Hallux rigidus: wat het is en hoe de operatie verloopt
SmartHallux®-methode
Smarthallux legt het je uit
Alles wat je moet weten
op de stijve hallux valgus
Wat betekent hallux rigidus?
De term hallux rigidus beschrijft een pijnlijke aandoening van de grote teen ter hoogte van het gewricht tussen het middenvoetsbeentje en de falanx, gekenmerkt door een beperkte beweging (voornamelijk dorsaalflexie) en de vorming van een bot (exostose) op de rug van het gewricht, en niet op het mediale deel zoals bij hallux valgus.
De termen “hallux rigidus” (of rigidus) en “hallux limitus” worden door elkaar gebruikt, hoewel hallux limitus volgens sommigen wordt gekenmerkt door een afname van de dorsiflexie, terwijl hallux rigidus zich onderscheidt door een afwezigheid van beweging.
Deze aandoening treft vaak beide voeten (bij ongeveer 80% of meer van de patiënten), hoewel de symptomen zich vaak eerst in het dominante ledemaat voordoen.
Het is de meest voorkomende voetaandoening bij mannen en, na hallux valgus, de tweede meest voorkomende bij vrouwen.
Wat veroorzaakt hallux rigidus?
De oorzaak van hallux rigidus, hallux limitus en hallux valgus is nog niet vastgesteld, hoewel er wel verschillende factoren zijn genoemd die het risico op hallux rigidus kunnen verhogen.
De meest voorkomende oorzaak is trauma, dat zich in één keer kan voordoen, bijvoorbeeld een intra-articulaire fractuur of een kneuzing, maar hallux rigidus kan ook optreden bij herhaaldelijke microtrauma's.
De meest waarschijnlijke oorzaak, indien er geen sprake is van trauma, houdt verband met een aandoening die bekend staat als een verhoogd eerste middenvoetsbeentje. Dit wordt gekenmerkt door een hogere eerste middenvoetsbeentje ten opzichte van de kleine middenvoetsbeentjes, wat op zijn beurt wordt veroorzaakt door overmatige mobiliteit van het eerste cuneometatarsale gewricht.
Hallux rigidus kan gepaard gaan met andere aandoeningen, met name een biomechanische metatarsalgie.
Hallux rigidus: symptomen
Het meest voorkomende symptoom is de beperkte dorsiflexie, samen met pijn en het optreden van dorsale exostose.
De meest specifieke test toont beperkte dorsaalflexie aan die optreedt wanneer de enkel in een hoek van 90° staat, zoals wanneer de patiënt gewicht draagt. Wanneer de enkel niet in een hoek van 90° staat, is de beweging van de grote teen vrijwel normaal. Beperkte functionaliteit van de grote teen leidt tot een verhoogde belasting (een "functionele overbelasting") van de andere tenen, wat vaak gepaard gaat met het ontstaan van biomechanische metatarsalgie en teenklauw.
De patiënt heeft de neiging om op de buitenrand van de voet te rusten en bij sommige patiënten heeft de vijfde teen de neiging om de vierde teen te "onderdrukken", waardoor een klinische aandoening ontstaat die bunionette of "kleermakersvoet" wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een exostose aan de laterale rand van de vijfde teen, wat kenmerkend is voor kleermakers die hun voeten vroeger op de buitenrand lieten rusten en zo het ontstaan van deze overbelasting in de hand werkt.
Vaak merkt de patiënt zelf niet eens dat de dorsaalflexie van de grote teen beperkt is, maar meldt zich op de kliniek met klachten van metatarsalgie of een misvorming van de tweede, derde, vierde of vijfde teen.
Vermoedt u dat u hallux rigidus heeft?
Als u vermoedt dat u hallux rigidus heeft, neem dan contact op met uw specialist en laat u onderzoeken. Röntgenfoto van de voet onder belasting.
De specialist kan, door de patiënt op blote voeten te observeren en de aanwezigheid en verspreiding van hyperkeratose (gewone eeltplekken) op te merken, een diagnose stellen en vooral hallux rigidus van hallux valgus onderscheiden en de mate van degeneratie van het gewricht beoordelen om zo de meest effectieve behandeling te bepalen.
Diagnose van hallux rigidus
De specialist kan een diagnose stellen door de patiënt op blote voeten te observeren en de aanwezigheid en verspreiding van hyperkeratose (gewone eeltplekken) vast te stellen.
Om het behandelplan van een patiënt te bepalen, maakt de arts gebruik van een belaste röntgenfoto van de voet. Dit onderzoek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat, omdat de voet tijdens het staan werkt en de aandoening zich manifesteert tijdens het staan. Echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) zijn onderzoeken van het tweede niveau die in bepaalde situaties nuttig zijn, maar die de chirurg vaak minder informatie geven dan röntgenfoto's, omdat ze worden gemaakt terwijl de patiënt ligt.
Wanneer wordt het symptomatisch?
Hallux rigidus wordt symptomatisch en dus pathologisch wanneer de compensatiemechanismen falen en er pijn bij de patiënt ontstaat.
Om een diagnose te kunnen stellen is het essentieel om een bezoek aan een specialist.
Eigenlijk is het de orthopedisch specialist in voet- en enkelchirurgie die hallux rigidus behandelt.
De specialist kan een diagnose stellen door de patiënt op blote voeten te observeren en de aanwezigheid en verspreiding van hyperkeratose (gewone eeltplekken) vast te stellen.
Om het behandelplan van een patiënt te bepalen, maakt de arts gebruik van een belaste röntgenfoto van de voet. Dit onderzoek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat, omdat de voet tijdens het staan werkt en de aandoening zich manifesteert tijdens het staan. Echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) zijn onderzoeken van het tweede niveau die in bepaalde situaties nuttig zijn, maar die de chirurg vaak minder informatie geven dan röntgenfoto's, omdat ze worden gemaakt terwijl de patiënt ligt.
Behandeling van hallux rigidus
Conservatieve behandeling van symptomatische hallux rigidus hangt af van de symptomen van de patiënt en de omvang van de aandoening. In een vroeg stadium kan het gebruik van een inlegzool de pijn van hallux rigidus verlichten, vooral als het primaire symptoom metatarsalgie is. Zelfs inlegzolen zijn echter niet vrij van complicaties, met name gerelateerd aan de dikte van de inlegzool, die de dorsale exostose en het knellen van de teen met de schoen kunnen verergeren. Bovendien hebben inlegzolen, net als de vele commercieel verkrijgbare braces, geen "corrigerend" effect; ze verbeteren slechts de voetondersteuning en hun effect verdwijnt wanneer ze worden stopgezet. Daarom is er geen andere effectieve methode om hallux rigidus te "deblokkeren", behalve een operatie.
Wanneer een steunzool niet geïndiceerd is, of de patiënt ondanks het gebruik van de steunzool over pijn klaagt, is een operatie een betrouwbare oplossing.
Het doel van SmartHallux voor uw operatie
Het doel van SmartHallux is om de behandeling van hallux rigidus en alle meest voorkomende voet- en enkelaandoeningen te revolutioneren. Om dit doel te bereiken, gebruiken we de beste chirurgische technieken, orthopedische hulpmiddelen, instrumenten en materialen die op de markt verkrijgbaar zijn.
Daarom bieden wij particuliere zorg tegen een betaalbare prijs. Helaas hebben publieke en particuliere zorgstelsels budgetlimieten die het gebruik van materialen, apparatuur en faciliteiten beperken.
Met SmartHallux krijgt u toegang tot de best mogelijke behandelingen, in topfaciliteiten en zonder te hoeven wachten op deadlines van de volksgezondheidsdienst.
Anesthesie
Chirurgische technieken hebben ten opzichte van vroeger een grote ontwikkeling doorgemaakt, te beginnen met anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding.
De anesthesie die we bij SmartHallux gebruiken, omvat geen pijnlijke injecties in de enkel of oncomfortabele spinale anesthesie, en vereist ook geen algehele anesthesie. Met behulp van echografie kunnen onze anesthesiologen de zenuwen identificeren en met een enkele injectie achter de knie selectief de zenuwstructuren "verdoven" die nodig en voldoende zijn om de procedure pijnloos uit te voeren, waardoor de patiënt volledige beenmobiliteit en blaascontrole behoudt. Sedatie zorgt ervoor dat de patiënt angst kan vermijden en vaak direct na de operatie wakker wordt. Deze vorm van anesthesie maakt het ook mogelijk om de anesthesie tot 24-48 uur te verlengen, waardoor postoperatieve pijn wordt verminderd of zelfs volledig wordt geëlimineerd, zonder risico's of contra-indicaties.
SmartHallux®: Innovatieve minimaal invasieve techniek
Onze chirurgische technieken
De chirurgische technieken die momenteel beschikbaar zijn bij SmartHallux zijn onderverdeeld in minimaal invasieve technieken, BOAT (beste van alle technieken) en gemengde technieken. De meest geschikte techniek wordt door de chirurg en de patiënt gekozen tijdens het consult met de specialist.
Gemengde techniek, percutaan en open minimaal invasief
De meest gebruikte en erkende techniek is een gemengde, percutane en open, minimaal invasieve techniek, waarbij een osteotomie van het eerste middenvoetsbeentje wordt uitgevoerd om het in de ideale positie te herstellen en, afhankelijk van het specifieke geval, een percutane osteotomie van het proximale kootje van de eerste teen en, in gevallen van metatarsalgie en/of bunionette, een percutane osteotomie van de laterale middenvoetsbeentjes.
Naast het verbeteren van de functionaliteit van de voet, is het ook mogelijk om het uiterlijk ervan te corrigeren door de vorm en lengte van de tenen te verbeteren en hun diameter te verkleinen om een mooiere voet te krijgen die gemakkelijker in de gewenste schoenen past, zelfs de meest taps toelopende en hoge hakken.
De percutane techniek
De percutane techniek heeft als groot voordeel dat er na de operatie helemaal geen littekens ontstaan.
Alleen in zeer ernstige gevallen, wanneer de artrose al ver gevorderd is, kan overgegaan worden op een artrodese van de grote teen.
De minimaal invasieve open techniek
De minimaal invasieve open techniek daarentegen maakt een grotere precisie mogelijk en de osteotomie kan worden vastgezet met innovatieve biocompatibele materialen die een extreem hoge precisie en een snel herstel mogelijk maken.
Duur van de interventie
Een hallux rigidus-operatie wordt meestal in dagbehandeling uitgevoerd en duurt ongeveer 30 minuten.
Hallux rigidus: de postoperatieve periode
De patiënt komt 's ochtends het ziekenhuis binnen en kan dezelfde avond weer naar huis. De eerste drie tot vier dagen loopt hij of zij op een speciale postoperatieve schoen en met behulp van twee krukken.
Hallux rigidus-operatie: hersteltijden
De dag na de operatie, wanneer het gevoel volledig hersteld is, kan de patiënt lopen met volledige ondersteuning van de voet. Hierbij draagt hij een platte schoen die speciaal voor dit type operatie is ontworpen.
De eerste controle vindt ongeveer 15 dagen na de operatie plaats. Tijdens deze controle worden de hechtingen verwijderd en wordt een tweede verband aangelegd. Over het algemeen kan de patiënt 7-10 dagen na de operatie weer autorijden, mede dankzij onze speciale postoperatieve schoen. Ongeveer 4 weken na de operatie vindt een tweede controle plaats. Tijdens deze controle worden alle verbanden verwijderd en kan de patiënt weer zelfstandig en met comfortabele schoenen belast worden. Volledig herstel treedt doorgaans 2-3 maanden na de operatie op. Na 3-4 maanden kan de patiënt weer contactsporten beoefenen. Revalidatie met waterwandelen, oftewel hydrokinesitherapie, kan de patiënt helpen sneller te herstellen.
Complicaties van een hallux rigidus-operatie
De risico's en complicaties die gepaard gaan met een hallux rigidus-operatie zijn zeer zeldzaam, vooral bij niet-invasieve chirurgie. Deze omvatten bloedingen, allergische reacties, infecties, diepe veneuze trombose, embolieën en huidcomplicaties, zenuwbeschadiging met gevoelsverlies, aanhoudende pijn bij het litteken, vertraagde genezing, pseudoartrose en gewrichtsstijfheid.
Het gebruik van antibiotica en laagmoleculaire heparine vermindert het risico op complicaties verder.
Waarom kiezen voor SmartHallux bij een operatie?
Onze artsen onder leiding van Dr. Manzi Zij hebben ruime ervaring in de behandeling van hallux rigidus en hebben een zeer hoog percentage tevreden patiënten.
De geheimen van ons succes liggen in het gebruik van de beste chirurgische en anesthesiologische technieken en het gebruik van geavanceerde, hoogwaardige materialen.
Wachttijden De wachttijden voor een hallux rigidus-operatie via de National Health Service (NHS) kunnen erg lang zijn en variëren per regio en instelling. In sommige gevallen kan de wachttijd enkele maanden of zelfs jaren bedragen. SmartHallux biedt de mogelijkheid om sneller toegang te krijgen tot de ingreep, waardoor lange wachtlijsten worden vermeden.
Wat de kosten betreftEen hallux valgus operatie kan variëren, afhankelijk van de gebruikte techniek, de complexiteit van de operatie en de zorginstelling waar de operatie wordt uitgevoerd. De gemiddelde kosten liggen doorgaans rond de € 9-€ 10.000. Bij SmartHallux kunt u, dankzij de geavanceerde techniek en onze samenwerking met verschillende klinieken, een aanzienlijk scherpere prijs krijgen.
SmartHallux® gecertificeerde klinieken
Onze kantoren
Verpleeghuis San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milaan MI
UPMC Salvator Mundi Internationaal Ziekenhuis V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Ruesch SPA Kliniek Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napels NA
Smarthallux Nederland - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux Verenigd Koninkrijk - Cromwell Hospital 164-178 Cromwell Rd, Londen SW5 0TU, Verenigd Koninkrijk
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid, Spanje
Domande frequenti
Er zijn verschillende mogelijkheden om een bezoek te boeken bij Dr. Manzi
Dr. Manzi bezoekt medische praktijken die samenwerken met SmartHallux in Rome, Milaan en Napels
Het is ook mogelijk om een telegeneeskundebezoek te boeken.