跟腱：关于解剖结构、问题和治疗，你需要知道的一切

你是否曾经感到脚踝后方有那种特有的疼痛？也许是早上起床时，或者跑步后？这可能是你的跟腱出了问题。

这条肌腱在希腊神话中也有一段有趣的渊源。阿喀琉斯是珀琉斯和仙女忒提斯的儿子，这位著名的战士刀枪不入，唯独脚后跟是个例外——他的母亲忒提斯曾抓住他的脚后跟将他浸入冥河斯堤克斯。因此，我们今天仍然用“阿喀琉斯之踵”来指代某人的弱点。这真是一个绝妙的比喻，不是吗？

但我们还是回到医学话题上来吧。跟腱不仅仅是神话传说中的奇观——它是我们身体的基本结构，值得我们关注。

跟腱究竟是什么？

跟腱是人体最大、最强壮的肌腱。它连接小腿肌肉（腓肠肌和比目鱼肌）和跟骨。你可以把这条肌腱想象成一根生物钢缆，让你能够行走、奔跑和跳跃。

当你收缩小腿肌肉时，肌腱会收紧并向上拉动你的脚后跟。这个动作使你能够抬起脚。如果没有这种机制，行走将是不可能的。

有趣的是，这条肌腱能够承受巨大的负荷——跑步时可达自身体重的十倍。是不是很惊人？然而，尽管它如此强大，却也可能出人意料地脆弱。

为什么跟腱会生病？

跟腱病有多种病因，最常见的是过度使用。

我经常遇到一些病人，他们告诉我他们跑步过于投入。“医生，我决定恢复体形，连续跑了一周。” 但这恰恰是导致肌腱问题的绝佳原因。肌腱组织需要时间来适应新的负荷。

但受影响的并非只有运动员。不合适的鞋子也会造成问题。例如，过硬的鞋子、长时间穿着的高跟鞋、以及不再提供足够支撑的旧运动鞋。

体重过重是造成肌腱断裂的重要因素。体重越重，每走一步肌腱承受的压力就越大。此外，还有一些许多人忽略的因素：某些疾病，例如痛风或类风湿性关节炎，会使肌腱变得脆弱。某些抗生素（例如氟喹诺酮类药物）也会增加肌腱断裂的风险。

年龄是另一个需要考虑的因素。30岁以后，肌腱的弹性会降低，变得更加僵硬。这并不是说我们应该停止运动——恰恰相反！而是说我们应该更加谨慎地循序渐进地增加运动量。

如何判断自己是否患有跟腱问题

这些症状非常典型。疼痛是第一个预警信号。

“医生，我早上起床的时候尤其疼。” 我经常听到这样的话。晨起疼痛很常见，因为肌腱在夜间会略微缩短，而起床后的第一步会“拉伸”肌腱，从而引起不适。

其次是僵硬感。你的脚踝感觉“卡住了”吗？发炎的肌腱会失去弹性。很多患者告诉我，他们的小腿感觉“紧绷”，或者无法正常向上弯曲脚踝。

可能会出现肿胀，但并非总是显而易见。有时只能摸到，感觉脚踝后方有增厚感。

但请注意：如果您突然感到“咔嚓”一声，随后出现剧烈疼痛且无法踮起脚尖行走，则可能是韧带完全断裂。这种情况需要紧急手术。

肌腱炎和肌腱断裂之间有很大的区别。肌腱炎是一种炎症，通常会随着时间和适当治疗而痊愈。而肌腱断裂是指组织撕裂，通常需要手术治疗。

我在诊室里如何进行诊断？

当患者因疑似跟腱问题前来就诊时，我首先会询问他们的病史。疼痛是什么时候开始的？什么因素会加剧疼痛？是否有过外伤史？

接下来我进行体格检查。我观察他的步态，注意是否有肿胀或发红。触诊肌腱能告诉我很多信息：是否增厚，按压时是否疼痛，是否有结节。

我总是会做一项特定的检查：汤普森试验。病人俯卧，双脚悬空，我挤压他们的小腿。如果肌腱完好，脚会自动向下移动。如果肌腱撕裂，则没有任何反应。

有时需要进行一些器械检查。超声检查对于观察炎症和评估肌腱结构非常有用。如果我对诊断有疑问或需要制定手术方案，我会要求进行核磁共振成像（MRI）检查。X光检查对肌腱的诊断价值不大，但可以显示钙化或相关的骨骼问题。

有哪些治疗方案？

对于肌腱炎，我们通常首先采用保守治疗方法。休息是关键——这并不意味着要连续几周完全不动，而是要避免那些会引发疼痛的活动。

冰敷能立即缓解疼痛，尤其是在运动后。每次敷冰时间不宜超过十五分钟，并用布包裹，以免冻伤皮肤。

消炎药可以缓解疼痛，但我认为它们并非长久之计。最好只在最痛苦的急性期使用。

物理治疗至关重要。离心运动——即肌肉在收缩的同时被拉长的运动——已被证明非常有效。经验丰富的物理治疗师可以指导您完成康复过程。

对于一些顽固性病例，冲击波疗法是一个值得考虑的选择。它并非总是有效，但一旦有效，效果就很好。

如果肌腱完全断裂，情况则有所不同。通常需要手术治疗，尤其对于活动量大的患者而言。现代技术能够实现高效修复，且恢复时间合理。

复苏：切合实际的期望

需要多长时间？这是所有患者都会问我的问题。

轻度肌腱炎，经过适当治疗，几周即可痊愈。更严重的肌腱炎，则可能需要数月时间。手术治疗后的肌腱断裂，至少需要 3-6 个月才能完全康复。

重要的是不要操之过急。我见过太多病人因为过早恢复剧烈运动而导致病情复发。肌腱会愈合，但这需要时间。

如何预防问题

预防胜于治疗。有什么实用建议吗？

逐步增加运动量。如果你想开始跑步，不要一下子从沙发土豆变成一周跑10公里。你的身体需要适应。

选择适合你所从事活动的鞋子。鞋子磨损后就应该更换，不要等到完全穿合脚才换。

定期拉伸小腿。每天只需几分钟就能产生效果。

保持健康的体重。每减掉一磅，肌腱的压力就会减轻。

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