تشريح الكعب: ما تحتاج لمعرفته لفهم ألمك

هل تشعر بألم في كعبك؟ قبل البدء بأي علاج، من المهم فهم آلية عمله. قد يبدو الأمر بديهيًا، لكنني أؤكد لك أنه بمجرد فهمك لتشريح الكعب، ستتمكن من فهم سبب الألم بشكل أفضل، وما يمكنك فعله لتخفيفه.

على مرّ سنوات ممارستي السريرية، لاحظتُ أن المرضى الذين يفهمون آلية عمل أجسامهم هم من يتعافون بشكل أسرع. لذا، أودّ اليوم أن أشرح لكم كل ما تحتاجون معرفته عن بنية الكعب.

ما هو الكعب تحديداً؟

الكعب ليس مجرد الجزء الخلفي من قدمك، بل هو بنية معقدة، بل بالغة التعقيد. تخيل أنه يتحمل وزن جسمك بالكامل في كل مرة تمشي فيها، أو تركض، أو حتى تقف.

تتمثل وظيفتها الرئيسية في امتصاص الصدمات عند ملامسة القدم للأرض. ولكن هذا ليس كل شيء: فالكعب يساعد أيضًا في الحفاظ على التوازن وتوفير الدفعة المناسبة أثناء المشي. ولهذا السبب، عند وجود مشكلة في هذه المنطقة، تتأثر الحركة بأكملها.

عظام الكعب: عظم العقب وعظامه الأخرى

يُعدّ عظم الكعب هو العنصر الأساسي في القدم. فهو أكبر عظامها، ويُشكّل الجزء الأكبر من الكعب. وعندما نتحدث عن تشريح عظم الكعب، فإننا نشير إلى هذا التركيب متوازي المستطيلات الموجود في الجزء الخلفي من القدم.

لكن الأمر لا يقتصر على ذلك. فبنية عظم الكعب مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بعظام الكعب الأخرى، مثل العظم المكعبي والزورقي والإسفيني. وتعمل جميع هذه العظام معًا لتكوين ما نسميه "قوس القدم".

يتميز عظم الكعب، المعروف أيضاً باسم العقب، ببعض الخصائص الفريدة. فسطحه العلوي يتمفصل مع عظم الكاحل (العظم الذي يعلوه)، بينما يمثل سطحه السفلي موضع اتصال العضلات ومكان ارتكاز وزن الجسم. ولهذا السبب، قد يكون الألم شديداً للغاية عند حدوث التهاب في هذه المنطقة.

المفاصل: حيث يتحرك كل شيء

وهذا جانب نتجاهله غالباً. عظم الكعب ليس كتلة ثابتة: بل يشارك في مفاصل مختلفة تسمح للقدم بالحركة في جميع الاتجاهات.

يُعد المفصل الكاحلي العقبي هو المفصل الرئيسي. عند هذا المفصل، يتمفصل الكعب مع عظم الكاحل، مما يسمح بحركات الانقلاب الداخلي والخارجي للقدم التي نستخدمها باستمرار عند المشي على أرض غير مستوية.

ثم هناك المفصل الكعباني المكعبي، الذي يربط الكعب بالعظم المكعبي. ولا ننسى المفصل الكاحلي الزورقي والمفصل بين عظام رسغ القدم: فجميعها تعمل بتناغم لتمنح القدم الحركة التي غالباً ما نعتبرها أمراً مفروغاً منه.

العضلات التي تحرك كل شيء

العضلة ثلاثية الرؤوس الساقية هي العضلة الرئيسية التي تعمل على الكعب. تتكون هذه العضلة من العضلة التوأمية والعضلة النعلية، وترتبط مباشرة بالكعب عبر وتر أخيل. في كل مرة تمشي فيها، أو تركض، أو حتى تقف على أطراف أصابعك، فإن هذه العضلة هي التي تقوم بالعمل.

لكن هناك عضلات أخرى مهمة أيضاً: العضلة الظنبوبية الخلفية، والعضلة المثنية الطويلة للأصابع، والعضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم. تساهم جميعها في حركة الكعب وثباته. وعندما تتعطل إحدى هذه العضلات، قد تبدأ المشاكل.

الأوتار: "الحبال" التي تنقل القوة

يُعدّ وتر أخيل بلا شكّ أشهر الأوتار في الجسم. فهو أكبرها وأقواها، ويربط عضلات الساق بالكعب. وعندما يلتهب أو يتمزق، يلاحظ المرضى ذلك فوراً: إذ يكون الألم شديداً وتتأثر وظيفة القدم.

لكن هناك أيضًا أوتار أخرى تمر حول الكعب: وتر العضلة الأخمصية، ووتر العضلة المثنية الطويلة للأصابع، ووتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم. ولكل منها دوره المحدد في حركة القدم.

الأعصاب: "مصدر القوة"

يُعصّب الكعب بشكل أساسي بواسطة العصب الظنبوبي، الذي ينقسم إلى العصبين الأخمصيين الإنسي والوحشي. كما يُعصّب العصب الربلي الجانب الوحشي أيضاً.

عندما تتعرض هذه الأعصاب للضغط أو الالتهاب، قد يكون الألم مبرحاً للغاية. لقد رأيت مرضى يصفون الألم بأنه "صدمة كهربائية" في كل مرة يضعون فيها أقدامهم على الأرض.

عندما تسوء الأمور: أكثر الأمراض شيوعاً

التهاب اللفافة الأخمصية هو بلا شك أكثر حالات الكعب شيوعًا التي أراها في عيادتي. وهو التهاب يصيب اللفافة الأخمصية التي تربط الكعب بالأرض. وعادةً ما يظهر الألم في الصباح، عند اتخاذ الخطوات الأولى.

غالباً ما تترافق نتوءات الكعب مع التهاب اللفافة الأخمصية. وهي عبارة عن تكلس يتشكل عند نقطة اتصال اللفافة الأخمصية بالعظم. لا تسبب الألم دائماً، ولكن عند ارتباطها بالالتهاب، قد تكون مزعجة للغاية.

يُعد التهاب وتر أخيل حالة شائعة أخرى. يلتهب الوتر، غالباً بسبب الإفراط في استخدامه أو سوء الوضعية. أما التهاب الجراب في الكعب، فيصيب الجراب الموجود بين الوتر والعظم.

كيف يمكنني تشخيص الحالة؟

عندما يأتي إليّ مريض يشكو من ألم في الكعب، فإن أول ما أفعله هو إجراء فحص بدني. أنظر إلى طريقة مشيه، وأتحقق من مدى حركة قدمه، وأتحسس المناطق المؤلمة.

ثم أسأل عن الأعراض: متى تشعر بالألم؟ في الصباح؟ أثناء المشي؟ بعد ممارسة الرياضة؟ هذه المعلومات ضرورية لتوجيه التشخيص.

إذا لزم الأمر، أطلب إجراء صورة أشعة سينية لفحص العظام. وفي بعض الحالات، عندما أشك في وجود مشاكل في الأنسجة الرخوة، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيداً.

علاجات فعالة حقاً

يُعدّ العلاج التحفظي الخيار الأول دائمًا. يُنصح بالراحة النسبية، واستخدام الثلج، ومضادات الالتهاب عند الضرورة. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي مفيدًا جدًا، وخاصةً تمارين التمدد.

في بعض الحالات، أستخدم الحقن عندما يكون الالتهاب شديداً للغاية. ويمكن أن يكون العلاج بالموجات الصدمية فعالاً في علاج نتوءات الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية المزمن.

ألجأ إلى التدخل الجراحي في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي بعد ستة أشهر على الأقل من المحاولات. يعتمد الإجراء على الحالة المرضية المحددة، ولكننا غالباً ما نحقق نتائج ممتازة.

الوقاية خير من العلاج

يُعد ارتداء الأحذية المناسبة أمراً ضرورياً. الأحذية ذات الدعم الجيد لقوس القدم وكعب بارتفاع 2-3 سم مثالية لمعظم الناس.

يُساعد التمديد اليومي لعضلات الساق واللفافة الأخمصية بشكل كبير. هذه التمارين البسيطة تُحدث فرقًا ملحوظًا. كما أن الحفاظ على وزن صحي للجسم يُقلل من الضغط على الكعب.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

يتابع الدكتور Luigi Manzi، الذي اكتسب خبرة محددة في هذا المجال، كل مريض بخطة علاجية شخصية باستخدام أحدث التقنيات.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة الشائعة