如何治疗肌腱端病:保守治疗和手术干预
肌腱端病(附着点病)是肌腱与骨骼连接处的病变,足跟是最常见的部位。本文介绍它的类型,以及不同的治疗方法:休息与矫形鞋垫、物理治疗和冲击波、注射治疗,还有保守治疗无效时的手术。
作者: Dr. Luigi Manzi·更新于
肌腱病是一种影响肌腱与相应骨骼连接处的疾病;这种疾病会导致剧烈疼痛,并被认为对患者造成极大的痛苦。
肌腱炎、创伤或受影响区域反复受到压力和挤压会导致肌腱病,肌腱病可影响身体的各个部位,对于经常进行体育活动或高冲击性运动的人来说尤其严重。
在本文中,我们将重点介绍主要影响踝关节和足部区域的肌腱病类型,重点介绍治疗肌腱病的不同治疗方法。
肌腱病的保守治疗

当被诊断为肌腱病时,医生通常建议采用保守治疗方法。
什么是保守治疗?这些治疗方法被认为是微创的,因为它们包括疼痛管理、减轻压力和消除患处的炎症,所有这些都不需要进行手术。
让我们一起看看这些治疗肌腱病的保守治疗方法有哪些。
休息和生活方式的改变
休息当然是缓解疾病症状的首要建议。
减轻患处(在本例中为足部和踝部)的过度压力和负荷,有助于缓解疼痛和减轻炎症,从而促进受损组织的逐步愈合。
虽然最初建议休息,即停止对患处进行任何剧烈活动,但随着时间的推移,只要活动形式多样,就可以逐渐恢复体育锻炼。因此,建议进行有控制、适度的体育活动,例如针对性锻炼,或者选择不会加重病情的运动,例如游泳。
矫形鞋垫和支架
特别是对于影响足部和踝部的肌腱病,特别建议使用鞋垫和支具。
事实上,鞋垫和支具对于支撑脚部和脚后跟等脆弱部位非常有用,最重要的是,它们有助于缓冲因脚部正常活动而产生的冲击,并纠正可能存在的姿势问题。
不仅如此,支具还可以在必要时固定患处,以促进受损组织的再生。
物理治疗和康复计划
物理治疗始终是一种合适且值得推荐的治疗方法。在物理治疗师的指导下,您不仅可以通过针对性的锻炼来改善足部和踝关节的灵活性,还可以增强受影响组织周围的肌肉力量。
通过精心研究和个性化的治疗方案,或许还可以采用超声波疗法或TECAR疗法,可以减轻炎症和疼痛,缩短整体恢复时间。
服用非甾体抗炎药
非甾体抗炎药(也称NSAIDs)是治疗肌腱端病最推荐的药物。
非甾体抗炎药(NSAIDs)用于治疗疼痛和减轻炎症。非甾体抗炎药通常以软膏、乳液或片剂的形式存在。
然而,也可以选择通过浸润的方式服用非甾体抗炎药,即通过注射到患处;当需要更快更有效的效果时,例如疼痛和炎症几乎难以忍受时,这种方法是首选。
非甾体类抗炎药的使用必须始终由医生处方和监测。
手术治疗

如果肌腱病已成为严重的健康问题,即使保守治疗也无法根除,那么唯一的解决办法似乎就是手术治疗。
外科治疗方法有很多种,为了对最合适的治疗方法做出明智的选择,有必要评估肌腱病的严重程度以及患者的需求和期望。
微创手术
微创手术无疑是跟骨肌腱病(影响脚后跟的疾病)患者最希望接受的手术治疗。
该手术从定义上来说就是微创手术,它通过微小的切口去除受损和发炎的组织,并修复受影响的部位。
这种治疗方法的另一个优点是恢复时间较短。
肌腱修复或置换
肌腱修复是一种外科治疗方法,适用于肌腱病特别严重,以至于需要几乎完全修复或替换受损肌腱的情况。
因此,该手术涉及部分或全部切除受损组织,并进行重建或替换。修复可以通过特定专业的缝合技术或通过移植来实现。
显而易见,与微创手术相比,手术恢复时间要长得多,恢复过程包括一段完全不动期,然后是一段个性化和强化康复期。
截骨减压术
当骨附着点病与骨骼畸形或组织压迫有关时,可考虑采用这两种治疗方法。
截骨术旨在切割或重塑畸形骨,从而减轻炎症影响区域的压力。
另一方面,减压术是指切除部分骨骼或组织,以减轻压迫受伤部位的张力。
截骨减压术特别适用于特别严重的肌腱病,这种病尤其会影响膝盖。
术后恢复和康复

无论选择何种手术治疗,每种手术都必须经过术后恢复期。
手术后,患者必须准备一段时间,包括从休息到恢复完全活动能力的几个阶段。
如前所述,每例手术的恢复时间都不同,但恢复时间通常在6 到 12 周之间。
在此期间,患者首先需要休息,足踝部位需妥善固定,以避免术后立即对刚做手术的部位造成压力。随后将进入恢复弹性和肌肉力量的阶段,为更好地应对部分恢复活动能力的阶段做好准备。
在医生和专家的监督下,您将完全恢复行动能力,最终恢复正常生活并进行所有日常活动。
遵循医生的建议并逐步完成所有康复阶段对于避免潜在的并发症和促进完全康复至关重要。
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