Неврит Мортона: когда стопа вызывает онемение пальцев ног

Вы когда-нибудь чувствовали, будто вас ударило током между пальцами ног? Или, может быть, это неприятное ощущение, будто вы наступили на камешек, которого на самом деле нет? Это может быть неврит Мортона, заболевание, которое я довольно часто наблюдаю в своем кабинете.

Неврит Мортона — это воспаление нерва, проходящего между пальцами ног, обычно между третьим и четвертым пальцами. Это несерьезное заболевание, но оно может быть очень неприятным. Очень неприятным.

Что же это за неврит Мортона?

Представьте свою стопу как оживлённую дорогу. Нервы — это как электрические кабели, проложенные под асфальтом. Когда возникает слишком большое давление или трение, эти «кабели» воспаляются и начинают вызывать проблемы.

Неврит Мортона поражает один из этих пальцевых нервов, тот, который проходит между головками плюсневых костей. Ткань вокруг нерва утолщается, образуя то, что технически называется «невромой». Это похоже на небольшую мозоль, образующуюся вокруг нерва и постоянно раздражающую его.

Кто больше всего от этого страдает? Честно говоря, женщины. Это происходит потому, что они часто носят туфли на высоком каблуке или слишком тесную обувь спереди. Но не думайте, что дело только в неправильной обуви — есть и другие факторы.

Почему это происходит? Основные причины.

В конце концов, стопа — сложная структура. К невриту Мортона могут привести многие факторы. Часто главной причиной является механическая перегрузка: когда мы ходим, бегаем или стоим часами, вес нашего тела приходится именно на эту область стопы.

Деформации стопы играют значительную роль. При вальгусной деформации большого пальца стопы, молоткообразных пальцах или плоскостопии изменяется распределение веса, и определенные участки стопы перегружаются. Как будто некоторые части стопы работают с большей нагрузкой, чем должны.

Неправильно подобранная обувь — ещё одна серьёзная проблема. Обувь с узким носком сдавливает пальцы ног, а высокие каблуки переносят весь вес на переднюю часть стопы. Я видел пациентов, которые носили на работе слишком жёсткую защитную обувь и в итоге у них развились невромы.

Некоторые виды спорта также могут способствовать возникновению этой проблемы. Бег, танцы и теннис — все это виды деятельности, которые создают нагрузку на переднюю часть стопы.

Симптомы неврита Мортона

Вот что обычно говорят мне пациенты: «Доктор, у меня такое ощущение, будто в ботинке камешек, но когда я смотрю, там ничего нет». Или: «Я чувствую, как будто меня бьет током от пальцев ног до лодыжки».

Боль обычно локализуется между третьим и четвертым пальцами ног, хотя может также затрагивать пространство между вторым и третьим. Это характерная боль: жгучая, иногда колющая. Часто сопровождается покалыванием и онемением в пораженных пальцах ног.

Интересно, что боль усиливается при ходьбе и уменьшается, когда снимаешь обувь и массируешь стопу. Многие пациенты рассказывают, что им приходится останавливаться на улице, снимать обувь и массировать стопу, чтобы почувствовать облегчение.

Иногда также ощущается припухлость, даже если снаружи стопа выглядит нормально. Другие описывают ощущение «сонливости» пальцев ног или ходьбы по чему-то мягкому и неустойчивому.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне приходит пациент с такими симптомами, я сначала выслушиваю его рассказ. Симптомы неврита Мортона довольно характерны, поэтому я часто получаю довольно хорошее представление о ситуации из его описания.

Затем я перехожу к физическому осмотру. Существует тест, который мы, ортопеды, проводим, он называется «симптом Малдера»: я надавливаю на стопу сбоку, одновременно надавливая на пространство между пальцами. Если есть неврома, я почувствую «щелчок», и пациент испытает боль. Это очень специфический тест.

Я также проверяю подвижность пальцев ног, наличие каких-либо деформаций и форму стопы. Я наблюдаю за тем, как пациент ходит и куда он переносит большую часть своего веса.

Для подтверждения диагноза я часто назначаю УЗИ или МРТ. УЗИ дешевле и часто достаточно для визуализации невромы. МРТ точнее, но дороже — я использую её, когда у меня возникают сомнения в диагнозе или я планирую операцию.

Иногда я также делаю рентген, не столько для того, чтобы увидеть неврому (которую нельзя увидеть на рентгеновских снимках), сколько для того, чтобы исключить другие проблемы, такие как стрессовые переломы или проблемы с суставами.

Доступные нам варианты лечения

Хорошая новость в том, что неврит Мортона поддается лечению, особенно если его обнаружить на ранней стадии. Хирургическое вмешательство требуется не всегда.

Мы всегда начинаем с консервативного лечения. Смена обуви крайне важна: нужно снять туфли на высоком каблуке и с узкими носками и надеть удобную обувь с амортизирующей подошвой и достаточным пространством для пальцев. Это кажется мелочью, но часто этого достаточно, чтобы решить большую часть проблемы.

Стельки, изготовленные на заказ, часто оказываются очень полезными. Я говорю не о стандартных стельках из аптеки, а о тех, которые изготавливаются индивидуально после осмотра стопы. Они помогают перераспределить нагрузку и снять напряжение в области невромы.

Для снятия боли и воспаления я использую противовоспалительные препараты для приема внутрь в течение коротких периодов времени или инъекции кортизона непосредственно в пораженный участок. Инъекции достаточно эффективны, хотя и не всегда обеспечивают стойкое решение проблемы.

В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Процедура включает удаление невромы — относительно простая операция, выполняемая амбулаторно под местной или региональной анестезией.

Восстановление после операции

Если операция необходима, период восстановления, как правило, благоприятный. В первые несколько дней после операции вам потребуется носить специальную послеоперационную обувь – жесткую обувь, которая защищает стопу.

Швы обычно снимают через 2-3 недели, и вы можете начать носить обычную, но все еще удобную обувь. Полное выздоровление занимает около 4-6 недель, но через 2-3 недели большинство пациентов уже ходят нормально.

Я видел много пациентов, которые возвращались к спорту через 6-8 недель после операции. Конечно, это зависит от вида спорта и от того, как протекает заживление у конкретного человека.

Как предотвратить неврит Мортона

Профилактика в первую очередь достигается за счет правильного выбора обуви. Я понимаю, что многим женщинам трудно отказаться от высоких каблуков, но, по крайней мере, чередуйте их с более удобной обувью в течение дня.

Если вы занимаетесь спортом, убедитесь, что у вас есть специальная обувь в хорошем состоянии. Беговые кроссовки следует менять каждые 600-800 километров, даже если они внешне выглядят неплохо.

Если у вас есть деформации стопы, такие как вальгусная деформация большого пальца стопы или плоскостопие, важно их исправить, чтобы избежать перегрузки. Иногда достаточно качественной стельки.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Луиджи Манци обладает богатым опытом в этой области и разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методики, в том числе, по возможности, малоинвазивные.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас.

Domande frequenti