¿Cuándo es necesaria la cirugía del tendón de Aquiles ? El tendón de Aquiles, símbolo mitológico de vulnerabilidad y flexibilidad, es fundamental para muchos atletas modernos. Figuras destacadas del deporte como Zanetti y Beckham han sufrido lesiones graves en este tendón, especialmente al final de sus carreras. Esto se debe a que el tendón de Aquiles, también conocido como talón de Aquiles, es el tendón más largo y sometido a mayor tensión en nuestro cuerpo. Por lo tanto, es vulnerable a lesiones y roturas.
Rotura del tendón de Aquiles: ¿por qué ocurre?
A diferencia de otros tendones, como el tibial posterior , el tendón de Aquiles no cuenta con un soporte vascular adecuado . De hecho, está rodeado únicamente por una fina capa llamada " peritenonion ", cuyo soporte vascular es bastante limitado.
Esta nutrición insuficiente contribuye a la degeneración crónica del tendón aproximadamente a 3-4 cm de su inserción en el calcáneo, que es la parte más alejada de cualquier irrigación sanguínea. En estos casos, el paciente presenta un tendón engrosado y doloroso . En tales casos, es necesaria la cirugía del tendón de Aquiles .
Cirugía del tendón de Aquiles: Terapias iniciales
Durante la fase inicial, se utilizan la terapia Tecar y las ondas de choque para mejorar la vascularización y aliviar el dolor . El problema es que estas terapias rara vez detienen el proceso degenerativo , lo que aumenta el riesgo de rotura. A medida que la degeneración del tendón de Aquiles progresa, la cirugía se vuelve inevitable.
Ortobiología: la nueva frontera
La ortobiología se está convirtiendo en un recurso innovador para detener la degeneración crónica antes de cualquier intervención quirúrgica. El plasma rico en plaquetas (PRP ), o factores de crecimiento, se extrae de la sangre del paciente mediante centrifugación simple y luego se inyecta en el tendón. Otra técnica consiste en el uso de células totipotentes del tejido adiposo, que se recolectan y filtran para su inyección intratendinosa.
Tratamiento, prevención, diagnóstico precoz y cirugía del tendón de Aquiles
Si estas técnicas fallan, el tendón podría romperse. Esto suele ocurrir debido a un traumatismo leve percibido por el paciente. Esto significa que la enfermedad degenerativa ya está en marcha. La experiencia de Beckham en el AC Milan es un ejemplo: muchas lesiones graves ocurren sin ningún traumatismo externo aparente.
En estos casos, el diagnóstico precoz es fundamental . Si se realiza con prontitud, ayuda a minimizar la retracción de los muñones tendinosos . Tras una rotura completa, el músculo tiende a contraerse y acortarse, lo que agrava la situación. El diagnóstico clínico suele complementarse con pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética.
Tras un diagnóstico precoz, es necesaria una cirugía inmediata del tendón de Aquiles para restaurar su longitud. Las técnicas mínimamente invasivas son las mejores , ya que reducen el riesgo de complicaciones postoperatorias y favorecen una recuperación más rápida. Además, limitan la tensión en los tejidos blandos y permiten una rehabilitación más ágil.
Los detractores de la cirugía mínimamente invasiva
Algunos especialistas critican las técnicas mínimamente invasivas, argumentando que comprometen la estabilidad del tendón reparado. Sin embargo, estudios realizados en la Universidad de Duke han demostrado la eficacia y estabilidad de estos métodos. De hecho, se ha comprobado que la inmovilización a 90° en las etapas iniciales permite obtener la longitud correcta del tendón.
Terapias en caso de no diagnóstico y retorno a actividades
En el 20% de los casos, la lesión del tendón de Aquiles se puede diagnosticar precozmente. En estos casos, la reparación directa de la retracción del tendón no es una opción. En su lugar, se requieren transferencias tendinosas.
Existen técnicas innovadoras, como la técnica de aloinjerto , técnicas mínimamente invasivas que a menudo utilizan células madre y que permiten una reconstrucción estable y mínimamente invasiva. Los tiempos de recuperación son los mismos que para las reparaciones simples.
En cuanto a la reincorporación a la actividad, los pacientes deberán permanecer inmovilizados a 90° durante 40 días . La recuperación completa se produce aproximadamente dos meses después de la cirugía , mientras que el regreso a la práctica deportiva requiere entre 7 y 9 meses . En conclusión, la cirugía del tendón de Aquiles es casi siempre necesaria. Afortunadamente, la cirugía y las terapias innovadoras siempre resuelven las lesiones, incluso las más graves.
