Kalkaneus ekzostozu: topuğunuz gerçekten çok ağrıdığında

Sabah uyandınız. Ayağınızı yere bastınız. Ve anında topuğunuzda neredeyse dengenizi kaybetmenize neden olacak o korkunç ağrıyı hissettiniz.

Eğer öyleyse, topuk dikeni terimini muhtemelen daha önce duymuşsunuzdur. Ancak şunu açıkça belirtelim: Bu terimler sıklıkla kafa karışıklığına neden olur çünkü aslında aynı şeydirler. Kalkaneal ekzostoz (bu teknik adıdır) pratiğimde en sık karşılaştığım topuk ağrısı nedenlerinden biridir.

Şimdi, daha ileri gitmeden önce önemli bir nokta. Tüm topuk dikeni ağrılı değildir. Garip gelebilir ama doğru. Hayatlarında hiç ağrı çekmemiş hastalarda etkileyici topuk dikeni röntgenleri gördüm. Vücudumuz bazen gerçekten şaşırtıcı olabiliyor.

Topuk kemiği çıkıntıları tam olarak nedir?

Topuk kemiğini (kalkaneus) bir ev olarak hayal edin. Kalkaneal ekzostoz, sanki birisi küçük bir ek "çatı", bir çıkıntı inşa etmiş gibi. Bu, tendonların ve fasyanın kemiğe bağlandığı yerde gelişen bir kemik büyümesi, bir kalsifikasyondur.

Topuk dikeni, plantar fasyanın bağlandığı topuğun alt tarafında oluşur. En yaygın olanıdır. Daha sonra, Aşil tendonunun bağlandığı topuğun arkasında büyüyen posterior topuk dikeni vardır. Bazı talihsiz hastalarda hem plantar hem de posterior topuk dikeni birlikte bulunur.

İlginç olan şu ki, bu topuk dikeni bir gecede ortaya çıkmıyor. Aylar, bazen yıllar içinde yavaş yavaş gelişiyorlar. Vücut esasen sürekli strese maruz kalan bir bölgeyi güçlendirmeye çalışıyor.

Topuk dikeni neden oluşur?

Hastalarımın bana sürekli sorduğu bir soru var: "Doktor, neden ben?"

Dürüst olmak gerekirse, topuk kemiği çıkığının nedenleri, biz uzmanlar için bile henüz tam olarak net değil. Ancak, riski artıran faktörleri biliyoruz. Fazla kilo kesinlikle en büyük düşmanlardan biri. Daha fazla kilo, topuğa daha fazla yük bindirir, plantar fasyaya daha fazla baskı uygular.

Yoğun fiziksel aktivite, özellikle sert yüzeylerde sorun yaratabilir. Birçok koşucunun topuk dikeni geliştirdiğini gördüm. Ancak paradoksal olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı da yardımcı olmuyor. Vücudumuzun harekete ihtiyacı var, ancak doğru türde harekete.

Uygunsuz ayakkabı seçimi de bir diğer faktördür. Çok düz, kemer desteği olmayan ayakkabılar, topuk dikeni oluşumunu tetikleyebilir. Bir de yaş faktörü var. Yaşlandıkça dokular elastikiyetini kaybeder ve strese karşı daha az dirençli hale gelir.

Genetiği de unutmayalım. Bazı ailelerin bu duruma daha yatkın olduğu görülüyor. Eğer babanız veya anneniz topuk ağrısı veya plantar fasiit sorunu yaşamışsa, topuk dikeni geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.

Belirtiler: ağrı açıkça kendini gösterdiğinde

Ağrı, tartışmasız baş kahramandır. Ancak ağrı, her hasta için her zaman aynı değildir.

Sabahlar en kötüsü. İlk adımı attığınızda hissettiğiniz o bıçak saplanması gibi ağrı tipik bir durum. Geçen hafta bir hastam bana, "Çivilerin üzerinde yürüyormuş gibi" dedi. Birkaç adımdan sonra ağrı azalabilir, ancak uzun süre oturunca geri döner.

Ayak tabanındaki topuk dikeni ağrısı genellikle topuğun ortasında lokalize olur. Sırt bölgesindeki topuk dikeni ise sırtta ağrıya neden olabilir. Aşil dikeni olan bazı hastalar ayrıca tendonun sabahları sertleştiğini de bildirirler.

Sertlik de önemli bir belirtidir. Özellikle yukarı doğru bükülürken ayak "sıkışmış" gibi hissedilir. Bazı durumlarda topuk bölgesinde hafif bir şişlik de fark edilebilir.

Topuk dikeni nasıl teşhis edilir?

Bir hasta topuk ağrısıyla muayenehaneme geldiğinde, ilk yaptığım şey onu dinlemektir. Hastanın öyküsü çok önemlidir. Ardından fiziksel muayeneye geçerim.

Parmaklarımla topuğun belirli noktalarına bastırıyorum. Alt topuk dikeni, ayağın orta kısmına bastırıldığında ağrılı oluyor. Sertliği değerlendirmek için ayağı farklı yönlere hareket ettiriyorum.

Ancak emin olmak için röntgen gereklidir. Kalkaneus ekzostozu röntgenlerde açıkça görülebilir. Bazen karakteristik "gaga" şekliyle kemik çıkıntısı olarak ortaya çıkar. Özellikle plantar fasiit şüphesi varsa, çevredeki yumuşak dokuyu değerlendirmek için ultrason faydalı olabilir.

Bazı durumlarda, belirtiler tipik olmadığında, MR isteyebilirim. Bu, yumuşak dokularda neler olup bittiğini daha iyi anlamamıza ve topuk ağrısının diğer nedenlerini elememize yardımcı olur.

Topuk dikeni nasıl tedavi edilir?

İyi haber şu ki, topuk kemiği çıkığı tedavisinin çoğu durumda konservatif yöntemlerle yapılır. Ameliyat gerekli değildir.

Her zaman dinlenme ve aktivite değişikliğiyle başlıyoruz. Her gün asfalt üzerinde koşuyorsanız, yavaşlamanız gerekecek. Özellikle fiziksel aktiviteden sonra buz uygulaması rahatlama sağlayabilir.

Ağızdan alınan iltihap önleyici ilaçlar akut evrelerde yardımcı olabilir. Ancak dikkatli olun: bunlar kalıcı bir çözüm değildir. Amaçları iltihabı azaltmaktır, çıkıntıyı "eritmek" değildir.

Fizik tedavi yöntemleri çok faydalıdır. Şok dalga tedavisi, Tecar tedavisi ve ultrasonografi yararlıdır. Özel germe egzersizleri içeren fizyoterapi şarttır. Fizyoterapistiniz size plantar fasyayı ve Aşil tendonunu nasıl esneteceğinizi öğretecektir.

Kişiye özel tabanlıklar çoğu zaman hayat kurtarıcıdır. İyi bir tabanlık ağırlığı yeniden dağıtır, ağrılı bölgeyi rahatlatır ve ayak kemerini destekler. Ancak süpermarketlerde bulabileceğiniz tabanlıklardan bahsetmiyoruz. Kapsamlı bir biyomekanik değerlendirmeden sonra yapılan tabanlığa ihtiyacınız var.

Konservatif tedavinin yeterli olmadığı durumlarda (ki bu vakaların küçük bir yüzdesinden bahsediyoruz), cerrahi müdahale düşünülebilir. Bu işlem, topuk dikeni çıkarılmasını ve plantar fasyanın serbestleştirilmesini içerir. Ancak tekrar ediyorum: Bu aşamaya ancak en az 6-12 ay boyunca diğer tüm yöntemleri denedikten sonra ulaşabilirsiniz.

İyileşme süreci ne kadar sürer?

"Doktor, ne zaman iyileşeceğim?" Bu belki de bana en sık sorulan soru. Dürüst cevap şu: Duruma bağlı.

Uygun tedavi ile birçok hasta 6-8 hafta içinde kendini daha iyi hissetmeye başlar. Ancak tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Ayak tabanındaki topuk dikeni röntgenlerde görünmeye devam eder, ancak artık rahatsızlığa neden olmaz.

Tedaviye tutarlı bir şekilde uymak çok önemlidir. Bazı hastaların, yapmaları gereken her şeyi yaptıkları için hızla iyileştiklerini gördüm. Diğerleri ise tedaviye tutarlı bir şekilde uymadıkları için sorunları yıllarca sürdürmüşlerdir.

Mahmuzların oluşması önlenebilir mi?

Elbette, evet. Aslında, önlem almak her zaman tedavi etmekten daha iyidir.

Sağlıklı bir kiloyu korumak ilk adımdır. Her fazla kilo topuklarınıza ekstra yük bindirir. İyi kemer desteği sağlayan uygun ayakkabılar seçin. Tamamen düz ayakkabılardan veya yüksek topuklu ayakkabılardan kaçının.

Spor yapıyorsanız, bunu kademeli olarak yapın. İki hafta içinde tembel bir insandan maratona geçmeyin. Vücudunuzun uyum sağlaması için zamana ihtiyacı var. Farklı yüzeylerde egzersiz yapın: her zaman asfalt değil, çim veya toprak da olabilir.

Günlük esneme egzersizleri harika bir yatırımdır. Günde birkaç dakika birçok sorunu önleyebilir. Ve eğer daha önce topuk ağrısı veya plantar fasiit atakları geçirdiyseniz, belirtileri görmezden gelmeyin. Kronik bir sorun geliştirmektense daha sık doktora görünmek daha iyidir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

Felsefemiz her zaman önce konservatif çözümleri denemektir. Ameliyat, gerçekten başka alternatif kalmadığında son çare olarak düşünülür. Ve gerektiğinde, iyileşme sürelerini kısaltmak için minimal invaziv teknikler kullanırız.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular