Achillespeesruptuur: hoe de operatie verloopt
SmartHallux®-methode
Smarthallux legt het je uit
Alles wat je moet weten
op de achillespees
Wat betekent achillespeesruptuur?
Een achillespeesruptuur is de meest voorkomende peesruptuur in de onderste extremiteit. De blessure komt het meest voor bij volwassenen tussen de derde en vijfde levensdecade.
Het is een veelvoorkomend verschijnsel, met een incidentie die jaarlijks tussen de 18 en 40 gevallen per 100000 inwoners bedraagt.
Ongeveer 10% van de patiënten geeft aan dat ze al vóór de blessure symptomen hadden, met name pijn in het gebied van de achillespees 3 tot 6 cm boven de aanhechting van de pees aan de hiel.
Een achillespeesruptuur is een veelvoorkomende blessure bij sporters, maar kan ook niet-sporters treffen. Een operatie is vaak nodig om de achillespees te reconstrueren en de enkelfunctie te herstellen.
Waarom scheurt de achillespees?
Er zijn bepaalde factoren die de kans op een achillespeesruptuur vergroten, met name intratendineuze degeneratie (tendinose), het gebruik van bepaalde antibiotica, corticosteroïdinjecties, langdurig gebruik van orale corticosteroïden, orale bisfosfonaten, diabetes, hyperthyreoïdie en genetische factoren. Overbelasting kan ook het risico op een ruptuur vergroten, vooral bij mensen die sporten beoefenen waarbij plotselinge snelheidsexplosies en/of richtingsveranderingen vereist zijn.
Wanneer de achillespees scheurt, heeft de proximale "stomp", die verbonden is met de musculus triceps surae, de neiging om omhoog te komen door de werking van de spier. Hoe groter de afstand tussen de twee stompen, hoe groter de spanning ter hoogte van de hechting, wat resulteert in een langzamer en soms onvolledig herstel. Tenorraphy, of het hechten van de achillespees, is bedoeld om de continuïteit van de pees te herstellen.
Achillespeesruptuur: chirurgische technieken
In de ernstigste gevallen, waarbij de afstand tussen de twee uiteinden van de pees te groot is, wordt de pees van de flexor hallucis longus gebruikt om de achillespees te versterken. Dit gebeurt met een minimaal invasieve, reproduceerbare en snelle herstelprocedure, zonder dat de flexie van de grote teen verloren gaat.
Er zijn verschillende chirurgische technieken om de achillespees te herstellen. De keuze voor de techniek hangt af van verschillende factoren, zoals de leeftijd van de patiënt, de mate van fysieke activiteit en de ernst van de scheur. De meest voorkomende technieken zijn:
• Open operatie: bij deze techniek wordt een incisie in de huid gemaakt om de gescheurde pees bloot te leggen. Vervolgens hecht de chirurg de twee uiteinden van de pees weer aan elkaar.
• Percutane reparatie: bij deze techniek wordt een naald door de huid gestoken met speciale instrumenten om de gescheurde pees te bereiken en de pees weer aan elkaar te hechten.
• Minimaal invasieve techniek: bij deze techniek worden kleine sneetjes in de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de gescheurde pees. Speciale instrumenten worden vervolgens gebruikt om de pees te repareren.
Waarom SmartHallux kiezen?
Bij SmartHallux gebruiken we een geavanceerde, minimaal invasieve techniek waarmee we via een kleine incisie op de plaats van de peesruptuur de ruptuur kunnen reconstrueren en aan de hiel kunnen "verankeren". Dit voorkomt knopen op de ruptuurplek, die de reconstructie kunnen verzwakken en ongemak kunnen veroorzaken door de hechtingen in een gebied dat nauwelijks met vet bedekt is.
U krijgt een nummer dat u 24/7 kunt bellen. Stuur ons een e-mail en we nemen zo snel mogelijk contact met u op voor een teleconsult. We stellen een diagnose en regelen uw ziekenhuisopname en eventuele noodzakelijke tests in onze toplocaties in Rome, Milaan en Napels.
Achillespeesruptuur: diagnose
Acute rupturen gaan vaak gepaard met een plotselinge pijnaanval met een hoorbare 'knap' of 'plop'. Patiënten beschrijven mogelijk een gevoel dat lijkt op een klap in hun been – denk maar aan David Beckham tijdens een wedstrijd voor AC Milan.
Bij onderzoek kunnen patiënten met een gescheurde achillespees niet op hun tenen staan of zelfs hun enkel niet plantair buigen. Palpatie kan een discontinuïteit in de pees aan het licht brengen.
De Thompson-test wordt uitgevoerd om de continuïteit van de achillespees te beoordelen. De patiënt ligt op zijn buik; door de kuit samen te knijpen, observeert de onderzoeker de aanwezigheid en mate van plantairflexie van de voet en enkel en vergelijkt deze met de andere zijde. De afwezigheid van plantairflexie is een sterke aanwijzing voor een peesruptuur.
Magnetic resonance imaging (MRI) of, als dit niet snel mogelijk is, een echografie, zijn noodzakelijk om de locatie van de laesie en de afstand tussen de twee uiteinden van de pees te beoordelen. Deze afstand kan in de loop van de tijd toenemen als deze niet tijdig wordt behandeld.
Achillespeesruptuur: regeneratieve geneeskunde
La geneeskrachtig geneesmiddel Het vertegenwoordigt een innovatief vakgebied waarin therapieën het zelfregenererende vermogen van het lichaam benutten om blessures te genezen. Voor de achillespees kunnen regeneratieve geneeswijzen het gebruik van stamcellen en groeifactoren zoals PRP en uit vetweefsel afkomstige mesenchymale stamcellen omvatten om de genezing en regeneratie van beschadigd weefsel te stimuleren.
Het kan in combinatie met andere technieken worden gebruikt om een ruptuur van de achillespees te voorkomen, bij niet-insertionele achillespeespeesontsteking (link naar artikel) of na een peesruptuur (in combinatie met reconstructie) om de genezing te verbeteren en te versnellen.
Achillespeesruptuur: behandeling
De behandeling van een achillespeesruptuur kan chirurgisch of niet-chirurgisch zijn.
De behandelkeuze varieert afhankelijk van de functionele behoeften, leeftijd en eventuele contra-indicaties voor een operatie van de patiënt. Het is algemeen bewezen dat een operatie betere resultaten oplevert dan een conservatieve behandeling, een veel sneller herstel mogelijk maakt en het risico op een nieuwe peesruptuur aanzienlijk vermindert.
Vroeger ging een operatie gepaard met allerlei complicaties, met name problemen met wondgenezing, infectiegevaar en verklevingen die ontstaan bij een open ingreep.
Dankzij de vooruitgang in technieken en materialen is het nu mogelijk om minimaal invasieve percutane ingrepen uit te voeren. Hierbij hoeven geen grote incisies gemaakt te worden en worden de meest geavanceerde technieken en stamcellen gebruikt om het herstel sneller, veiliger en minder ingewikkeld te maken.
Onze chirurgische technieken
Chirurgische technieken hebben ten opzichte van vroeger een grote ontwikkeling doorgemaakt, te beginnen met anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding.
Het doel van SmartHallux
Het doel van SmartHallux is om de behandeling van achillespeesrupturen en alle voet- en enkelaandoeningen te revolutioneren. Om dit doel te bereiken, maken we gebruik van de beste minimaal invasieve chirurgische technieken, orthopedische hulpmiddelen, instrumenten en materialen die op de markt verkrijgbaar zijn.
Daarom bieden wij particuliere zorg tegen een betaalbare prijs. Helaas hebben publieke en particuliere zorgstelsels budgetlimieten die het gebruik van materialen, apparatuur en faciliteiten beperken.
Met SmartHallux krijgt u toegang tot de best mogelijke behandelingen, in topfaciliteiten en zonder te hoeven wachten op deadlines van de volksgezondheidsdienst.
Anesthesie
De anesthesie die we bij SmartHallux gebruiken, omvat geen pijnlijke injecties in de enkel of oncomfortabele spinale anesthesie, en vereist ook geen algehele anesthesie. Met behulp van echografie kunnen onze anesthesiologen de zenuwen identificeren en met één enkele injectie achter de knie selectief de zenuwstructuren verdoven die nodig en voldoende zijn om de procedure pijnloos uit te voeren, waardoor de patiënt volledige beenmobiliteit en blaascontrole behoudt.
Dankzij sedatie voelt de patiënt zich minder angstig en wordt hij vaak direct na de operatie wakker.
Met dit type anesthesie kan de narcose bovendien 24 tot 48 uur worden verlengd. Hierdoor wordt de postoperatieve pijn verminderd of zelfs geheel geëlimineerd, zonder dat er risico's of contra-indicaties zijn.
Alleen in gevallen waarbij stamcellen uit buikvet moeten worden geoogst, wordt ruggenprik-anesthesie toegepast.
Duur van de interventie
De procedure duurt ongeveer 40-50 minuten. De patiënt komt 's ochtends naar het ziekenhuis en mag dezelfde avond of de dag na de operatie weer naar huis.
Achillespeesruptuur: hersteltijd
Na een achillespeesoperatie is het belangrijk om een revalidatieprogramma te volgen om de pees te helpen genezen en de functie ervan te herstellen.
Direct na de operatie wordt er, indien nodig, een gipsverband of brace van glasvezel geplaatst gedurende 4 weken.
De dag na de operatie, wanneer het gevoel volledig is hersteld, kan de patiënt lopen met behulp van twee krukken. Hierbij moet hij ongeveer 20-30% van zijn gewicht op de geopereerde voet plaatsen.
De eerste controle vindt ongeveer 15 dagen na de operatie plaats om de toestand van de wonden te beoordelen. De oplosbare hechtingen vallen vanzelf uit. Volledige belasting is na 4-6 weken toegestaan.
Volledig herstel treedt doorgaans 2-3 maanden na de operatie op, hoewel het regeneratieproces tot 12 maanden kan duren. Patiënten kunnen na 6-8 maanden weer contactsporten beoefenen.
Risico's en complicaties die gepaard gaan met een operatie zijn zeer zeldzaam, vooral bij niet-invasieve chirurgie. Deze omvatten bloedingen, allergische reacties, infecties, diepe veneuze trombose, embolieën en huidcomplicaties, zenuwbeschadiging met gevoelsverlies, aanhoudende pijn bij het litteken, vertraagde genezing, pseudoartrose en gewrichtsstijfheid.
Door het gebruik van antibiotica, laagmoleculaire heparine en percutane technieken wordt het risico op complicaties verder verkleind.
Achillespeesruptuur: het voorkomen
Het voorkomen van achillespeesblessures is nog steeds het beste wapen dat we tot onze beschikking hebben.
Verhoog geleidelijk de intensiteit en duur van uw training en vermijd plotselinge toenames in activiteit.
Verstevigt de kuitspieren en achillespees.
Draag schoenen met goede demping die geschikt zijn voor de activiteit die u uitvoert.
Doe regelmatig rek- en strekoefeningen om de elasticiteit van uw pezen en spieren te verbeteren.
Vermijd overmatige trainingsbelasting en overbelasting, vooral zonder de juiste voorbereiding. Door rust- en herstelperiodes na intensieve fysieke activiteit te respecteren, krijgt je lichaam de tijd om te herstellen.
Een scheur in de achillespees is een veelvoorkomend probleem dat tegenwoordig behandeld en zelfs voorkomen kan worden, mede dankzij het gebruik van stamcellen.
Moderne behandelingsmogelijkheden, zoals regeneratieve geneeskunde, minimaal invasieve operaties en vroegtijdig herstel, bieden reële hoop op een sneller herstel en een terugkeer naar een actief leven.
SmartHallux biedt een spoedservice voor achillespeesrupturen.
Deze service omvat:
• Onmiddellijke beoordeling van de patiënt
• Tijdelijke immobilisatie in afwachting van de operatie
Interventie binnen 36 uur na de breuk
• Gepersonaliseerd revalidatieplan
Waarom kiezen voor SmartHallux bij een operatie?
Onze artsen, onder leiding van Dr. Manzi, hebben ruime ervaring in de behandeling van achillespeesrupturen en de patiënttevredenheid is zeer hoog.
De geheimen van ons succes liggen in het gebruik van de beste chirurgische en anesthesiologische technieken en het gebruik van geavanceerde, hoogwaardige materialen.
De wachttijden voor een achillespeesruptuuroperatie bij de National Health Service (NHS) kunnen zeer lang zijn en variëren per regio en instelling. SmartHallux biedt de mogelijkheid om sneller een operatie te ondergaan, lange wachtlijsten te vermijden, met een speciale spoedeisende hulp voor patiënten met deze blessure en een revolutionaire, minimaal invasieve techniek met stamcellen, in tegenstelling tot wat mogelijk is bij de National Health Service (NHS).
SmartHallux® gecertificeerde klinieken
Onze kantoren
Verpleeghuis San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milaan MI
UPMC Salvator Mundi Internationaal Ziekenhuis V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Ruesch SPA Kliniek Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napels NA
Smarthallux Nederland - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux Verenigd Koninkrijk - Cromwell Hospital 164-178 Cromwell Rd, Londen SW5 0TU, Verenigd Koninkrijk
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid, Spanje
Domande frequenti
De gemiddelde kosten voor een achillespeesoperatie liggen doorgaans rond de € 12-15.000. Bij SmartHallux profiteert u dankzij de geavanceerde techniek en onze samenwerking met diverse klinieken van een aanzienlijk scherpere prijs.
Dr. Manzi bezoekt medische praktijken die samenwerken met SmartHallux in Rome, Milaan en Napels.
Het is ook mogelijk om een telegeneeskundebezoek te boeken.