Heeft u wel eens een soort elektrische schok tussen uw tenen gevoeld? Of misschien dat vervelende gevoel alsof u op een steentje stapt dat er eigenlijk niet is? Dat zou Morton-neuritis kunnen zijn, een aandoening die ik regelmatig in mijn praktijk zie.
Morton-neuritis is een ontsteking van een zenuw die tussen de tenen loopt, meestal tussen de derde en vierde teen. Het is niet ernstig, maar het kan wel erg vervelend zijn. Heel erg vervelend.
Wat is Morton-neuritis precies?
Stel je je voet voor als een drukke weg. Zenuwen zijn als elektrische kabels die onder het asfalt lopen. Wanneer er te veel druk of wrijving is, raken deze "kabels" ontstoken en beginnen ze problemen te veroorzaken.
Morton-neuritis tast een van deze digitale zenuwen aan, namelijk de zenuw die tussen de koppen van de middenvoetsbeentjes loopt. Het weefsel rond de zenuw verdikt en vormt wat technisch gezien een "neuroma" wordt genoemd. Het is een beetje alsof er een klein eeltlaagje rond de zenuw ontstaat, dat deze constant irriteert.
Wie heeft er het meest last van? Vrouwen, om eerlijk te zijn. Dat komt omdat ze vaak hoge hakken dragen of schoenen die te strak zitten aan de voorkant. Maar denk niet dat het alleen een kwestie is van de verkeerde schoenen dragen – er spelen ook andere factoren mee.
Waarom gebeurt dit? De belangrijkste oorzaken
De voet is immers een complexe structuur. Veel factoren kunnen leiden tot Morton-neuritis. Mechanische overbelasting is vaak de voornaamste oorzaak: wanneer we lopen, rennen of urenlang staan, komt ons lichaamsgewicht precies op dat deel van de voet terecht.
Voetmisvormingen spelen een belangrijke rol. Bij hallux valgus (eeltknobbels), hamertenen of platvoeten verandert de gewichtsverdeling en raken bepaalde delen van de voet overbelast. Het is alsof bepaalde delen van de voet harder werken dan zou moeten.
Slecht passende schoenen vormen een ander groot probleem. Schoenen met een smalle neus drukken de tenen samen, terwijl hoge hakken al het gewicht naar de bal van de voet verplaatsen. Ik heb patiënten gezien die te stijve veiligheidsschoenen droegen voor hun werk en uiteindelijk neuroma's ontwikkelden.
Bepaalde sporten kunnen ook bijdragen aan het probleem. Hardlopen, dansen en tennis – allemaal activiteiten die de voorvoet belasten.
Symptomen van Morton-neuritis
Dit is wat patiënten me meestal vertellen: "Dokter, het voelt alsof ik een steentje in mijn schoen heb, maar als ik kijk, is er niets." Of: "Ik voel een elektrische schok die begint bij mijn tenen en omhoog loopt tot mijn enkel."
De pijn is doorgaans gelokaliseerd tussen de derde en vierde teen, hoewel het ook de ruimte tussen de tweede en derde teen kan aantasten. Het is een kenmerkende pijn: brandend, soms stekend. Vaak gaat het gepaard met tintelingen en gevoelloosheid in de getroffen tenen.
Het interessante is dat de pijn erger wordt tijdens het lopen en verbetert wanneer je je schoenen uittrekt en je voet masseert. Veel patiënten vertellen me dat ze midden op straat moeten stoppen, hun schoenen uit moeten trekken en hun voet moeten masseren om verlichting te voelen.
Soms is er ook een gevoel van zwelling, zelfs als de voet er van buitenaf normaal uitziet. Anderen beschrijven het gevoel van "slaperige" tenen of van lopen op iets zachts en instabiels.
Hoe stel ik de diagnose?
Wanneer een patiënt met deze symptomen binnenkomt, luister ik eerst naar zijn of haar verhaal. De symptomen van Morton-neuritis zijn vrij kenmerkend, dus ik krijg vaak al een redelijk goed beeld aan de hand van de beschrijving.
Vervolgens ga ik over tot het lichamelijk onderzoek. Er is een test die wij orthopedisten gebruiken, de zogenaamde "Mulder-test": ik druk zijdelings op de voet terwijl ik tegelijkertijd de ruimte tussen de tenen omhoog duw. Als er een neuroma is, voel ik een "klik" en ervaart de patiënt pijn. Het is een zeer specifieke test.
Ik controleer ook de beweeglijkheid van de tenen, eventuele misvormingen en de vorm van de voet. Ik observeer hoe de patiënt loopt en waar hij of zij het meeste gewicht op plaatst.
Om de diagnose te bevestigen, vraag ik vaak een echografie of MRI aan. Een echografie is goedkoper en vaak voldoende om het neuroom te zien. Een MRI is nauwkeuriger, maar ook duurder – ik gebruik deze wanneer ik twijfels heb over de diagnose of een operatie plan.
Soms maak ik ook een röntgenfoto, niet zozeer om het neuroom te zien (dat is niet zichtbaar op röntgenfoto's), maar om andere problemen zoals stressfracturen of gewrichtsproblemen uit te sluiten.
De behandelingsopties die we hebben
Het goede nieuws is dat Morton-neuritis behandelbaar is, vooral als het vroegtijdig wordt ontdekt. Een operatie is niet altijd nodig.
We beginnen altijd met een conservatieve behandeling. Het wisselen van schoenen is essentieel: weg met hoge hakken en smalle tenen, en welkom met comfortabele schoenen met schokabsorberende zolen en voldoende ruimte voor de tenen. Het lijkt onbelangrijk, maar vaak lost dit alleen al een groot deel van het probleem op.
Op maat gemaakte inlegzolen zijn vaak erg nuttig. Ik heb het dan niet over de standaardzolen die je bij de apotheek vindt, maar over zolen die op maat gemaakt worden na een voetonderzoek. Ze helpen de druk te verdelen en het gebied van het neuroma te ontlasten.
Voor pijn en ontsteking gebruik ik kortdurende orale ontstekingsremmers of cortisoninjecties rechtstreeks in het getroffen gebied. Injecties zijn behoorlijk effectief, hoewel ze niet altijd een permanente oplossing bieden.
In gevallen die niet reageren op conservatieve behandeling, kan een operatie worden overwogen. De ingreep houdt in dat het neuroma wordt verwijderd – een relatief eenvoudige procedure die poliklinisch wordt uitgevoerd onder lokale of regionale verdoving.
Herstel na een operatie
Als een operatie nodig is, is het herstel over het algemeen snel. De eerste dagen na de operatie moet u een speciale, stevige schoen dragen die uw voet beschermt.
De hechtingen worden meestal na 2-3 weken verwijderd en u kunt weer normale, maar comfortabele schoenen dragen. Volledig herstel duurt ongeveer 4-6 weken, maar na 2-3 weken kunnen de meeste patiënten alweer normaal lopen.
Ik heb veel patiënten gezien die 6-8 weken na de operatie weer gingen sporten. Uiteraard hangt dit af van de sport en hoe het herstel van de patiënt verloopt.
Hoe Morton-neuritis te voorkomen
Preventie begint vooral met het dragen van de juiste schoenen. Ik weet dat het voor veel vrouwen moeilijk is om hoge hakken op te geven, maar wissel ze in ieder geval af met comfortabelere schoenen gedurende de dag.
Als je aan sport doet, zorg er dan voor dat je specifieke schoenen hebt die in goede staat verkeren. Hardloopschoenen moeten elke 600-800 kilometer vervangen worden, zelfs als ze er aan de buitenkant nog goed uitzien.
Als u voetafwijkingen heeft, zoals hallux valgus (eeltknobbels) of platvoeten, is het belangrijk om deze te corrigeren om overbelasting te voorkomen. Soms is een goed gemaakte inlegzool al voldoende.
SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen
Dr. Luigi Manzi heeft specifieke ervaring op dit gebied en behandelt elke patiënt met een persoonlijk behandelplan, waarbij hij gebruikmaakt van de modernste technieken, waaronder minimaal invasieve methoden waar mogelijk.
Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu uw consult bij het SmartHallux-team.
Domande frequenti
Klopt het dat de neuritis van Morton verschilt van metatarsalgie?
Ja, het zijn twee verschillende dingen, hoewel ze vaak door elkaar worden gehaald. Morton-neuritis is een specifiek zenuwprobleem, terwijl metatarsalgie een meer algemene term is die verwijst naar pijn in de voorvoet, onder de koppen van de middenvoetsbeentjes.
Wat zijn de kosten van een operatie voor Morton-neuritis?
De kosten variëren afhankelijk van de kliniek en of deze openbaar of particulier is. Het is altijd raadzaam om rechtstreeks contact op te nemen met de kliniek waar u de operatie wilt ondergaan.
Kan ik na de operatie weer gaan sporten?
In de meeste gevallen wel. Meestal kun je na 6-8 weken geleidelijk je sportactiviteiten hervatten. Het hangt af van de sport en hoe je herstel verloopt.
Wat kan ik doen om de pijn onmiddellijk te verlichten?
Trek je schoenen uit en masseer de plek voorzichtig. Leg er ijs op gedurende 15-20 minuten als er sprake is van zwelling. En vermijd vooral strakke schoenen of schoenen met hoge hakken totdat het probleem is verholpen.
