İki Taraflı Kavus Valgus Ayak: Ameliyat Ne Zaman Gereklidir ve Neler Beklenmelidir?

Bilateral pes kavus valgus. Biraz korkutucu bir isim değil mi?

Aslında, bir hasta bu sorunla muayenehaneme geldiğinde, ilk yaptığım şey bunun karmaşık bir durum olduğunu ancak etkili bir şekilde tedavi edilebileceğini açıklamaktır. "İki taraflı" ifadesi, her iki ayağı da etkilediği anlamına gelir ve bu, ne yazık ki oldukça yaygındır.

Şimdi neyden bahsettiğimizi görelim. Yüksek kemer, özellikle belirgin bir ayak kemeri ile karakterize edilirken, valgus deformitesi topuğun dışa doğru eğilme eğilimini gösterir. Bu iki durum her iki ayakta da birleştiğinde, tam resmi elde etmiş oluruz.

İçi boş ayak olmak ne anlama gelir?

Ayaklarınızı bir köprü olarak hayal edin. Normal şartlar altında, bu köprünün ağırlığı eşit olarak dağıtan dengeli bir eğriliği vardır. Ancak pes cavus valgus'ta, kemer çok belirgindir; sanki birisi köprünün merkezini "yukarı çekmiş" gibi.

Sonuç? Ağırlığınız öncelikle topuğunuza ve ayak ön kısmınıza yoğunlaşırken, ayak orta kısmı neredeyse "havada asılı" kalıyor. Bu, yalınayak olsanız bile sürekli topuklu ayakkabıyla yürüyormuşsunuz gibi bir şey.

Sonuçta, ayaklarımız bu şekilde çalışmak üzere tasarlanmamıştır. Doğa, ayak kemerini doğal bir yay olacak şekilde tasarlamıştır ve bu geometri değiştiğinde tüm sistem zarar görür.

Bu neden oluyor?

İki taraflı pes cavus valgusun nedenleri çeşitli olup, sıklıkla birbirleriyle bir arada görülür.

Bazen bu nörolojik bir sorundan kaynaklanır. Charcot-Marie-Tooth sendromu (çevresel sinirleri etkileyen) gibi durumlar, ayağın kas dengesini değiştirerek zamanla bu deformiteyi oluşturabilir. Başlangıçta sadece hafif bir rahatsızlık hisseden ve yıllar içinde giderek daha belirgin bir plantar çukur geliştiren hastalar gördüm.

Bazen de idiyopatiktir; bu, "nedenini tam olarak bilmiyoruz ama oluyor" anlamına gelen tıbbi bir terimdir. Bu durumlarda genellikle ailevi bir unsur vardır: "Doktor, annemin de ayakları böyleydi" cümlesini sık sık duyuyorum.

Serebral palsi de bir neden olabilir, kas dengesini bozan travma da öyle. Kısacası, ayağı doğru şekilde tutan kuvvetlerin hassas etkileşimini değiştiren her şey buna yol açabilir.

Hastaların bana gelmelerine neden olan belirtiler

Ağrı neredeyse her zaman ilk uyarı işaretidir. Ama herhangi bir ağrı değil.

Hastalar sıklıkla, evlerinde düz zeminlerde yürürken bile "taşların üzerinde yürüyormuş gibi" bir his tarif ederler. Bunun nedeni, ağırlıklarının eşit olarak dağılması yerine belirli bölgelerde yoğunlaşmasıdır.

Sırt ağrısı da sık görülen bir diğer semptomdur. Pes cavus valgus, tüm kinetik zinciri bozar: ayak bileği, diz, kalça ve sırt. Her şey birbirine bağlıdır ve taban (ayak) düzgün çalışmadığında, diğer her şey bunu telafi etmek zorunda kalır.

Birçok hasta ayrıca rahat ayakkabı bulmakta zorlandıklarından da şikayetçi. "Doktor, bir saat sonra ayağımı acıtmayan ayakkabı bulamıyorum" tipik bir yorum. Ve haklılar: ayakkabılar "normal" ayaklar için tasarlanmış, bu kadar belirgin kemerli ayaklar için değil.

Yorgun bacaklar erkenden kendini gösterir. Çoraplar ayak tabanından yukarı doğru kıvrılır. Bazen gece bile baldır krampları yaşanır.

Teşhis nasıl konulur?

Bir hasta muayenehaneme girdiğinde, yürüyüşünden çok şey anlayabiliyorum. Kavisli ayak (cavus valgus) yürüyüşünde kendine özgü bir "imza"ya sahiptir.

İlk olarak: klinik muayene. Ayağı her yönden inceliyorum, esnekliğini kontrol ediyorum ve kasları test ediyorum. En basit test mi? Hastayı bir kağıt üzerine çıkarıyorum ve ayak izini inceliyorum: yüksek kemerli ayaklarda, orta kısım önemli ölçüde küçülmüş veya hatta tamamen yok olmuş oluyor.

Röntgen filmleri çok önemlidir. Sadece deformiteyi görmek için değil, her şeyden önce esnek mi yoksa sert mi olduğunu anlamak için. Bu ayrım, tedaviye karar vermede çok önemlidir. Elbette, ağırlık taşıyan ayak röntgenleri gereklidir; ağırlıksız bir ayak bize tüm gerçeği anlatmaz.

Bazen baropodometri testi istiyorum; bu test, yürürken vücut ağırlığınızın tam olarak nasıl dağıldığını ölçüyor. Çok hassas bir "ağrı haritası"na sahip olmak gibi.

Tedavi seçenekleri: Konservatif tedaviyle başlayalım.

Her iki ayak eğriliğindeki kavus valgus vakası ameliyat gerektirmez. Aslında, çoğu zaman şaşırtıcı sonuçlar verebilen cerrahi olmayan tedavilerle başlarız.

Kişiye özel ortezler genellikle ilk tedavi yöntemidir. Eczanelerde bulabileceğiniz ortezlerden bahsetmiyorum, deformitenize özel olarak tasarlanmış ortezlerden bahsediyorum. Amaç, ağırlığı yeniden dağıtmak ve aşırı basınç noktalarını hafifletmektir.

Fizyoterapi, özellikle erken evrelerde çok yardımcı olur. Kısalmış kasları (genellikle Aşil tendonu ve plantar fasya) germeye ve zayıf kasları güçlendirmeye yönelik egzersizler yapılır. Uzun bir süreçtir, ancak genellikle etkilidir.

İltihap önleyici ilaçlar geçici ağrı kesici etki sağlayabilir, ancak yapısal sorunu çözmezler.

Ameliyat zamanı ne zaman?

Pekala, sadede gelelim. İki taraflı kavus valgus için ne zaman ameliyat öneririm?

Karar asla hafife alınmaz. Her zaman hastanın ağrısını, yaşam kalitesini ne kadar etkilediğini, konservatif tedavilerin başarısız olup olmadığını ve deformitenin ne kadar ilerleyici olduğunu dikkate alırım.

İki taraflı kavus valgus ayak ameliyatı karmaşıktır. Basit bir düzeltmeden değil, ayağın mimarisinin yeniden şekillendirilmesinden bahsediyoruz. Bazen kemiklere, tendonlara ve bağlara aynı anda müdahale etmek gerekebilir.

Çeşitli teknikler mevcuttur. Topuk pozisyonunu düzeltmek için kalkaneus osteotomisi yapılabilir. Kuvvetleri yeniden dengelemek için sıklıkla tendon transferi de ekleriz. Bazı durumlarda ön ayak üzerinde de çalışmak gerekebilir.

Hedeflediğimiz sonuç nedir? Ağrımayan, sağlam ve hastanın normal şekilde yürümesine olanak tanıyan bir ayak. Estetik açıdan her zaman "mükemmel" bir ayak elde edemeyebiliriz, ancak amaç işlevselliktir.

Kurtarma: Gerçekçi zaman çizelgeleri

Ameliyat sonrası sabır ve azim gereklidir. İki taraflı kavus valgus için iyileşme süresi kısa değildir ve bu açıkça belirtilmelidir.

İlk hafta dinlenme, ayağın yüksekte tutulması ve buz uygulamasıyla geçer. Ardından koltuk değnekleri kullanarak kısmi ağırlık verme egzersizlerine başlarız. Genellikle 2-3 hafta sonra, ayak bileğinizin üzerine ağırlık verebilirsiniz, ancak her zaman size vereceğim özel ayakkabıları kullanmanız gerekir.

Rehabilitasyon erken başlar. Önce hareketlendirme egzersizleri, ardından güçlendirme egzersizleri yapılır. Fizik tedavi şarttır; onsuz, en başarılı müdahale bile istenen sonuçları vermeyebilir.

Tekrar normal şekilde yürüyebilmek? Genellikle 2-3 ay sürer. Spor için en az 6 ay bekleriz. Ve evet, düzeltme yeterli olmazsa veya komplikasyonlar olursa bazı hastaların ikinci bir ameliyata ihtiyacı olabilir.

Bazı pratik tavsiyeler

İki taraflı kavus valgus rahatsızlığınız olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen yapabileceğiniz bazı şeyler var.

Ayak kemeri desteği ve yastıklaması iyi olan ayakkabılar seçin. Yüksek topuklu ve düz ayakkabılardan kaçının. Kaliteli spor ayakkabılar genellikle diğer birçok çözümden daha fazla rahatlama sağlar.

Ağrıyı görmezden gelmeyin. "Ayak ağrısı normaldir" doğru değil. Normal aktiviteler sırasında ayağınız ağrımamalıdır.

Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun. Fazladan her kilo, zaten zayıflamış olan vücut yapısına ek yük bindirir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

Yaklaşımımız her zaman çok disiplinli: cerrah, fizyoterapist ve ortopedi teknisyeni en iyi sonucu elde etmek için birlikte çalışır. Ve her şeyden önemlisi, zaman çizelgelerini, gerçekçi sonuçları ve maliyetleri her zaman açıkça tartışırız.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular