Quando a cirurgia do tendão de Aquiles é necessária ? O tendão de Aquiles, um símbolo mitológico de vulnerabilidade e flexibilidade, é fundamental para muitos atletas modernos. Grandes nomes do esporte, como Zanetti e Beckham, sofreram lesões graves nesse tendão, principalmente no final de suas carreiras. Isso ocorre porque o tendão de Aquiles, também conhecido como calcanhar de Aquiles, é o tendão mais longo e mais sobrecarregado do corpo. Portanto, é vulnerável a lesões e rupturas.
Ruptura do tendão de Aquiles: por que isso acontece?
Diferentemente de outros tendões, como o tibial posterior , o tendão de Aquiles não possui suporte vascular adequado . Na verdade, ele é circundado apenas por uma fina camada chamada " peritendão ", cujo suporte vascular é bastante limitado.
Essa nutrição insuficiente contribui para a degeneração crônica do tendão a aproximadamente 3-4 cm de sua inserção no calcâneo, que é a parte mais distante de qualquer suporte vascular. Nesses casos, o paciente apresenta um tendão espessado e doloroso . Nessas situações, a cirurgia do tendão de Aquiles é necessária.
Cirurgia do Tendão de Aquiles: Terapias de Primeiro Passo
Durante a fase inicial, a terapia Tecar e ondas de choque são utilizadas para melhorar a vascularização e aliviar a dor . O problema é que essas terapias raramente interrompem o processo degenerativo , aumentando o risco de ruptura. À medida que a degeneração do tendão de Aquiles progride, a cirurgia torna-se inevitável.
Ortobiologia: a nova fronteira
A ortobiologia está se tornando um recurso inovador para interromper a degeneração crônica antes de qualquer intervenção cirúrgica. O PRP , ou fatores de crescimento, é extraído do sangue do paciente por meio de centrifugação simples e, em seguida, injetado no tendão. Outra técnica envolve o uso de células totipotentes do tecido adiposo, coletadas e filtradas para injeção intratendinosa.
Tratamento, prevenção, diagnóstico precoce e cirurgia do tendão de Aquiles
Se essas técnicas falharem, o tendão pode romper. Isso geralmente acontece devido a um trauma mínimo percebido pelo paciente. Isso significa que a doença degenerativa já está em curso. As experiências de Beckham no AC Milan são um exemplo: muitas lesões graves ocorrem sem nenhum trauma externo aparente.
Nesses casos, o diagnóstico precoce é essencial . Se realizado prontamente, ajuda a minimizar a retração dos cotos do tendão . Após uma ruptura completa, o músculo tende a contrair e encurtar, agravando o quadro. O diagnóstico clínico geralmente é corroborado por exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética.
Após o diagnóstico precoce, a cirurgia imediata do tendão de Aquiles é necessária para restaurar o comprimento do tendão. As técnicas minimamente invasivas são as melhores , pois reduzem o risco de complicações pós-operatórias . Além disso, promovem uma cicatrização mais rápida. Essas técnicas também limitam o estresse nos tecidos moles e permitem uma reabilitação mais rápida.
Os detratores da cirurgia minimamente invasiva
Alguns especialistas criticam as técnicas minimamente invasivas, alegando que elas comprometem a estabilidade do tendão reparado. No entanto, estudos conduzidos na Universidade Duke demonstraram a eficácia e a estabilidade desses métodos. De fato, foi demonstrado que a imobilização a 90° nos estágios iniciais leva ao comprimento correto do tendão.
Terapias em caso de falha no diagnóstico e retorno às atividades
Em 20% dos casos, a lesão do tendão de Aquiles pode ser diagnosticada precocemente. Nesses casos, o reparo direto da retração do tendão não é uma opção. Em vez disso, são necessárias transferências tendinosas.
Existem técnicas inovadoras, como a " técnica de aloenxerto ", técnicas minimamente invasivas frequentemente apoiadas pelo uso de células-tronco que permitem uma reconstrução estável e minimamente invasiva. Os tempos de recuperação são os mesmos que os de reparos simples.
Em relação ao retorno às atividades, os pacientes precisarão permanecer imobilizados a 90° por 40 dias . A recuperação completa ocorre aproximadamente dois meses após a cirurgia , enquanto o retorno ao esporte requer entre 7 e 9 meses . Em conclusão, a cirurgia do tendão de Aquiles é quase sempre necessária. Felizmente, a cirurgia e as terapias inovadoras sempre resolvem as lesões, mesmo as mais graves.
