何时需要进行跟腱手术？跟腱，这个象征着脆弱与柔韧的神话符号，对许多现代运动员来说至关重要。像萨内蒂和贝克汉姆这样的体育巨星都曾遭受过严重的跟腱损伤，尤其是在职业生涯后期。这是因为跟腱，也被称为“阿喀琉斯之踵”，是我们身体中最长、压力最大的肌腱。因此，它很容易受伤甚至断裂。
跟腱断裂：为什么会发生？
与其他肌腱（例如胫后肌）不同，跟腱缺乏足够的血管供应。事实上，它仅被一层称为“腱周组织”的薄膜包裹，而这层薄膜的血管供应非常有限。
营养不足会导致肌腱慢性退化，退化部位位于跟骨止点附近约3-4厘米处，这是距离血管最远的部分。在这种情况下，患者会出现肌腱增厚和疼痛。此时，需要进行跟腱手术。
跟腱手术：第一步疗法
在初期阶段，Tecar疗法和冲击波疗法用于改善血管化和缓解疼痛。但问题在于，这些疗法很少能阻止退行性病变，反而增加了跟腱断裂的风险。随着跟腱退行性病变的进展，最终不得不进行跟腱手术。
正骨生物学：新前沿
骨科生物学正逐渐成为一种创新手段，用于在手术干预前阻止慢性退行性病变。富血小板血浆（PRP ）或生长因子可通过简单的离心法从患者血液中提取，然后注射到肌腱中。另一种技术是利用从脂肪组织中分离出的全能干细胞，这些干细胞经过收集和过滤后进行肌腱内注射。
跟腱的治疗、预防、早期诊断和手术
如果这些方法无效，肌腱可能会断裂。这种情况通常是由于患者感觉到的轻微外伤造成的。这意味着退行性疾病已经开始发展。贝克汉姆在AC米兰的经历就是一个例子：许多严重的伤病都是在没有明显外伤的情况下发生的。
在这些情况下，早期诊断至关重要。如果及时诊断，有助于最大限度地减少肌腱残端的回缩。肌腱完全断裂后，肌肉往往会收缩和缩短，导致情况恶化。临床诊断通常需要超声或磁共振成像等影像学检查的辅助。
早期诊断后，必须及时进行跟腱手术以恢复肌腱长度。微创手术是最佳选择，因为它们可以降低术后并发症的风险，并促进更快的愈合。此外，这些技术还能减轻软组织的压力，从而加快康复进程。
微创手术的批评者
一些专家批评微创技术，认为这些技术会损害修复后肌腱的稳定性。然而，杜克大学开展的研究表明，这些方法有效且稳定。事实上，研究表明，在初期阶段进行90°固定有助于恢复肌腱的正确长度。
诊断失败并无法恢复活动时的治疗
约20%的跟腱损伤病例可以早期诊断。在这些病例中，直接修复跟腱挛缩并非可行方案，而是需要进行跟腱转移手术。
目前有一些创新技术，例如“同种异体移植技术”，这是一种微创技术，通常辅以干细胞技术，可以实现稳定且微创的重建。恢复时间与简单的修复手术相同。
关于恢复活动，患者需要保持90°的肢体固定40天。术后约两个月即可完全康复，而重返运动则需要7至9个月。总之，跟腱手术几乎是必要的。幸运的是，手术和创新疗法总能解决损伤问题，即使是最严重的损伤也不例外。
