Hallux rigidus: o que é e como funciona a cirurgia
Método SmartHallux®
A Smarthallux explica para você
Tudo o que você precisa saber
no hálux rígido
O que significa hallux rigidus?
O termo hallux rigidus descreve uma condição dolorosa do dedão do pé na articulação entre o metatarso e a falange, caracterizada por movimento limitado (principalmente dorsiflexão) e formação de um osso (exostose) no dorso da articulação, e não na porção medial, como ocorre no hálux valgo.
Os termos “hallux rigidus” (ou rigidus) e “hallux limitus” são usados indistintamente, embora, segundo alguns, o hallux limitus seja caracterizado por uma diminuição na dorsiflexão, enquanto o hallux rigidus se distingue pela ausência de movimento.
Esta é uma patologia que frequentemente envolve ambos os pés (em cerca de 80% ou mais dos pacientes), embora os sintomas geralmente envolvam primeiro o membro dominante.
É a patologia do pé mais comum em homens e a segunda mais comum em mulheres, depois do hálux valgo.
O que causa o hálux rígido?
A causa do hálux rígido, bem como do hálux limite e do hálux valgo, ainda não foi determinada, embora vários fatores predisponentes tenham sido citados.
A causa mais comum citada é o trauma, que pode ocorrer como um episódio único, como uma fratura intra-articular ou uma lesão por esmagamento, mas o hallux rigidus também pode ocorrer com microtraumas repetitivos.
A causa mais provável, na ausência de trauma, está relacionada a uma condição conhecida como primeiro metatarso elevado, caracterizada por um primeiro metatarso mais alto em relação aos metatarsos menores, causada por sua vez pela mobilidade excessiva da primeira articulação cuneometatarsiana.
O hálux rígido pode estar associado a outras condições, particularmente uma metatarsalgia biomecânica.
Hallux rigidus: sintomas
O sintoma mais comum é o dorsiflexão limitada, juntamente com dor e aparecimento de exostose dorsal.
O teste mais específico demonstra dorsiflexão limitada, que ocorre quando o tornozelo está a 90°, como quando o paciente está carregando peso, enquanto quando o tornozelo não está a 90°, o movimento do hálux é quase normal. A funcionalidade limitada do hálux leva ao aumento da carga de trabalho (uma "sobrecarga funcional") dos outros dedos, frequentemente associada ao aparecimento de metatarsalgia biomecânica e dedo em garra.
O paciente tende a apoiar-se na borda externa do pé e, em alguns pacientes, o quinto dedo tende a "subjugar" o quarto dedo, criando um quadro clínico chamado de joanete ou "pé de alfaiate", caracterizado por uma exostose na borda lateral do quinto dedo, típica de alfaiates que costumavam apoiar os pés na borda externa, favorecendo o surgimento dessa sobrecarga.
Muitas vezes, o paciente nem percebe a dorsiflexão limitada do dedão do pé, mas vai à clínica queixando-se de metatarsalgia ou de uma deformidade que afeta o segundo, terceiro, quarto ou quinto dedo.
Você suspeita que tem hallux rigidus?
Se você suspeita que tem hallux rigidus, entre em contato com seu especialista e faça uma avaliação Raio X do pé sob carga.
O especialista, simplesmente observando o paciente caminhando descalço, notando a presença e distribuição de hiperceratoses (calos comuns), consegue fazer um diagnóstico e, principalmente, diferenciar o hallux rigidus do hallux valgus e avaliar o grau de degeneração da articulação para decidir o tratamento mais eficaz.
Diagnóstico de hallux rigidus
O especialista, simplesmente observando o paciente andando descalço, e notando a presença e distribuição de hiperceratose (calos comuns), consegue chegar ao diagnóstico.
Para decidir sobre o plano de tratamento de um paciente, o médico utiliza uma radiografia do pé com apoio de peso. Este exame é realizado com o paciente em pé, pois o pé funciona em pé e a condição se manifesta nessa posição. Ultrassonografia, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) são exames de segundo nível, úteis em determinadas situações, mas geralmente fornecem menos informações ao cirurgião do que as radiografias, pois são realizadas com o paciente deitado.
Quando se torna sintomático?
O hallux rigidus torna-se sintomático, e portanto patológico, quando os mecanismos compensatórios falham, causando dor no paciente.
Para formular um diagnóstico é essencial ter uma visita de especialista.
Na verdade, é o especialista ortopédico em cirurgia do pé e tornozelo que trata o hallux rigidus.
O especialista, simplesmente observando o paciente andando descalço, e notando a presença e distribuição de hiperceratose (calos comuns), consegue chegar ao diagnóstico.
Para decidir sobre o plano de tratamento de um paciente, o médico utiliza uma radiografia do pé com apoio de peso. Este exame é realizado com o paciente em pé, pois o pé funciona em pé e a condição se manifesta nessa posição. Ultrassonografia, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) são exames de segundo nível, úteis em determinadas situações, mas geralmente fornecem menos informações ao cirurgião do que as radiografias, pois são realizadas com o paciente deitado.
Tratamento do hálux rígido
O tratamento conservador para o hálux rígido sintomático depende dos sintomas do paciente e da extensão da doença. Nos estágios iniciais, o uso de palmilha pode aliviar a dor do hálux rígido, principalmente se o sintoma primário for metatarsalgia. No entanto, mesmo as palmilhas não estão isentas de complicações, principalmente relacionadas à espessura da palmilha, que pode agravar a exostose dorsal e o pinçamento dos dedos com o cabedal do calçado. Além disso, as palmilhas, assim como muitas órteses disponíveis comercialmente, não têm efeito "corretivo"; elas apenas melhoram o suporte do pé, e seu efeito desaparece quando são descontinuadas. Portanto, não existe um método eficaz para "desobstruir" o hálux rígido além da cirurgia.
Nos casos em que a palmilha não é indicada, ou o paciente queixa-se de dor apesar de usá-la, a cirurgia representa uma solução confiável.
O objetivo do SmartHallux para sua cirurgia
O objetivo da SmartHallux é revolucionar o tratamento do hálux rígido e de todas as condições mais comuns do pé e tornozelo. Para atingir esse objetivo, adotamos as melhores técnicas cirúrgicas, dispositivos ortopédicos, instrumentos e materiais disponíveis no mercado.
É por isso que oferecemos assistência médica privada a um custo acessível e acessível. Infelizmente, os sistemas de saúde públicos e privados têm limites de gastos que limitam o uso de materiais, equipamentos e instalações.
Com o SmartHallux, você terá acesso aos melhores tratamentos possíveis, em instalações de primeira linha e sem precisar esperar pelos prazos de saúde pública.
Anestesia
As técnicas cirúrgicas passaram por uma evolução significativa em relação ao passado, começando pela anestesia e pelo controle da dor pós-operatória.
A anestesia que utilizamos na SmartHallux não envolve injeções dolorosas no tornozelo ou raquianestesia desconfortável, nem requer anestesia geral. Guiados por ultrassom, nossos anestesiologistas conseguem identificar os nervos e, com uma única injeção atrás do joelho, podem "adormecer" seletivamente as estruturas nervosas necessárias e suficientes para realizar o procedimento sem dor, proporcionando ao paciente total mobilidade das pernas e controle da bexiga. A sedação permite que o paciente evite ansiedade e, muitas vezes, acorde imediatamente após a cirurgia. Esse tipo de anestesia também permite prolongar a anestesia por até 24 a 48 horas, reduzindo ou até mesmo eliminando a dor pós-operatória, sem riscos ou contraindicações.
SmartHallux®: Técnica Minimamente Invasiva Inovadora
Nossas técnicas cirúrgicas
As técnicas cirúrgicas disponíveis atualmente no SmartHallux são divididas em minimamente invasivas, BOAT (melhor de todas as técnicas) e técnicas mistas. A técnica mais adequada será escolhida pelo cirurgião e pelo paciente durante a consulta com o especialista.
Técnica mista, percutânea e aberta minimamente invasiva
A técnica mais utilizada e reconhecida é uma técnica mista, percutânea e aberta, minimamente invasiva, na qual se realiza uma osteotomia do primeiro metatarso para recolocá-lo na posição ideal e, dependendo do caso específico, uma osteotomia percutânea da falange proximal do primeiro dedo e, nos casos de metatarsalgia e/ou joanete, uma osteotomia percutânea dos metatarsos laterais.
Além de corrigir a funcionalidade do pé, também é possível corrigir sua estética, melhorando o formato e o comprimento dos dedos e reduzindo seu diâmetro para obter um pé com aparência mais agradável e que se adapte mais facilmente aos calçados desejados, mesmo os mais afunilados e de salto alto.
A técnica percutânea
A técnica percutânea oferece a grande vantagem da ausência total de cicatrizes pós-operatórias.
Somente nos casos mais graves, onde a artrose está muito avançada, podemos recorrer à artrodese do hálux.
A técnica aberta minimamente invasiva
Já a técnica aberta minimamente invasiva permite maior precisão e a fixação da osteotomia com materiais biocompatíveis inovadores que permitem altíssima precisão e recuperação precoce.
Duração da intervenção
A cirurgia do hálux rígido geralmente é realizada em um único dia e dura cerca de 30 minutos.
Hallux rigidus: o pós-operatório
O paciente dá entrada no hospital pela manhã e retorna para casa na mesma noite, caminhando imediatamente com um calçado pós-operatório específico e com o auxílio de duas muletas durante os primeiros 3-4 dias.
Cirurgia de Hallux rigidus: tempos de recuperação
No dia seguinte à cirurgia, quando a sensibilidade estiver totalmente recuperada, o paciente pode caminhar com total apoio do pé, usando um calçado pós-operatório plano, projetado especificamente para esse tipo de cirurgia.
O primeiro check-up é realizado aproximadamente 15 dias após a cirurgia. Durante este check-up, os pontos são removidos e um segundo curativo é aplicado. Geralmente, 7 a 10 dias após a cirurgia, graças em parte ao nosso calçado pós-operatório especial, o paciente pode retornar à direção. Um segundo check-up é realizado aproximadamente 4 semanas após a cirurgia, durante o qual todos os curativos são removidos e o paciente pode retornar à sustentação de peso sem qualquer auxílio, usando um par de calçados confortáveis. A recuperação completa geralmente ocorre 2 a 3 meses após a cirurgia. O paciente pode retornar aos esportes de contato após 3 a 4 meses. A reabilitação com caminhada na água, ou hidrocinesioterapia, pode ajudar o paciente a se recuperar mais rapidamente.
Complicações da cirurgia do hálux rígido
Os riscos e complicações associados à cirurgia de hallux rigidus são muito raros, especialmente em cirurgias não invasivas. Eles incluem sangramento, reações alérgicas, infecções, trombose venosa profunda, embolias e complicações cutâneas, danos nervosos com perda de sensibilidade, dor persistente na cicatriz, consolidação tardia, pseudoartrose e rigidez articular.
O uso de antibióticos e heparina de baixo peso molecular reduz ainda mais o risco de complicações.
Por que escolher o SmartHallux para cirurgia?
Nossos médicos liderados pelo Dr. Manzi Eles têm ampla experiência no tratamento do hallux rigidus com uma porcentagem muito alta de pacientes satisfeitos.
Os segredos do nosso sucesso estão na utilização das melhores técnicas cirúrgicas e anestesiologias, e na utilização de materiais de última geração e de altíssima qualidade.
Tempos de espera O tempo de espera para a cirurgia de hálux rígido pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) pode ser muito longo, variando de região para região e de instituição para instituição. Em alguns casos, a espera pode levar vários meses ou até anos. O SmartHallux oferece a possibilidade de acessar o procedimento mais rapidamente, evitando longas listas de espera.
Quanto aos custosA cirurgia de hálux rígido pode variar dependendo da técnica utilizada, da complexidade do caso e da unidade de saúde onde é realizada. Normalmente, o custo médio fica em torno de € 9 a € 10.000. Na SmartHallux, graças à técnica avançada utilizada e à nossa colaboração com diversas clínicas, você pode obter um preço significativamente mais competitivo.
Clínicas certificadas SmartHallux®
Nossos escritórios
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Perguntas Frequentes
Existem várias opções para agendar uma consulta com o Dr. Manzi
O Dr. Manzi visita consultórios médicos que colaboram com o SmartHallux localizados em Roma, Milão e Nápoles
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