Pronatiesyndroom bij kinderen of platvoet
SmartHallux®-methode
Smarthallux legt het je uit
Pronatiesyndroom bij kinderen of platvoet
Wat betekent pronatorisch syndroom of platvoet?
Pronatiesyndroom, ook wel platvoet of geproneerde valgusvoet genoemd, is een veelvoorkomende afwijking van de vorm van de voet, vooral tijdens de ontwikkeling.
Uit wetenschappelijke artikelen in de meest prestigieuze internationale tijdschriften blijkt dat pasgeborenen worden geboren met platvoeten en dat de normale voetboog zich pas volledig ontwikkelt als het kind 7 tot 10 jaar oud is.
Een van de meest gezaghebbende studies, uitgevoerd bij 835 kinderen, liet zien dat bij 54% van de kinderen tot 3 jaar de aanwezigheid van een flexibele platvoet werd vastgesteld, terwijl dat percentage daalde tot 24% bij kinderen tussen 3 en 6 jaar.
Bovendien moet worden opgemerkt dat in totaal slechts 1% van de platvoeten als ‘pathologisch’ werd geclassificeerd.
Pathologische platvoeten kunnen op volwassen leeftijd leiden tot ernstigere problemen, zoals een beschadiging van de achterste scheenbeenpees of een aandoening die de subtalaire en talonaviculaire gewrichten aantast. In de ernstigste gevallen kunnen ook de knie, de heup en de rug eronder lijden.
Wat zijn de oorzaken van platvoeten?
Het pronatiesyndroom bij kinderen of platvoeten zijn op zichzelf geen pathologie.
Tijdens de groei vertegenwoordigen platvoeten waarschijnlijk een evolutionair voordeel dat verband houdt met de aanwezigheid van een bredere steunbasis.
Platvoeten zijn dus een multifactoriële aandoening, die zowel genetische als omgevingsfactoren kent.
Platvoeten veroorzaken vaak geen ernstige klachten, behalve een typische loopbeweging waarbij de voeten naar buiten 'rollen' en de schoenen aan de binnenkant meer slijten.
De juiste leeftijd voor een bezoek aan een specialist ligt daarom doorgaans tussen de 6 en 8 jaar.
Als een operatie wordt aanbevolen voor platvoeten bij kinderen, dan is de juiste leeftijd om de operatie uit te voeren tussen 10 en 12 jaar. De voet is dan nog niet volledig ontwikkeld, zodat de resterende groei kan worden gebruikt om de groei te "sturen" en de misvorming te corrigeren.
Zijn er schoenen of inlegzolen voor kinderen met platvoeten?
Er bestaan geen effectieve schoenen of inlegzolen om platvoeten te genezen. Het heeft dus geen zin om onze kinderen te martelen met orthopedische schoenen of inlegzolen, of met tenenoefeningen of andere oefeningen.
Zoals gezegd geneest de voet in de meeste gevallen vanzelf. In de overige gevallen kan minimaal invasieve chirurgie het probleem effectief, veilig en permanent oplossen.
Platvoeten bij kinderen zijn doorgaans soepel, plat als ze staan, hol als ze afzetten en hebben een ogenschijnlijk normale voetboog als ze zitten.
Eén van de belangrijkste oorzaken van stijve platvoeten bij kinderen is synostose, een benige of vezelige verbinding tussen het hielbeen en het sprongbeen of tussen het hielbeen en het hoefbeen.
Diagnose van platvoet
Om een diagnose te stellen is het essentieel een bezoek aan een specialist.
Ouders kunnen echter vaststellen of hun kind platvoeten heeft door alleen maar te kijken naar de voetafdrukken die het kind achterlaat op blote voeten met natte voeten, bijvoorbeeld als het uit het zwembad komt.
U kunt ons bij SmartHallux ook een foto sturen van de voeten van uw kind, genomen van achteren terwijl hij/zij staat. Of een kort filmpje van hem/haar die loopt, ook genomen van achteren.
De specialist kan, door de patiënt op blote voeten te observeren, vaststellen of er sprake is van een pronatiesyndroom en de mogelijke aanwezigheid van een synostose beoordelen.
Om het behandelplan voor de patiënt te bepalen, maakt de arts een röntgenfoto van beide voeten, terwijl hij/zij belast is. Dit onderzoek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat, omdat de voet in stand werkt. Magnetic resonance imaging (MRI) is een onderzoek dat de specialist kan aanvragen bij het vermoeden van een synostose.
Conservatieve benadering
Het pronatiesyndroom bij kinderen verloopt in ruim 90% van de gevallen asymptomatisch en is doorgaans niet te genezen.
Een van de meest voorkomende meningen is dat de inlegzool de oplossing is voor platvoeten bij kinderen.
In werkelijkheid heeft de wetenschap al ruimschoots aangetoond dat de inlegzool geen therapeutische waarde heeft, noch ter preventie, noch ter behandeling van het pronatiesyndroom bij kinderen.
Het pronatiesyndroom komt meestal voor aan beide voeten.
Tijdens de groeifase, tussen 8 en 10 jaar, is het belangrijk om een eventueel pronatiesyndroom te diagnosticeren.
In feite is het in dit stadium mogelijk om een minimaal invasieve procedure uit te voeren, die alleen kan worden uitgevoerd tijdens de ontwikkelingsfase, tot de leeftijd van 13 jaar bij jongens en 12 jaar bij meisjes.
Operatie voor pronatiesyndroom of platvoet bij kinderen
Zodra er sprake is van een symptomatisch pronatiesyndroom of een ernstig pronatiesyndroom, kan er bij patiënten tussen de 9 en 13 jaar met een minimaal invasieve techniek worden ingegrepen.
Het doel van SmartHallux is om de behandeling van pronatiesyndroom en alle meest voorkomende voet- en enkelaandoeningen te revolutioneren. Om dit doel te bereiken, gebruiken we de beste chirurgische technieken, orthopedische hulpmiddelen, instrumenten en materialen die op de markt verkrijgbaar zijn.
Wij bieden particuliere zorg tegen een betaalbare prijs. Helaas hebben openbare en particuliere zorgstelsels budgetbeperkingen die het gebruik van materialen, apparatuur en faciliteiten beperken, evenals buitensporig lange wachttijden.
Met SmartHallux krijgt u toegang tot de best mogelijke behandelingen, in topfaciliteiten en zonder te hoeven wachten op deadlines van de volksgezondheidsdienst.
Chirurgische technieken hebben ten opzichte van vroeger een grote ontwikkeling doorgemaakt, te beginnen met anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding.
De anesthesie die we bij SmartHallux gebruiken voor dit type pathologie bestaat uit sedatie in combinatie met lokale anesthesie. Sedatie stelt de patiënt in staat zelfstandig te ademen, waardoor de risico's van algehele en spinale anesthesie worden vermeden. Het is ook minimaal invasief in vergelijking met andere anesthesietechnieken, waardoor het gebruik van een katheter, die soms nodig is na spinale anesthesie, wordt vermeden.
De operatie: hoe het werkt en hoe lang het duurt
De chirurgische correctie van het pronatorisch syndroom bij kinderen (of platvoeten) die wij bij SmartHallux uitvoeren, maakt gebruik van de resterende groei van de patiënt door middel van het inbrengen van een endorthese, een kleine schroef met een diameter van ongeveer 8 tot 10 mm, in de tarsale sinus.
De tarsale sinus is een kleine holte die bij alle personen voorkomt en zich tussen het sprongbeen en het hielbeen bevindt.
Via een kleine insnijding aan de buitenkant van de voet (ongeveer 1 cm) wordt de endorthese in de tarsale sinus geplaatst, die de resterende groei van de voet 'begeleidt' en zo de misvorming corrigeert.
Deze procedure wordt aan beide kanten uitgevoerd en duurt ongeveer 3 minuten per kant.
Aan het einde van de procedure worden er twee gipsverbanden van glasvezel gemaakt van de knie tot aan de voet, waarbij de tenen vrij blijven. Bij SmartHallux gebruiken we momenteel een technologie waarmee we voor elke patiënt een gipsverband op maat kunnen 3D-printen. Het kind kan en moet vanaf de dag na de operatie in dit gipsverband gewicht dragen.
15 dagen na de operatie worden de gipsen verwijderd en begint het kind geleidelijk weer te lopen.
Ongeveer 1 maand na de operatie kan de patiënt weer gaan hardlopen en 3 maanden na de operatie zijn contactsporten weer mogelijk.
De endorthese is gemaakt van titanium, een materiaal dat volledig biocompatibel is en daarom geen allergieën of afstotingsproblemen veroorzaakt. Ook verstoort het geen MRI-scans of problemen met metaaldetectoren.
Als de endorthese correct is geplaatst, wordt deze over het algemeen goed verdragen door de patiënt.
Complicaties en risico's van de operatie
De risico's en complicaties die gepaard gaan met chirurgische correctie van platvoeten bij kinderen zijn zeer zeldzaam, vooral met de minimaal invasieve chirurgie die we gebruiken. Ze omvatten bloedingen, allergische reacties, infecties, diepe veneuze trombose, embolieën en huidcomplicaties, zenuwbeschadiging met gevoelsverlies, aanhoudende pijn bij het litteken, gewrichtsstijfheid en intolerantie voor de titanium schroef.
Slechts bij 1% van de patiënten is het nodig de endorthese te verwijderen.
Deze patiënten kunnen pijn of ongemak ervaren bij de landing na een sprong of bij het veranderen van richting.
Het verwijderen van de endorthese gaat snel, er gaat geen correctie verloren en de patiënt kan na het verwijderen direct zijn dagelijkse activiteiten hervatten.
Hoeveel kost het?
Onze artsen, onder leiding van Dr. Manzi, hebben ruime ervaring met de behandeling van het pronatiesyndroom bij kinderen en volwassenen, met een zeer hoog percentage tevreden patiënten.
De geheimen van ons succes liggen in het gebruik van de beste chirurgische en anesthesiologische technieken en het gebruik van geavanceerde, hoogwaardige materialen.
De wachttijden voor een platvoetoperatie bij kinderen via de National Health Service (NHS) kunnen erg lang zijn en variëren per regio en instelling. In sommige gevallen kan de wachttijd enkele maanden of zelfs jaren bedragen. SmartHallux biedt de mogelijkheid om sneller toegang te krijgen tot de ingreep, waardoor lange wachtlijsten worden vermeden.
SmartHallux® gecertificeerde klinieken
Onze kantoren
Verpleeghuis San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milaan MI
UPMC Salvator Mundi Internationaal Ziekenhuis V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Ruesch SPA Kliniek Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napels NA
Smarthallux Nederland - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux Verenigd Koninkrijk - Cromwell Hospital 164-178 Cromwell Rd, Londen SW5 0TU, Verenigd Koninkrijk
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid, Spanje
Domande frequenti
Wat de kosten betreft, kan chirurgische platvoetcorrectie variëren afhankelijk van de gebruikte techniek, de complexiteit van de situatie en de zorginstelling waar de correctie wordt uitgevoerd. De gemiddelde kosten liggen doorgaans rond de € 9-€ 10.000. Dankzij de geavanceerde techniek en onze samenwerking met verschillende klinieken kunnen we bij SmartHallux aanzienlijk scherpere prijzen bieden voor de correctie van platvoeten bij kinderen.
Er zijn verschillende mogelijkheden om een consult bij Dr. Manzi te boeken.
Dr. Manzi bezoekt medische praktijken die samenwerken met SmartHallux in Rome, Milaan en Napels
Het is ook mogelijk om een telegeneeskundebezoek te boeken.