الدشبذ العظمي في القدم (تسمك العظم): الأسباب والعلاج

هل سبق لك أن شعرت بألم أسفل قدمك، ربما في الكعب، وفكرت، "ما هذا الشيء الصلب الذي تشكل؟" حسنًا، ربما تكون قد صادفت ما نسميه نحن أطباء العظام "الكالس".

ليس هذا هو التصلب العظمي التقليدي الذي نعرفه جميعًا. كلا، إنه مختلف. إنه رد فعل العظم، حيث يزداد سمكًا، محاولًا الدفاع عن نفسه من شيء يزعجه منذ فترة طويلة. التصلب العظمي في القدم أكثر شيوعًا مما تتصور، وغالبًا ما يتشكل في أكثر مناطق القدم استخدامًا: على الكعب، أو عظم العقب، أو أحيانًا خلف الكعب.

ما هو هذا النسيج العظمي المتصلب تحديداً؟

تخيّل العظم كنسيج حيّ. ذكيّ، كما أظن. عندما يتعرّض للإجهاد المتكرر، وعندما يتعرّض لإصابات دقيقة مستمرة، يتفاعل العظم بالتكاثف. كأنه يقول: "حسنًا، بما أن هناك ضغطًا دائمًا هنا، فسأقوّي نفسي". والنتيجة؟ نتوء عظمي، كتلة قد تُصبح مؤلمة.

ربما تكون مسامير القدم في الكعب هي أكثر ما أراه في عيادتي. يأتي المرضى ويقولون: "يا دكتور، أشعر بألم في كعبي، خاصة في الصباح". عندما أتحسس المنطقة، أجدها: كتلة صلبة وواضحة المعالم.

ففي النهاية، يُعدّ الكعب العظم الأكثر تعرضاً للإجهاد خلال اليوم. فمع كل خطوة تخطوها، يمتصّ الكعب الصدمة الأولية عند ملامسته الأرض.

لماذا يتشكل؟ الأسباب التي أراها في أغلب الأحيان

السبب الرئيسي؟ الإجهاد المتكرر. أتذكر مريضة من بضعة أشهر مضت، امرأة بدأت الركض لإنقاص وزنها. فكرة جيدة، لكنها كانت ترتدي حذاءً غير مناسب وتمارس الركض بسرعة كبيرة. النتيجة: تكوّن نسيج متصلب خلف كعبها يؤلمها بشدة.

لكن الأمر لا يقتصر على الرياضة فقط، فالعمل أيضاً قد يكون عاملاً مؤثراً. فالأشخاص الذين يقفون لساعات طويلة، أو يمشون على أسطح صلبة، أو ربما يعانون من سوء وضعية الجسم، يعتبرون الأحذية غير المناسبة مثالاً كلاسيكياً على ذلك: الأحذية ذات الكعب العالي التي تنقل وزن الجسم إلى الأمام، والأحذية الضيقة والضاغطة.

قد يُساهم التهاب المفاصل العظمي في ذلك. فعندما تتوقف مفاصل القدم عن العمل بسلاسة، تظهر نقاط ضغط زائدة. وكما ذكرتُ، يتفاعل العظم بالتضخم.

حتى الصدمات. التواء لم يُعالج جيداً، أو كسر لم يلتئم بشكل صحيح. العظم "يتذكر" وأحياناً يُكوّن هذه التكوينات كآلية دفاعية.

الأعراض: كيف تظهر

الألم هو العرض الرئيسي، لكنه ليس دائماً متشابهاً. يصف بعض المرضى ألماً خفيفاً ومستمراً. بينما يصف آخرون آلاماً حادة وطاعنة، خاصة عند وضع القدم في وضعية معينة.

"يا دكتور، يؤلمني، خاصةً في الصباح عندما أنهض من السرير." أسمع هذه العبارة كثيراً. قدمي، التي كانت مستريحة طوال الليل، تُبدي ردة فعل عند أول لمسة. ثم، بعد بضع خطوات، يخف الألم.

أحيانًا يتشكل التهاب جرابي صغير حول الكالو. وهو التهاب في الأنسجة الرخوة المحيطة بالنتوء العظمي. في هذه الحالات، قد يكون الألم أكثر انتشارًا وقد تبدو القدم منتفخة قليلاً.

كيف أقوم بالتشخيص في عيادتي؟

عندما يأتي إليّ مريض يشتبه بإصابته بكابوس، فإن أول ما أفعله هو الفحص البصري واللمسي. يكشف لي الفحص السريري الكثير. أتحسس القدم، وأبحث عن نقاط مؤلمة، وأقيّم شكلها ووظيفتها.

لكن للتأكد بنسبة ١٠٠٪، يلزم إجراء صورة أشعة سينية. إنها أبسط وأسرع فحص لرؤية التكوينات العظمية. تُظهر لي صورة الأشعة السينية بوضوح ما إذا كان هناك نتوء، وحجمه، وموقعه.

أحيانًا، إذا لم تكن الصورة واضحة تمامًا أو إذا شككت في وجود أمراض أخرى مصاحبة، فقد أطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو حتى رنينًا مغناطيسيًا. يُفيد فحص الموجات فوق الصوتية في رؤية الأنسجة الرخوة المحيطة بالثؤلول، بينما يُقدّم الرنين المغناطيسي صورة كاملة لكل ما يحدث في تلك المنطقة من القدم.

يُعد التشخيص التفريقي أمراً بالغ الأهمية. يجب استبعاد الحالات الأخرى التي قد تُسبب أعراضاً مشابهة، مثل التهاب اللفافة الأخمصية، والتهاب الجراب، والتهاب الأوتار. ولكل حالة خصائصها المميزة.

العلاجات: من العلاجات اللطيفة إلى الجراحة

نبدأ دائماً بالعلاج التحفظي. الراحة النسبية (وهذا لا يعني البقاء بلا حراك، ولكن تجنب الأنشطة التي تزيد الألم سوءاً)، والثلج لمدة 15-20 دقيقة عندما يكون الألم حاداً، والأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على الألم والالتهاب.

غالباً ما تُحدث النعال المصممة خصيصاً فرقاً كبيراً. فهي تُعيد توزيع الوزن وتُخفف الضغط على منطقة التصلب. من المذهل كيف يُمكن لنعل داخلي مُتقن الصنع أن يُغير حياة المريض الذي يُعاني من تصلب الكعب.

يُعدّ اختيار الحذاء المناسب أمراً بالغ الأهمية. يُنصح بارتداء أحذية ذات دعم جيد لقوس القدم ونعال ماصة للصدمات. تجنّب الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية المسطحة.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي، خاصة إذا كان هناك تصلب في العضلات أو اختلالات تساهم في المشكلة.

لكن ماذا لو لم يكن العلاج التحفظي كافيًا؟ هنا يأتي دور الجراحة. في الواقع، ليست الجراحة ضرورية دائمًا. ولكن إذا تسبب التصلب في ألم مستمر، وأثر سلبًا على جودة حياة المريض، وفشلت جميع العلاجات التحفظية، فقد تكون الجراحة هي الحل.

العمليات الجراحية التي يمكننا القيام بها

يُعدّ استئصال النسيج العظمي المتصلب مباشرةً الإجراء الأكثر شيوعاً. حيث تتم إزالة النتوء العظمي وتنعيم سطح العظم. وهو إجراء بسيط نسبياً، وغالباً ما يُجرى كعملية جراحية يومية.

في بعض الأحيان يكون هناك حاجة إلى شيء أكثر: قطع العظم لتصحيح عدم المحاذاة الذي يسبب الحمل الزائد، أو في الحالات الأكثر تعقيدًا، تثبيت المفصل إذا كان هناك عدم استقرار في المفصل.

يُعد استئصال النواة تقنية أخرى، خاصة عندما يكون للنسيج المتكون حول النواة مكون محدود.

المضاعفات: ما الذي يمكن أن يحدث بشكل خاطئ؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد مخاطر. فالعدوى واردة دائماً، وإن كانت نادرة مع التقنيات الحديثة والوقاية بالمضادات الحيوية. وقد يستمر الألم المزمن في بعض الحالات، خاصةً إذا كانت هناك حالات مرضية أخرى مصاحبة لم يتم علاجها.

نادراً ما تحدث تشوهات أو قيود وظيفية، ولكن مع التخطيط الجيد قبل الجراحة تكون هذه المخاطر ضئيلة للغاية.

الوقاية خير من العلاج

الأحذية المناسبة هي أساس كل شيء. أحذية مريحة، ليست ضيقة، وتوفر دعماً جيداً. أما بالنسبة للرياضيين، فالأحذية مصممة خصيصاً لنشاطهم.

مارس النشاط البدني بانتظام ولكن تدريجياً. إذا قررت البدء بالجري، فلا تركض 10 كيلومترات في اليوم الأول. يحتاج جسمك إلى وقت للتكيف.

التحكم في الوزن. يُسبب الوزن الزائد ضغطاً مستمراً على القدمين. غالباً ما يُقلل فقدان الوزن بشكل ملحوظ من آلام القدم.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

نحن في SmartHallux متخصصون في جراحة القدم والكاحل. يقدم الدكتور Luigi Manzi، ذو الخبرة الواسعة في هذا المجال، لكل مريض خطة علاجية مخصصة باستخدام أحدث التقنيات.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة التي تطرحها عليّ كثيراً