Épine calcanéenne : définition et déroulement de l’intervention chirurgicale
Méthode SmartHallux®
Smarthallux vous explique
Tout ce que vous devez savoir
sur l'éperon du talon
Que signifie « éperon calcanéen » ?
L'épine calcanéenne est une affection qui provoque des douleurs au talon, souvent liée à une pronation excessive du pied et à des microtraumatismes répétés du ligament plantaire. La chirurgie est une option thérapeutique lorsque les traitements conservateurs se sont avérés inefficaces.
La fasciite plantaire, également connue sous le nom d'épine calcanéenne, est une affection assez courante chez les athlètes et les non-athlètes de plus de 45 ans. Elle se caractérise par une douleur à la plante du pied, irradiant parfois vers tout le talon, et est particulièrement perceptible lors de la mise en charge.
Il s'agit d'une pathologie qui touche souvent les deux pieds, bien que les symptômes affectent généralement d'abord le membre dominant.
Épine calcanéenne : quels sont les symptômes ?
Les symptômes les plus fréquemment rapportés par les patients souffrant d'épine calcanéenne sont :
• Douleur au talon, surtout le matin ou après une période de repos.
• Sensibilité au toucher sur la face inférieure du talon.
• Rigidité
• Douleur irradiant le long de la voûte plantaire.
La fasciite plantaire est due à une perte progressive d'élasticité, entraînant un raccourcissement du tendon d'Achille et du triceps sural. Ce complexe musculo-tendineux exerce une tension sur l'aponévrose plantaire, qui peut devenir douloureuse à la longue. Les microtraumatismes répétés liés à des activités sportives comme la course à pied ou les sauts peuvent également contribuer à l'apparition des symptômes.
Les autres causes d'épine calcanéenne sont :
• Activités à fort impact.
• Chaussures inappropriées.
• Surpoids ou obésité.
• Certaines affections médicales.
Les patients consultent souvent un médecin après une radiographie montrant l'apparition d'une excroissance calcanéenne. Il est désormais largement démontré que cette excroissance n'est pas la cause du problème, mais simplement une conséquence d'une inflammation chronique.
Les patients souffrant de fasciite plantaire ou d'épine calcanéenne ressentent souvent une douleur dans la partie inférieure du processus postérieur du calcanéum ou du talon, voire une douleur irradiant vers l'arrière, qui survient lorsque le patient pose le pied au sol, souvent le matin lors des premiers pas.
En cas de fasciite plantaire, la première approche est conservatrice.
Épine calcanéenne : traitements non chirurgicaux
Le traitement non chirurgical des épines calcanéennes comprend :
• Repos.
• Glace.
• Analgésiques.
• Physiothérapie.
• Orthèses.
• Injections de cortisone (peuvent entraîner une rupture de l'aponévrose plantaire)
Pour réduire l'inflammation liée à la fasciite plantaire, le repos, les anti-inflammatoires et certaines thérapies physiques permettent souvent de résoudre le problème. L'objectif de ces thérapies n'est pas d'éliminer l'épine, qui n'est pas la cause du problème, mais plutôt de diminuer l'inflammation et la tension musculaire.
Les orthèses, ou semelles orthopédiques, peuvent être efficaces lors des pics d'inflammation pour réduire la tension dans le triceps sural et le tendon d'Achille, mais à long terme, elles raccourcissent davantage le tendon et peuvent donc aggraver la cause.
Lorsque les traitements conservateurs s'avèrent inefficaces, on peut envisager de recourir à la chirurgie, qui représente une solution simple et, surtout, durable.
Diagnostic de l'épine calcanéenne
Une consultation chez un spécialiste est indispensable pour établir un diagnostic.
Le spécialiste, simplement en observant le patient marcher pieds nus et en effectuant quelques tests, est en mesure d'établir un diagnostic.
Pour déterminer le traitement du patient, le médecin prescrit une radiographie du pied en charge. Cet examen est réalisé en position debout, car le pied est sollicité dans cette position et la pathologie se manifeste alors que le patient est debout. L'échographie pour diagnostiquer les épines calcanéennes, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont des examens complémentaires, utiles dans certains cas, mais ils fournissent souvent moins d'informations au chirurgien que les radiographies, car ils sont réalisés en position couchée.
Quand envisager une opération de l'épine calcanéenne ?
• Si les traitements non chirurgicaux ont échoué.
• Si la douleur est intense et perturbe les activités quotidiennes.
Avantages et inconvénients de la chirurgie de l'épine calcanéenne -
avantages:
• Résout le problème de la douleur de manière efficace et durable.
• Améliore la fonction du pied, notamment la mobilité de la cheville et l'élasticité du tendon d'Achille
• Peut prévenir d'autres dommages
inconvénients:
• Nécessite une période de convalescence.
• Il existe un risque de complications, bien que rares.
• Cela peut ne pas être efficace pour tout le monde si la technique et les instructions sont incorrectes.
L'objectif de SmartHallux
SmartHallux ambitionne de révolutionner le traitement de la fasciite plantaire et de vous offrir une solution sûre, fiable et surtout durable.
Pour atteindre cet objectif, nous adoptons les meilleures techniques chirurgicales pour les épines calcanéennes, les dispositifs orthopédiques, les instruments et les matériaux disponibles sur le marché.
Épine calcanéenne : chirurgie
Anesthésie
L'anesthésie que nous utilisons chez SmartHallux n'implique ni injections douloureuses à la cheville, ni anesthésie rachidienne inconfortable, ni anesthésie générale.
Grâce à l'échographie, nos anesthésistes repèrent les nerfs et, par une simple ponction derrière le genou, anesthésient sélectivement les structures nerveuses nécessaires et suffisantes pour réaliser l'intervention sans douleur. Le patient conserve ainsi toute la mobilité de ses jambes et le contrôle de sa vessie. La sédation permet au patient d'éviter l'anxiété et, souvent, de se réveiller immédiatement après l'opération.
Ce type d'anesthésie permet également de prolonger l'anesthésie jusqu'à 24 à 48 heures, réduisant voire éliminant la douleur postopératoire, sans aucun risque ni contre-indication.
Épine calcanéenne : technique chirurgicale
Traditionnellement, la chirurgie de la fasciite plantaire consistait à sectionner l'aponévrose plantaire à l'aide d'une technique mini-invasive ou peu ouverte et à retirer l'épine calcanéenne.
Ces dernières années, cependant, les progrès des connaissances biomécaniques nous ont permis de développer des interventions moins invasives et, surtout, qui conduisent à une récupération beaucoup plus rapide.
Chez SmartHallux, nous ne pratiquons pas l'incision traditionnelle sous la plante du pied, qui, en raison des douleurs post-opératoires, empêche le patient de s'appuyer sur son pied et de porter des chaussures normales pendant plusieurs semaines. Nous réalisons plutôt une petite incision derrière le genou, ce qui étire le muscle gastrocnémien, réduit la tension de l'aponévrose plantaire et élimine ainsi la douleur.
Durée de l'intervention
L'intervention se pratique généralement en ambulatoire. Le patient entre à l'hôpital le matin et rentre chez lui le soir même.
Retour aux activités
Le lendemain de l'opération, une fois la sensibilité totalement rétablie, le patient peut marcher en appui complet sur le pied, avec n'importe quelle chaussure. Il peut reprendre immédiatement la conduite sans aucun risque ni restriction.
Le premier contrôle a lieu environ 15 jours après l'intervention pour retirer les points de suture. La guérison complète survient généralement un mois après l'opération. Le patient peut reprendre les sports de contact après 3 à 4 semaines. La rééducation consiste uniquement en l'introduction d'exercices d'étirement simples pour maintenir la souplesse des muscles gastrocnémiens et soléaires.
Pourquoi choisir SmartHallux pour une intervention chirurgicale ?
Le Dr Luigi Manzi, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du pied et de la cheville et responsable de SmartHallux en Italie, propose un traitement innovant et mini-invasif pour les épines calcanéennes.
Sa technique, associée à une collaboration avec des cliniques sélectionnées, permet d'obtenir d'excellents résultats à un prix compétitif.
Cliniques certifiées SmartHallux®
Nos bureaux
Maison de retraite San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milan MI
Hôpital International UPMC Salvator Mundi V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
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FAQ
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l'épine calcanéenne comporte certains risques. Bien que très rares, ces risques incluent l'infection, l'hémorragie et la thrombose veineuse profonde. La chirurgie mini-invasive de l'épine calcanéenne réduit le risque de ces complications.