نتوءات الكعب: عندما يؤلمك كعبك بشدة

هل سبق لك أن استيقظت في الصباح، وبمجرد أن وضعت قدمك على الأرض، شعرت بألم حاد في كعبك؟ ذلك الشعور كما لو أن أحدهم يغرز مسماراً فيك؟

حسنًا، قد تكون هذه نتوءات عظمية في عظم الكعب. أو كما نسميها نحن الأطباء غالبًا، "مسمار الكعب". أعلم أنه ليس اسمًا مُبهجًا. لكن دعونا نرى معًا ما هي هذه التكوينات العظمية حقًا، والأهم من ذلك، ما يمكن فعله.

لقد رأيت آلاف المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة في عيادتي، وسأخبرك بشيء واحد على الفور: لست وحدك. نتوءات الكعب أكثر شيوعًا مما تعتقد، خاصة بعد سن الأربعين.

ما هذا النتوء العظمي المبارك في الكعب؟

إذن، دعونا نوضح الأمر.

يُعدّ تضخم العظم في العقب نموًا عظميًا غير طبيعي على عظم العقب. تخيّل أن جسمك، لحماية نفسه من الإجهاد المتكرر، يقرر "بناء" نسيج عظمي إضافي. إنه أشبه بالنسيج العظمي المتصلب، ولكنه مصنوع من العظم.

يمكن أن يتشكل هذا النتوء العظمي على الكعب في موضعين مختلفين. هناك النتوء السفلي لعظم الكعب، الذي ينمو باتجاه مقدمة القدم - وهو الأكثر إيلامًا عند المشي. وهناك أيضًا النتوء العلوي لعظم الكعب، الذي يتطور خلف موضع اتصال وتر أخيل.

النتوءات العظمية خلف العقب هي تلك الموجودة في الجزء الخلفي من القدم، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين حالات أخرى. فالقدم في النهاية معقدة!

لماذا يظهر هذا النتوء العظمي؟

هذا سؤال يطرحه عليّ الجميع: "يا دكتور، لماذا أنا؟"

الآلية واحدة دائمًا: الإجهاد الميكانيكي المتكرر. يحاول الجسم تقوية المنطقة التي تعرضت للإجهاد، وذلك عن طريق ترسيب الكالسيوم. يشبه الأمر إلى حد ما تكوّن طبقة سميكة من الجلد على اليدين لحماية الجلد.

هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بألم الكعب. يُعدّ التقدم في السن أحدها، فبعد سن الأربعين أو الخمسين، تقل مرونة الأنسجة. كما أن زيادة الوزن تُشكّل ضغطًا إضافيًا على الكعب. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ الوظائف التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة، وارتداء الأحذية غير المناسبة التي لا توفر تبطينًا كافيًا، من العوامل المُسببة للألم.

ثمّة أيضاً مشاكل تشريحية. فالأشخاص ذوو الأقدام المسطحة أو ذات التقوس العالي أكثر عرضة للإصابة بنتوءات الكعب. كما أن الأشخاص الذين يمارسون الجري بكثرة أو الرياضات عالية التأثير معرضون لخطر أكبر.

ومن المثير للاهتمام أن نتوءات الكعب غالباً ما ترتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية. إنهما وجهان لعملة واحدة.

الأعراض: عندما "يتكلم" الكعب

الألم. هذا هو العرض الرئيسي لألم الكعب.

لكن الأمر ليس مجرد ألم عادي. يصفه مرضاي دائماً بنفس الطريقة: "كأنني أمشي على مسامير"، "أشعر وكأن أحدهم يطعنني في كعبي"، "يكون الأمر فظيعاً في الصباح، ثم يتحسن قليلاً".

هذا الألم عند اللمس أمر طبيعي. التيبس الصباحي أمر شائع - فبعد الاستلقاء في السرير، حتى الخطوات الأولى مؤلمة. ثم، مع تدفئة الجسم تدريجياً، يتحسن الوضع. لكن في المساء، بعد يوم طويل من الوقوف، يعود الألم.

تختلف صعوبة المشي من شخص لآخر. يستطيع البعض التعايش معها، بينما يعاني آخرون من عرج ملحوظ. ويعتمد ذلك على حجم نتوء الكعب وموقعه بالتحديد.

كيف نشخص الحالة؟

عندما يأتي إليّ مريض يشكو من ألم في الكعب، فإن أول شيء أفعله هو الاستماع.

يُعدّ التاريخ الطبي بالغ الأهمية. أسأل متى بدأ الألم، وما إذا كان يزداد سوءًا في أوقات معينة، وما إذا كان قد تعرض لأي إصابة. ثم أنظر إلى طريقة مشيه، وأفحص شكل قدمه، وأتحسس المنطقة المؤلمة.

لكن التشخيص النهائي لنتوءات الكعب يتطلب دائمًا صورة أشعة سينية. فهي الفحص الأساسي لتحديد النتوءات العظمية. هذا النتوء العظمي البارز من الكعب يكون واضحًا للعيان. أحيانًا يبدو تمامًا مثل نتوء عظمي، ولهذا يُطلق عليه اسم "نتوء الكعب".

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة، مثل اللفافة الأخمصية والأوتار. وإذا كانت لديّ أيّة مخاوف أو شكّ في وجود أمراض أخرى، فقد أطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن في معظم الحالات، تكون الأشعة السينية كافية تمامًا.

ما الذي يمكننا فعله لعلاجه؟

والخبر السار؟ أنه يزول في أغلب الأحيان دون جراحة.

النهج الأول دائماً ما يكون متحفظاً. الراحة النسبية - وهذا لا يعني الوقوف بلا حراك كتمثال، بل تجنب الأنشطة التي تثير الألم. الثلج للنوبات الحادة، لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.

تساعد مضادات الالتهاب، سواءً عن طريق الفم أو على شكل جل موضعي. لكن احذر، لا تستخدمها لفترة طويلة دون إشراف طبي.

غالباً ما يكون العلاج الطبيعي فعالاً. تمارين التمدد لللفافة الأخمصية ووتر أخيل، والعلاج بالموجات الصدمية لتحفيز الشفاء، والعلاج بالليزر لتأثيره المضاد للالتهابات.

تُحدث النعال الطبية فرقًا كبيرًا. فالنعال الجيدة تُخفف الضغط على الكعب وتُصحح أي مشاكل في الدعم. لا أقصد تلك التي تُباع في المتاجر، بل أتحدث عن النعال المصممة خصيصًا.

أحتفظ بحقن الكورتيزون للحالات الأكثر صعوبة. إنها فعالة، ولكن يجب إعطاؤها بحذر وعلى أيدي مختصين.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

لحسن الحظ، نادراً ما يحدث ذلك.

لا ألجأ إلى الجراحة لعلاج النتوء العظمي في عظم الكعب إلا بعد فشل جميع العلاجات التحفظية ووصول الألم إلى حدّ الإعاقة الشديدة. وتشمل هذه الجراحة إزالة النتوء العظمي، وفي كثير من الأحيان، تحرير اللفافة الأخمصية أيضاً.

إنها عملية تتطلب خبرة محددة. لا يمكن الارتجال فيها.

كيفية الوقاية من نتوءات الكعب؟

تبدأ الوقاية بارتداء الأحذية المناسبة. الأحذية ذات التبطين الجيد ودعم قوس القدم ضرورية. غيّر حذاء الجري الخاص بك بانتظام إذا كنت تمارس الرياضة.

يُعد التحكم في الوزن أمراً مهماً. فكل رطل يتم إنقاصه يعني تقليل الضغط على الكعب.

تساعد تمارين التمدد اليومية على الحفاظ على مرونة الأنسجة. خمس دقائق في الصباح قد تُحدث فرقاً.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

نحن في SmartHallux متخصصون في جراحة القدم والكاحل. يقدم الدكتور Luigi Manzi، ذو الخبرة الواسعة في هذا المجال، لكل مريض خطة علاجية مخصصة باستخدام أحدث التقنيات.

بالنسبة لنا، كل حالة من حالات نتوءات القدم تختلف عن الأخرى. لا توجد بروتوكولات علاجية واحدة تناسب الجميع.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة التي تطرحها عليّ كثيراً