Hallux rigidus: что это такое и как проходит операция
Метод SmartHallux®
Smarthallux объясняет вам
Все, что вам нужно знать
на жестком большом пальце стопы
Что означает hallux rigidus?
Термин hallux rigidus описывает болезненное состояние большого пальца стопы в суставе между плюсневой костью и фалангой, характеризующееся ограничением движения (в основном тыльным сгибанием) и образованием костного разрастания (экзостоза) на тыльной поверхности сустава, а не на медиальной поверхности, как это происходит при hallux valgus.
Термины «hallux rigidus» (или ригидус) и «hallux limitus» используются как взаимозаменяемые, хотя, по мнению некоторых, Hallux Limitus характеризуется уменьшением тыльного сгибания, тогда как Hallux rigidus отличается отсутствием движений.
Это патология, которая часто затрагивает обе стопы (примерно у 80% и более пациентов), хотя симптомы часто в первую очередь затрагивают доминирующую конечность.
Это самая распространенная патология стопы у мужчин и вторая по распространенности у женщин после вальгусной деформации большого пальца стопы.
Что является причиной hallux rigidus?
Причина возникновения hallux rigidus, а также hallux limitus и hallux valgus до сих пор не определена, хотя упоминается несколько предрасполагающих факторов.
Наиболее распространенной причиной называют травму, которая может возникнуть как единичный эпизод, например, внутрисуставной перелом или ушиб, однако ригидность большого пальца стопы может также возникать в результате повторяющихся микротравм.
Наиболее вероятной причиной, при отсутствии травмы, является состояние, известное как возвышенная первая плюсневая кость, характеризующееся более высоким положением первой плюсневой кости по отношению к малым плюсневым костям, что, в свою очередь, вызвано чрезмерной подвижностью первого клиновидно-плюсневого сустава.
Hallux rigidus может быть связан с другими заболеваниями, в частности биомеханическая метатарзалгия.
Hallux rigidus: симптомы
Наиболее распространенным симптомом является ограниченная дорсифлексия, сопровождающееся болью и появлением дорсального экзостоза.
Наиболее специфичный тест выявляет ограниченное тыльное сгибание, возникающее при положении голеностопного сустава под углом 90°, например, когда пациент несёт вес. При другом положении голеностопного сустава движение большого пальца практически нормальное. Ограничение функциональности большого пальца приводит к повышенной нагрузке («функциональной перегрузке») на остальные пальцы, что часто связано с развитием биомеханической метатарзалгии и когтеобразной деформации.
Пациент имеет тенденцию опираться на внешний край стопы, а у некоторых пациентов пятый палец имеет тенденцию «подчинять» четвертый палец, создавая клиническое состояние, называемое «шишковидной деформацией большого пальца» или «стопой портного», характеризующееся экзостозом на латеральном крае пятого пальца, типичным для портных, которые привыкли опираться ногами на внешний край, что способствует возникновению этой перегрузки.
Часто пациент даже не замечает ограничения тыльного сгибания большого пальца стопы, а обращается в клинику с жалобами на метатарзалгию или деформацию второго, третьего, четвертого или пятого пальца.
Подозреваете ли вы, что у вас ригидность большого пальца стопы?
Если вы подозреваете у себя наличие Hallux rigidus, обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Рентген стопы под нагрузкой.
Специалист, просто наблюдая за пациентом, ходящим босиком, и отмечая наличие и распределение гиперкератоза (обычных мозолей), может поставить диагноз и, прежде всего, отличить ригидность большого пальца стопы от вальгусной деформации и оценить степень дегенерации сустава, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.
Диагностика большого пальца стопы
Специалист может поставить диагноз, просто наблюдая за пациентом, ходящим босиком, и отмечая наличие и распространение гиперкератоза (обычных мозолей).
Чтобы определить план лечения пациента, врач использует рентгенографию стопы с нагрузкой. Это исследование проводится в положении пациента стоя, поскольку стопа работает в положении стоя, и заболевание проявляется именно в положении стоя. УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются исследованиями второго уровня, полезными в определённых ситуациях, но они часто дают хирургу меньше информации, чем рентгенография, поскольку проводятся в положении пациента лёжа.
Когда заболевание становится симптоматичным?
Hallux rigidus становится симптоматическим, а значит, патологическим, когда компенсаторные механизмы выходят из строя, вызывая у пациента боль.
Для постановки диагноза необходимо иметь визит специалиста.
На самом деле лечением hallux rigidus занимается врач-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы и голеностопного сустава.
Специалист может поставить диагноз, просто наблюдая за пациентом, ходящим босиком, и отмечая наличие и распространение гиперкератоза (обычных мозолей).
Чтобы определить план лечения пациента, врач использует рентгенографию стопы с нагрузкой. Это исследование проводится в положении пациента стоя, поскольку стопа работает в положении стоя, и заболевание проявляется именно в положении стоя. УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются исследованиями второго уровня, полезными в определённых ситуациях, но они часто дают хирургу меньше информации, чем рентгенография, поскольку проводятся в положении пациента лёжа.
Лечение ригидности большого пальца стопы
Консервативное лечение симптоматического ригидного большого пальца стопы зависит от симптомов пациента и степени тяжести заболевания. На ранних стадиях использование стелек может облегчить боль, вызванную ригидным большим пальцем, особенно если основным симптомом является метатарзалгия. Однако даже стельки не лишены осложнений, связанных, в частности, с толщиной стельки, что может усугубить дорсальный экзостоз и защемление пальцев ног верхом обуви. Более того, стельки, как и многие коммерчески доступные ортезы, не оказывают «корректирующего» эффекта; они лишь улучшают поддержку стопы, и их эффект исчезает после прекращения их использования. Таким образом, не существует эффективного метода «разблокировки» ригидного большого пальца стопы, кроме хирургического.
В случаях, когда стелька не показана или пациент жалуется на боль, несмотря на ее использование, надежным решением является хирургическое вмешательство.
Цель SmartHallux для вашей операции
Цель SmartHallux — произвести революцию в лечении большого пальца стопы и всех наиболее распространённых заболеваний стопы и голеностопного сустава. Для достижения этой цели мы используем лучшие хирургические методики, ортопедические устройства, инструменты и материалы, доступные на рынке.
Именно поэтому мы предлагаем частную медицинскую помощь по доступной цене. К сожалению, как в государственных, так и в частных системах здравоохранения существуют ограничения по расходам, которые ограничивают использование материалов, оборудования и помещений.
Благодаря SmartHallux вы получите доступ к лучшим методам лечения в первоклассных учреждениях и без необходимости ждать сроков, установленных органами здравоохранения.
Анестезия
Хирургические методы претерпели значительную эволюцию по сравнению с прошлым, начиная с анестезии и контроля послеоперационной боли.
Анестезия, которую мы используем в SmartHallux, не предполагает болезненных инъекций в лодыжку или дискомфортной спинальной анестезии, а также не требует общего наркоза. С помощью ультразвукового контроля наши анестезиологи могут идентифицировать нервы и, сделав одну инъекцию в область за коленом, выборочно «обезболить» нервные структуры, необходимые и достаточные для безболезненного проведения процедуры, сохраняя пациенту полную подвижность ног и контроль мочевого пузыря. Седация позволяет пациенту избежать тревожности и, зачастую, просыпаться сразу после операции. Этот вид анестезии также позволяет продлить анестезию до 24–48 часов, уменьшая или даже полностью устраняя послеоперационную боль, без каких-либо рисков и противопоказаний.
SmartHallux®: инновационная малоинвазивная методика
Наши хирургические методы
Хирургические методики, доступные в настоящее время в SmartHallux, делятся на малоинвазивные, BOAT (лучшая из всех методик) и смешанные. Наиболее подходящая методика выбирается хирургом и пациентом во время консультации специалиста.
Смешанная техника, чрескожная и открытая малоинвазивная
Наиболее часто используемой и признанной методикой является смешанная, чрескожная и открытая, малоинвазивная методика, при которой выполняется остеотомия первой плюсневой кости для восстановления ее идеального положения и, в зависимости от конкретного случая, чрескожная остеотомия проксимальной фаланги первого пальца стопы, а в случаях метатарзалгии и/или вальгусной деформации большого пальца стопы — чрескожная остеотомия латеральных плюсневых костей.
Помимо коррекции функциональности стопы, можно также скорректировать ее эстетику, улучшив форму и длину пальцев, а также уменьшив их диаметр, чтобы получить более приятную на вид стопу, которая легче помещается в желаемую обувь, даже самую коническую и на высоком каблуке.
Чрескожная техника
Большим преимуществом чрескожной методики является полное отсутствие послеоперационных рубцов.
Лишь в самых тяжелых случаях, когда артроз достиг очень запущенной стадии, можно прибегнуть к артродезу большого пальца стопы.
Минимально инвазивная открытая техника
С другой стороны, минимально инвазивная открытая методика позволяет добиться большей точности, а остеотомию можно зафиксировать с помощью инновационных биосовместимых материалов, которые обеспечивают чрезвычайно высокую точность и раннее восстановление.
Продолжительность вмешательства
Операция по поводу Hallux rigidus обычно проводится в условиях амбулаторного хирургического отделения. Она длится около 30 минут.
Hallux rigidus: послеоперационный период
Пациент ложится в больницу утром и возвращается домой в тот же вечер, сразу же начиная ходить в специальной послеоперационной обуви и с помощью двух костылей в течение первых 3–4 дней.
Операция на Hallux rigidus: время восстановления
На следующий день после операции, когда чувствительность полностью восстановится, пациент сможет ходить с полной поддержкой стопы, надев плоскую послеоперационную обувь, специально предназначенную для этого типа операций.
Первый осмотр проводится примерно через 15 дней после операции. Во время этого осмотра снимаются швы и накладывается вторая повязка. Как правило, через 7–10 дней после операции, отчасти благодаря нашей специальной послеоперационной обуви, пациент может вернуться к вождению. Второй осмотр проводится примерно через 4 недели после операции, во время которого снимаются все повязки, и пациент может снова нагружать себя без каких-либо вспомогательных средств, надев удобную обувь. Полное восстановление обычно происходит через 2–3 месяца после операции. Пациент может вернуться к контактным видам спорта через 3–4 месяца. Реабилитация с помощью ходьбы в воде, или гидрокинезотерапия, может помочь пациенту быстрее восстановиться.
Осложнения операции по поводу hallux rigidus
Риски и осложнения, связанные с хирургией Hallux rigidus, встречаются крайне редко, особенно при неинвазивной хирургии. К ним относятся кровотечение, аллергические реакции, инфекции, тромбоз глубоких вен, эмболии, кожные осложнения, повреждение нервов с потерей чувствительности, постоянная боль в области рубца, замедленное сращение, псевдоартроз и тугоподвижность сустава.
Использование антибиотиков и низкомолекулярного гепарина дополнительно снижает риск осложнений.
Почему стоит выбрать SmartHallux для операции?
Наши врачи во главе с доктором Манзи Они имеют большой опыт в лечении hallux rigidus и очень высокий процент довольных пациентов.
Секрет нашего успеха кроется в использовании лучших хирургических и анестезиологических методик, а также в использовании современных, высококачественных материалов.
Время ожидания Сроки ожидания операции на большом пальце стопы через Национальную службу здравоохранения (NHS) могут быть очень длительными и различаются в зависимости от региона и учреждения. В некоторых случаях ожидание может составлять несколько месяцев или даже лет. SmartHallux позволяет получить доступ к процедуре быстрее, избегая длинных очередей.
Что касается расходовСтоимость операции по удалению Hallux rigidus может варьироваться в зависимости от используемой техники, сложности случая и медицинского учреждения, где она проводится. Как правило, средняя стоимость составляет от 9 до 10.000 XNUMX евро. В SmartHallux, благодаря передовым технологиям и сотрудничеству с несколькими клиниками, вы можете получить значительно более конкурентоспособную цену.
Сертифицированные клиники SmartHallux®
Наши офисы
Дом престарелых Сан-Камилло - Via Mauro Macchi, 5, 20124, Милан, Мичиган
Международная больница UPMC Salvator Mundi V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Рим, РМ
СПА-клиника Ruesch Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Неаполь, Н.А.
Smarthallux Нидерланды - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux United Kingdom — больница Кромвель, 164–178 Cromwell Rd, Лондон SW5 0TU, Великобритания
Smarthallux Мадрид - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Мадрид, Испания
Domande frequenti
Есть несколько вариантов записи на прием к доктору Манзи.
Доктор Манци посещает медицинские учреждения, сотрудничающие со SmartHallux, расположенные в Риме, Милане и Неаполе.
Также можно записаться на телемедицинский прием.