Когда необходима операция на ахилловом сухожилии ? Ахиллово сухожилие, мифологический символ уязвимости и гибкости, является краеугольным камнем для многих современных спортсменов. Такие известные спортсмены, как Занетти и Бекхэм, получили серьезные травмы этого сухожилия, особенно на поздних этапах своей карьеры. Это связано с тем, что ахиллово сухожилие, также известное как ахиллова пята, является самым длинным и наиболее подверженным нагрузке сухожилием в нашем организме. Поэтому оно уязвимо для травм и разрывов.
Разрыв ахиллова сухожилия: почему это происходит?
В отличие от других сухожилий, таких как задняя большеберцовая мышца , ахиллово сухожилие не имеет достаточной сосудистой поддержки . Фактически, оно окружено лишь тонким слоем, называемым « перитенонионом », сосудистая поддержка которого весьма ограничена.
Недостаточное питание способствует хронической дегенерации сухожилия примерно в 3-4 см от места его прикрепления к пяточной кости, что является наиболее удаленной от любой сосудистой поддержки частью. В таких случаях у пациента наблюдается утолщение и болезненность сухожилия . В этих случаях необходима операция на ахилловом сухожилии .
Хирургия ахиллова сухожилия: терапия первого этапа
На начальном этапе для улучшения васкуляризации и облегчения боли используются терапия Текар и ударно-волновая терапия . Проблема в том, что эти методы лечения редко останавливают дегенеративный процесс , увеличивая риск разрыва. По мере прогрессирования дегенерации ахиллова сухожилия хирургическое вмешательство становится неизбежным.
Ортобиология: новый рубеж
Ортобиология становится инновационным методом остановки хронической дегенерации до любого хирургического вмешательства. PRP , или факторы роста, извлекаются из крови пациента путем простого центрифугирования , а затем вводятся в сухожилие. Другой метод включает использование тотипотентных клеток из жировой ткани, которые собираются, а затем фильтруются для внутрисухожильной инъекции.
Лечение, профилактика, ранняя диагностика и хирургия ахиллова сухожилия
Если эти методы окажутся неэффективными, сухожилие может разорваться. Это часто происходит из-за незначительной травмы, которую ощущает пациент. Это означает, что дегенеративное заболевание уже началось. Примером может служить опыт Бекхэма в «Милане»: многие серьезные травмы происходят без видимых внешних повреждений.
В таких случаях ранняя диагностика имеет решающее значение . Своевременное проведение диагностики помогает минимизировать сокращение сухожильных культей . После полного разрыва мышца имеет тенденцию к сокращению и укорочению. Затем ситуация ухудшается. Клинический диагноз обычно подтверждается методами визуализации, такими как ультразвуковое исследование или МРТ.
После ранней диагностики для восстановления длины ахиллова сухожилия необходима своевременная операция . Малоинвазивные методы являются наилучшими , поскольку они снижают риск послеоперационных осложнений . Кроме того, они способствуют более быстрому заживлению. Эти методы также ограничивают нагрузку на мягкие ткани и позволяют быстрее начать реабилитацию.
Противники малоинвазивной хирургии
Некоторые специалисты критикуют малоинвазивные методы. Они считают, что те ставят под угрозу стабильность восстановленного сухожилия. Однако исследования, проведенные в Университете Дьюка, продемонстрировали эффективность и стабильность этих методов. Действительно, было показано, что иммобилизация под углом 90° на начальных этапах приводит к восстановлению правильной длины сухожилия.
Терапия в случае невозможности диагностики и возвращения к привычной жизни
В 20% случаев повреждение ахиллова сухожилия можно диагностировать на ранней стадии. В таких случаях прямое восстановление поврежденного участка сухожилия невозможно. Вместо этого требуется пересадка сухожилия.
Существуют инновационные методы, такие как « аллотрансплантационная техника », малоинвазивные методы, часто с использованием стволовых клеток, которые позволяют проводить стабильную и минимально инвазивную реконструкцию. Время восстановления такое же, как и при простых операциях.
Что касается возвращения к активности, пациентам необходимо оставаться иммобилизованными под углом 90° в течение 40 дней . Полное выздоровление наступает примерно через два месяца после операции , а возвращение к спорту занимает от 7 до 9 месяцев . В заключение, операция на ахилловом сухожилии почти всегда необходима. К счастью, хирургическое вмешательство и инновационные методы лечения всегда помогают при травмах, даже самых серьезных.
