve sintomático?
El hallux rigidus se vuelve sintomático, y por tanto patológico, cuando los mecanismos compensatorios fallan, provocando dolor en el paciente.
Para formular un diagnóstico es imprescindible contar con una visita al especialista.
De hecho, es el especialista ortopédico en cirugía de pie y tobillo quien trata el hallux rigidus.
El especialista, con solo observar al paciente caminar descalzo, y notar la presencia y distribución de hiperqueratosis (callosidades comunes), es capaz de llegar al diagnóstico.
Para determinar el plan de tratamiento del paciente, el médico utiliza una radiografía del pie en carga. Este examen se realiza con el paciente de pie, ya que el pie trabaja en posición vertical y la afección se manifiesta en esta posición. La ecografía, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) son pruebas de segundo nivel, útiles en ciertas situaciones, pero a menudo proporcionan al cirujano menos información que las radiografías, ya que se realizan con el paciente acostado.
Tratamiento del hallux rigidus
El tratamiento conservador del hallux rigidus sintomático depende de los síntomas del paciente y de la extensión de la enfermedad. En las primeras etapas, el uso de una plantilla puede aliviar el dolor del hallux rigidus, sobre todo si el síntoma principal es la metatarsalgia. Sin embargo, incluso las plantillas no están exentas de complicaciones, sobre todo relacionadas con su grosor, que puede agravar la exostosis dorsal y el pinzamiento de los dedos con la parte superior del zapato. Además, las plantillas, al igual que muchas ortesis disponibles comercialmente, no tienen un efecto "correctivo"; simplemente mejoran el soporte del pie y su efecto desaparece al suspenderlas. Por lo tanto, no existe un método eficaz para "desbloquear" el hallux rigidus aparte de la cirugía.
En los casos en los que la plantilla no está indicada o el paciente se queja de dolor a pesar de utilizarla, la cirugía representa una solución fiable.
El objetivo de SmartHallux para su cirugía
El objetivo de SmartHallux es revolucionar el tratamiento del hallux rigidus y las afecciones más comunes del pie y el tobillo. Para lograrlo, empleamos las mejores técnicas quirúrgicas, dispositivos ortopédicos, instrumental y materiales disponibles en el mercado.
Por eso ofrecemos atención médica privada a un precio accesible. Desafortunadamente, los sistemas de salud públicos y privados tienen límites de gasto que limitan el uso de materiales, equipos e instalaciones.
Con SmartHallux tendrás acceso a los mejores tratamientos posibles, en instalaciones de primer nivel y sin tener que esperar plazos de salud pública.
Anestesia
Las técnicas quirúrgicas han experimentado una importante evolución respecto al pasado, comenzando por la anestesia y el control del dolor postoperatorio.
La anestesia que utilizamos en SmartHallux no implica dolorosas inyecciones en el tobillo ni la incómoda anestesia raquídea, ni requiere anestesia general. Con guía ecográfica, nuestros anestesiólogos pueden identificar los nervios y, con una sola inyección detrás de la rodilla, adormecer selectivamente las estructuras nerviosas necesarias para realizar el procedimiento sin dolor, permitiendo al paciente movilidad total de las piernas y control de la vejiga. La sedación permite al paciente evitar la ansiedad y, a menudo, despertar inmediatamente después de la cirugía. Este tipo de anestesia también permite prolongarla hasta 24-48 horas, reduciendo o incluso eliminando el dolor postoperatorio, sin riesgos ni contraindicaciones.
SmartHallux®: Técnica innovadora mínimamente invasiva
Nuestras técnicas quirúrgicas
Las técnicas quirúrgicas disponibles actualmente en SmartHallux se dividen en mínimamente invasivas, BOAT (la mejor técnica de todas) y técnicas mixtas. El cirujano y el paciente elegirán la técnica más adecuada durante la consulta con el especialista.
Técnica mixta, percutánea y abierta mínimamente invasiva
La técnica más utilizada y reconocida es una técnica mixta, percutánea y abierta, mínimamente invasiva, en la que se realiza una osteotomía del primer metatarsiano para devolverlo a su posición ideal y, según el caso concreto, una osteotomía percutánea de la falange proximal del primer dedo y, en casos de metatarsalgia y/o juanete, una osteotomía percutánea de los metatarsianos laterales.
Además de corregir la funcionalidad del pie, también es posible corregir su estética, mejorando la forma y longitud de los dedos y reduciendo su diámetro para obtener un pie de aspecto más agradable y que se adapte más fácilmente a los zapatos deseados, incluso los más cónicos y de tacón alto.
La técnica percutánea
La técnica percutánea ofrece la gran ventaja de la ausencia total de cicatrices postoperatorias.
Sólo en los casos más graves, donde la artrosis está muy avanzada, podemos recurrir a la artrodesis del dedo gordo.
La técnica abierta mínimamente invasiva
La técnica abierta mínimamente invasiva, por el contrario, permite una mayor precisión y fijar la osteotomía con materiales biocompatibles innovadores que permiten una altísima precisión y una recuperación temprana.
Duración de la intervención
La cirugía de hallux rigidus suele realizarse en un día. Su duración es de unos 30 minutos.
Hallux rigidus: el postoperatorio
El paciente ingresa al hospital por la mañana y regresa a casa esa misma tarde, caminando inmediatamente con un zapato postoperatorio específico y con la ayuda de dos muletas durante los primeros 3-4 días.
Cirugía del hallux rigidus: tiempos de recuperación
Al día siguiente de la cirugía, cuando la sensibilidad se ha recuperado totalmente, el paciente puede caminar con apoyo total del pie, utilizando un zapato postoperatorio plano específicamente diseñado para este tipo de cirugía.
La primera revisión se realiza aproximadamente 15 días después de la cirugía. Durante esta revisión, se retiran los puntos y se aplica un segundo vendaje. Generalmente, entre 7 y 10 días después de la cirugía, gracias en parte a nuestro calzado postoperatorio especial, el paciente puede volver a conducir. Una segunda revisión se realiza aproximadamente 4 semanas después de la cirugía, durante la cual se retiran todos los vendajes y el paciente puede volver a soportar peso sin ayuda, usando un par de zapatos cómodos. La recuperación completa generalmente ocurre entre 2 y 3 meses después de la cirugía. El paciente puede retomar los deportes de contacto después de 3 o 4 meses. La rehabilitación acuática, o hidrocinesiterapia, puede ayudar al paciente a recuperarse más rápidamente.
Complicaciones de la cirugía del hallux rigidus
Los riesgos y complicaciones asociados con la cirugía de hallux rigidus son muy poco frecuentes, especialmente con la cirugía no invasiva. Estos incluyen sangrado, reacciones alérgicas, infecciones, trombosis venosa profunda, embolias y complicaciones cutáneas, daño nervioso con pérdida de sensibilidad, dolor persistente en la cicatriz, retraso de la consolidación, pseudoartrosis y rigidez articular.
El uso de antibióticos y heparina de bajo peso molecular reduce aún más el riesgo de complicaciones.
¿Por qué elegir SmartHallux para cirugía?
Nuestros médicos dirigidos por el Dr. Manzi Disponen de una amplia experiencia en el tratamiento del hallux rigidus con un porcentaje muy elevado de pacientes satisfechos.
Los secretos de nuestro éxito residen en la utilización de las mejores técnicas quirúrgicas y anestesiológicas, y en el uso de materiales de última generación y de primera calidad.
Tiempos de espera Los tiempos de espera para la cirugía de hallux rigidus a través del Servicio Nacional de Salud (NHS) pueden ser muy largos y varían según la región y el centro. En algunos casos, la espera puede ser de varios meses o incluso años. SmartHallux ofrece la posibilidad de acceder al procedimiento más rápidamente, evitando largas listas de espera.
En cuanto a los costesLa cirugía de hallux rigidus puede variar según la técnica utilizada, la complejidad del caso y el centro médico donde se realiza. Normalmente, el coste medio ronda los 9-10.000 €. En SmartHallux, gracias a la técnica avanzada y a nuestra colaboración con varias clínicas, puede obtener un precio mucho más competitivo.
Clínicas certificadas SmartHallux®
Nuestras oficinas
Residencia de ancianos San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milán MI
UPMC Hospital Internacional Salvator Mundi V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Roma RM
Clínica Ruesch SPA Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Nápoles NA
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SmartHallux Reino Unido - Hospital Cromwell 164-178 Cromwell Rd, Londres SW5 0TU, Reino Unido
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FAQ
Hay varias opciones para reservar una visita con el Dr. Manzi.
El Dr. Manzi visita consultorios médicos que colaboran con SmartHallux ubicados en Roma, Milán y Nápoles.
También es posible reservar una visita de telemedicina.