Hallux rigidus: Was es ist und wie die Operation abläuft
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auf dem starren Hallux
Was bedeutet Hallux rigidus?
Der Begriff Hallux rigidus beschreibt eine schmerzhafte Erkrankung der Großzehe am Gelenk zwischen Mittelfußknochen und Zehenglied, die durch eine eingeschränkte Beweglichkeit (vor allem Dorsalflexion) und die Bildung eines Knochens (Exostose) auf der Oberseite des Gelenks gekennzeichnet ist und nicht auf der Innenseite, wie dies beim Hallux valgus der Fall ist.
Die Begriffe „Hallux rigidus“ (oder Rigidus) und „Hallux limitus“ werden synonym verwendet, obwohl Hallux limitus nach Ansicht einiger durch eine Abnahme der Dorsalflexion gekennzeichnet ist, während sich Hallux rigidus durch Bewegungsmangel auszeichnet.
Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die häufig beide Füße betrifft (bei etwa 80 % oder mehr der Patienten), obwohl die Symptome häufig zuerst das dominante Glied betreffen.
Es handelt sich um die häufigste Fußerkrankung bei Männern und nach dem Hallux valgus um die zweithäufigste bei Frauen.
Was verursacht Hallux rigidus?
Die Ursache des Hallux rigidus sowie des Hallux limitus und des Hallux valgus ist noch nicht geklärt, obwohl mehrere prädisponierende Faktoren genannt wurden.
Als häufigste Ursache wird ein Trauma genannt, das als einmalige Episode auftreten kann, wie etwa eine intraartikuläre Fraktur oder eine Quetschverletzung. Ein Hallux rigidus kann jedoch auch durch wiederholte Mikrotraumata entstehen.
Die wahrscheinlichste Ursache ist, sofern kein Trauma vorliegt, ein sogenannter erhöhter erster Mittelfußknochen. Dieser ist durch einen höheren ersten Mittelfußknochen im Verhältnis zu den kleineren Mittelfußknochen gekennzeichnet, was wiederum durch eine übermäßige Beweglichkeit des ersten Keilbeingelenks verursacht wird.
Hallux rigidus kann mit anderen Erkrankungen einhergehen, insbesondere mit biomechanische Metatarsalgie.
Hallux rigidus: Symptome
Das häufigste Symptom ist die eingeschränkte Dorsalflexion, zusammen mit Schmerzen und dem Auftreten einer dorsalen Exostose.
Der spezifischste Test zeigt eine eingeschränkte Dorsalflexion, die bei einem 90°-Winkel des Knöchels auftritt, beispielsweise wenn der Patient Gewicht trägt. Steht der Knöchel hingegen nicht im 90°-Winkel, ist die Bewegung der großen Zehe nahezu normal. Eine eingeschränkte Funktionalität der großen Zehe führt zu einer erhöhten Arbeitsbelastung (einer „funktionellen Überlastung“) der anderen Zehen, die oft mit dem Auftreten von biomechanischer Metatarsalgie und Zehenkrallenbildung einhergeht.
Der Patient neigt dazu, auf der Außenkante des Fußes zu ruhen, und bei manchen Patienten neigt die fünfte Zehe dazu, die vierte Zehe zu „unterdrücken“, wodurch ein klinischer Zustand entsteht, der als Bunionette oder „Schneiderfuß“ bezeichnet wird und durch eine Exostose an der Außenkante der fünften Zehe gekennzeichnet ist, die typisch für Schneider ist, die ihre Füße früher auf der Außenkante ruhen ließen, was das Auftreten dieser Überlastung begünstigte.
Oftmals bemerkt der Patient die eingeschränkte Dorsalflexion der Großzehe gar nicht, kommt aber mit einer Metatarsalgie oder einer Deformität der zweiten, dritten, vierten oder fünften Zehe in die Klinik.
Sie vermuten, dass Sie an Hallux rigidus leiden?
Wenn Sie den Verdacht haben, an Hallux rigidus zu leiden, wenden Sie sich an Ihren Facharzt und lassen Sie Röntgenaufnahme des Fußes unter Belastung.
Der Facharzt kann allein durch die Beobachtung des Patienten beim Barfußgehen und die Feststellung des Vorhandenseins und der Verteilung von Hyperkeratosen (gewöhnlichen Schwielen) eine Diagnose stellen und vor allem zwischen Hallux rigidus und Hallux valgus unterscheiden sowie den Grad der Degeneration des Gelenks beurteilen, um über die wirksamste Behandlung zu entscheiden.
Diagnose von Hallux rigidus
Der Spezialist kann eine Diagnose stellen, indem er den Patienten einfach beim Barfußgehen beobachtet und das Vorhandensein und die Verteilung von Hyperkeratose (gewöhnliche Schwielen) feststellt.
Um den Behandlungsplan eines Patienten festzulegen, verwendet der Arzt eine Röntgenaufnahme des Fußes unter Belastung. Diese Untersuchung wird im Stehen durchgeführt, da der Fuß im Stehen arbeitet und sich die Erkrankung im Stehen manifestiert. Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) sind Untersuchungen der zweiten Ebene, die in bestimmten Situationen nützlich sind. Sie liefern dem Chirurgen jedoch oft weniger Informationen als Röntgenaufnahmen, da sie im Liegen durchgeführt werden.
Wann werden Symptome sichtbar?
Symptomatisch und damit pathologisch wird der Hallux rigidus, wenn die Kompensationsmechanismen versagen und es beim Patienten zu Schmerzen kommt.
Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, Facharztbesuch.
Tatsächlich ist es der Orthopäde für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, der den Hallux rigidus behandelt.
Der Spezialist kann eine Diagnose stellen, indem er den Patienten einfach beim Barfußgehen beobachtet und das Vorhandensein und die Verteilung von Hyperkeratose (gewöhnliche Schwielen) feststellt.
Um den Behandlungsplan eines Patienten festzulegen, verwendet der Arzt eine Röntgenaufnahme des Fußes unter Belastung. Diese Untersuchung wird im Stehen durchgeführt, da der Fuß im Stehen arbeitet und sich die Erkrankung im Stehen manifestiert. Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) sind Untersuchungen der zweiten Ebene, die in bestimmten Situationen nützlich sind. Sie liefern dem Chirurgen jedoch oft weniger Informationen als Röntgenaufnahmen, da sie im Liegen durchgeführt werden.
Behandlung des Hallux rigidus
Die konservative Behandlung eines symptomatischen Hallux rigidus richtet sich nach den Beschwerden des Patienten und dem Ausmaß der Erkrankung. Im Frühstadium kann das Tragen einer Einlage die Schmerzen des Hallux rigidus lindern, insbesondere wenn das Hauptsymptom eine Metatarsalgie ist. Allerdings sind auch Einlagen nicht frei von Komplikationen, insbesondere aufgrund der Dicke der Einlage, die die dorsale Exostose und das Einklemmen der Zehen im Schuhoberteil verschlimmern kann. Darüber hinaus haben Einlagen, wie viele handelsübliche Schienen, keinen „korrigierenden“ Effekt; sie verbessern lediglich die Fußunterstützung, und ihre Wirkung verschwindet, wenn sie abgesetzt werden. Daher gibt es außer einer Operation keine wirksame Methode zur „Entblockierung“ des Hallux rigidus.
In Fällen, in denen eine Einlage nicht indiziert ist oder der Patient trotz der Einlage über Schmerzen klagt, stellt eine Operation eine zuverlässige Lösung dar.
Das Ziel von SmartHallux für Ihre Operation
Das Ziel von SmartHallux ist es, die Behandlung von Hallux rigidus und allen gängigen Fuß- und Knöchelerkrankungen zu revolutionieren. Um dieses Ziel zu erreichen, verwenden wir die besten chirurgischen Techniken, orthopädischen Geräte, Instrumente und Materialien auf dem Markt.
Aus diesem Grund bieten wir private Gesundheitsversorgung zu erschwinglichen und erschwinglichen Kosten an. Leider gibt es in öffentlichen und privaten Gesundheitssystemen Ausgabengrenzen, die die Nutzung von Materialien, Geräten und Einrichtungen einschränken.
Mit SmartHallux haben Sie Zugang zu den bestmöglichen Behandlungen in erstklassigen Einrichtungen und müssen nicht auf Fristen des öffentlichen Gesundheitswesens warten.
Anästhesie
Die Operationstechniken haben sich im Vergleich zur Vergangenheit erheblich weiterentwickelt, angefangen bei der Anästhesie und der postoperativen Schmerzkontrolle.
Die von uns bei SmartHallux angewandte Anästhesie erfordert weder schmerzhafte Knöchelinjektionen noch eine unangenehme Spinalanästhesie und erfordert auch keine Vollnarkose. Mithilfe von Ultraschall können unsere Anästhesisten die Nerven identifizieren und mit einer einzigen Injektion hinter dem Knie gezielt die Nervenstrukturen betäuben, die für den schmerzfreien Eingriff erforderlich sind. Der Patient behält dabei die volle Beinbeweglichkeit und Blasenkontrolle. Die Sedierung verhindert Ängste und ermöglicht es dem Patienten, oft unmittelbar nach der Operation aufzuwachen. Diese Art der Anästhesie ermöglicht zudem eine Verlängerung der Narkose um bis zu 24–48 Stunden, wodurch postoperative Schmerzen reduziert oder sogar vermieden werden – ohne Risiken oder Kontraindikationen.
SmartHallux®: Innovative minimalinvasive Technik
Unsere Operationstechniken
Die derzeit bei SmartHallux verfügbaren Operationstechniken sind in minimalinvasive, BOAT- (Best of All Techniques) und gemischte Techniken unterteilt. Die am besten geeignete Technik wird vom Chirurgen und dem Patienten im Rahmen der Fachberatung ausgewählt.
Gemischte Technik, perkutan und offen minimalinvasiv
Die am häufigsten verwendete und anerkannte Technik ist eine gemischte, perkutane und offene, minimalinvasive Technik, bei der eine Osteotomie des ersten Mittelfußknochens durchgeführt wird, um ihn in die Idealposition zurückzubringen, und je nach Einzelfall eine perkutane Osteotomie der Grundphalanx der ersten Zehe und bei Metatarsalgie und/oder Bunionette eine perkutane Osteotomie der lateralen Mittelfußknochen.
Neben der Korrektur der Funktionalität des Fußes ist es auch möglich, seine Ästhetik zu korrigieren, indem die Form und Länge der Zehen verbessert und ihr Durchmesser verringert wird, um einen schöneren Fuß zu erhalten, der leichter in die gewünschten Schuhe passt, selbst in die schmalsten und hochhackigsten.
Die perkutane Technik
Die perkutane Technik bietet den großen Vorteil, dass postoperative Narben völlig fehlen.
Nur in den schwerwiegendsten Fällen, wenn die Arthrose sehr weit fortgeschritten ist, kann auf eine Arthrodese der Großzehe zurückgegriffen werden.
Die minimalinvasive offene Technik
Die minimalinvasive offene Technik hingegen ermöglicht eine höhere Präzision und die Fixierung der Osteotomie mit innovativen biokompatiblen Materialien, die eine extrem hohe Präzision und eine schnelle Genesung ermöglichen.
Dauer des Eingriffs
Die Hallux-rigidus-Operation wird in der Regel ambulant durchgeführt und dauert etwa 30 Minuten.
Hallux rigidus: die postoperative Phase
Der Patient kommt morgens ins Krankenhaus und kehrt am selben Abend nach Hause zurück. In den ersten drei bis vier Tagen läuft er sofort in einem speziellen postoperativen Schuh und mit Hilfe von zwei Krücken.
Hallux-rigidus-Operation: Erholungszeiten
Am Tag nach der Operation, wenn das Gefühl vollständig wiederhergestellt ist, kann der Patient mit vollständiger Unterstützung des Fußes gehen und dabei einen flachen postoperativen Schuh tragen, der speziell für diese Art von Operation entwickelt wurde.
Die erste Kontrolluntersuchung findet etwa 15 Tage nach der Operation statt. Dabei werden die Fäden entfernt und ein zweiter Verband angelegt. In der Regel kann der Patient 7–10 Tage nach der Operation, auch dank unseres speziellen postoperativen Schuhs, wieder Auto fahren. Eine zweite Kontrolluntersuchung findet etwa 4 Wochen nach der Operation statt. Dabei werden alle Verbände entfernt und der Patient kann wieder ohne Hilfsmittel und mit bequemen Schuhen sein Gewicht tragen. Die vollständige Genesung erfolgt in der Regel 2–3 Monate nach der Operation. Kontaktsportarten kann der Patient nach 3–4 Monaten wieder ausüben. Eine Rehabilitation durch Wassergehen oder Hydrokinesiotherapie kann die Genesung beschleunigen.
Komplikationen der Hallux-rigidus-Operation
Die mit einer Hallux-rigidus-Operation verbundenen Risiken und Komplikationen sind sehr selten, insbesondere bei nicht-invasiven Eingriffen. Dazu gehören Blutungen, allergische Reaktionen, Infektionen, tiefe Venenthrombosen, Embolien und Hautkomplikationen, Nervenschäden mit Gefühlsverlust, anhaltende Schmerzen an der Narbe, verzögerte Heilung, Pseudoarthrose und Gelenksteifheit.
Durch den Einsatz von Antibiotika und niedermolekularem Heparin wird das Komplikationsrisiko zusätzlich reduziert.
Warum sollten Sie sich für SmartHallux für eine Operation entscheiden?
Unsere Ärzte unter der Leitung von Dr. Manzi Sie verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von Hallux rigidus und haben einen sehr hohen Anteil zufriedener Patienten.
Die Geheimnisse unseres Erfolgs liegen in der Anwendung der besten Operations- und Anästhesietechniken sowie in der Verwendung modernster und hochwertiger Materialien.
Wartezeiten Die Wartezeiten für eine Hallux-rigidus-Operation durch den National Health Service (NHS) können sehr lang sein und variieren je nach Region und Einrichtung. In einigen Fällen kann die Wartezeit mehrere Monate oder sogar Jahre betragen. SmartHallux bietet die Möglichkeit, schneller auf den Eingriff zuzugreifen und lange Wartelisten zu vermeiden.
Was die Kosten betrifftDie Kosten für eine Hallux-rigidus-Operation können je nach angewandter Technik, Komplexität des Falles und der Einrichtung, in der sie durchgeführt wird, variieren. Die durchschnittlichen Kosten liegen typischerweise bei 9 bis 10.000 Euro. Bei SmartHallux erhalten Sie dank der fortschrittlichen Technik und unserer Zusammenarbeit mit mehreren Kliniken einen deutlich günstigeren Preis.
SmartHallux®-zertifizierte Kliniken
Unsere Büros
Pflegeheim San Camillo – Via Mauro Macchi, 5, 20124 Mailand MI
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FAQ - Häufig gestellte Fragen
Es gibt mehrere Möglichkeiten, einen Besuch bei Dr. Manzi zu buchen.
Dr. Manzi besucht Arztpraxen in Rom, Mailand und Neapel, die mit SmartHallux zusammenarbeiten
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