Dor atrás do calcanhar: o que você precisa saber quando cada passo dói

Você acorda de manhã e, assim que sai da cama... ai! Uma dor atrás do calcanhar que te faz pular.

Bem, se você está lendo este artigo, provavelmente sabe exatamente do que estou falando. Dor atrás do calcanhar é um daqueles desconfortos que podem realmente arruinar o seu dia. Não é só a dor: ela muda a maneira como você anda, corre e, às vezes, até mesmo como se levanta de uma cadeira.

No meu consultório, vejo muitas pessoas com esse problema. E a primeira coisa que elas quase sempre dizem é: "Doutor, o que eu fiz de errado?" A verdade? Muitas vezes, você não fez nada de errado. O calcanhar é uma área que trabalha muito todos os dias e, às vezes... bem, ele se rebela.

O que exatamente acontece com o seu calcanhar?

O calcanhar não é apenas um pedaço de osso. É um sistema complexo.

Imagine o calcâneo — o osso do calcanhar — como o pilar de uma ponte. O tendão de Aquiles, aquele grosso que você sente atrás do tornozelo, passa por cima dele. Abaixo, encontra-se a fáscia plantar, uma espécie de "corda" tensa que sustenta o arco do pé. Ao redor, estão as bursas (pequenas bolsas cheias de líquido), nervos e vasos sanguíneos.

Quando qualquer uma dessas estruturas fica inflamada ou irritada, o resultado é sempre o mesmo: dor. Às vezes é uma pontada aguda, outras vezes é uma dor surda, como um peso que nunca desaparece.

As causas mais comuns de dor no calcanhar

A tendinite do tendão de Aquiles é talvez a mais comum. O tendão de Aquiles é forte, mas não indestrutível. Se você corre demais, troca de tênis repentinamente ou simplesmente tem predisposição, ele pode inflamar. A dor geralmente se localiza logo atrás do calcanhar, às vezes irradiando para a panturrilha.

Depois, há a fascite plantar. Ah, essa eu conheço bem! É uma inflamação da fáscia que percorre a planta do pé, mas a dor costuma ser sentida exatamente onde ela se liga ao calcanhar. Típico: dor intensa pela manhã, que melhora ao caminhar, mas retorna se você ficar parado por muito tempo.

A bursite do calcanhar é mais sutil. As bursas são pequenas estruturas que amortecem o movimento dos tendões. Quando inflamam, qualquer movimento se torna doloroso. O calcanhar fica inchado e dolorido ao toque.

Existem também os esporões do calcâneo — o que os pacientes chamam de "esporões". São pequenos crescimentos ósseos que se formam no calcanhar. Nem sempre doem, mas quando doem... você definitivamente sente.

Às vezes, o problema é a síndrome de Haglund, ou "doença de Haglund". Isso ocorre quando uma protuberância óssea se forma atrás do calcanhar, que é constantemente irritada pelo sapato. O calcanhar fica vermelho e dolorido.

Mais raro, mas possível: fraturas por estresse (especialmente em atletas), osteoartrite, neuropatia e, às vezes, até gota podem afetar essa área.

Sintomas que você não pode ignorar

A dor na parte posterior do calcanhar tem características típicas.

De manhã, costuma ser terrível. Os primeiros passos após uma pausa são os piores. Depois, conforme você vai aquecendo a região aos poucos, melhora um pouco. Mas cuidado: se você retomar a atividade depois de uma pausa, a dor voltará.

O calcanhar pode ficar inchado e, às vezes, vermelho. É sensível ao toque, podendo haver uma sensação de "ponto dolorido" específico. Se o tendão de Aquiles estiver envolvido, você pode sentir rigidez na parte posterior da perna.

Alguns pacientes descrevem uma dor repentina no calcanhar. Outros descrevem uma dor surda e constante que nunca desaparece.

Se houver inchaço no tornozelo juntamente com dor no calcanhar, pode ser sinal de um problema mais complexo que requer atenção imediata.

Como chego ao diagnóstico

Quando você vem ao meu consultório com dor no calcanhar, a primeira coisa que faço é ouvir. Você me conta quando dói, como começou e o que piora ou melhora a dor. Essas informações são valiosas.

Então, pedirei que você tire os sapatos e as meias para que eu possa examinar. Seu calcanhar está inchado? Vermelho? Há alguma deformidade? Vou tocá-lo delicadamente para determinar exatamente onde está a dor.

Vou pedir que você faça alguns movimentos: flexione o pé, fique na ponta dos pés, caminhe um pouco. Cada movimento me diz algo.

Às vezes, isso basta para descobrir o problema. Outras vezes, são necessários exames mais detalhados. Uma radiografia pode revelar esporões do calcâneo ou fraturas. O ultrassom é excelente para visualizar tendões e tecidos moles. Ressonância magnética? Eu a reservo para casos complexos, quando preciso ver tudo em detalhes.

Raramente são necessários exames de sangue, apenas se eu suspeitar de artrite ou gota.

As opções de tratamento que temos

A boa notícia? Na grande maioria dos casos, a dor no calcanhar desaparece sem cirurgia.

Repouso é essencial. Eu sei, eu sei... "Doutor, mas eu preciso trabalhar!" Repouso não significa ficar parado, mas sim evitar o que piora a dor. Se você corre, pare por um tempo. Se você caminha muito a trabalho, tente reduzir o ritmo sempre que possível.

Gelo é um excelente remédio para inflamações no calcanhar. Aplique-o por quinze a vinte minutos de cada vez, várias vezes ao dia. Nunca o aplique diretamente sobre a pele.

Os anti-inflamatórios podem proporcionar alívio, mas são apenas uma solução temporária. A dor deve ser resolvida tratando a causa, e não apenas mascarando-a.

Fisioterapia? Fantástico. Exercícios de alongamento para o tendão de Aquiles e a fáscia plantar costumam ser eficazes. Seu fisioterapeuta também pode usar ultrassom, terapia Tecar e ondas de choque.

Palmilhas ortopédicas personalizadas podem fazer maravilhas, especialmente para a fascite plantar. Elas corrigem a posição do pé e reduzem a pressão no calcanhar.

Em casos persistentes, considero as injeções de cortisona. Elas são eficazes, mas as utilizo com parcimônia, pois podem enfraquecer os tendões se aplicadas com muita frequência.

Cirurgia? É o último recurso, reservado para casos que simplesmente não respondem a nenhum tratamento conservador após pelo menos seis meses de tentativas.

A prevenção é melhor que remediar

Algumas dicas práticas que sempre dou aos meus pacientes.

Primeiro: os sapatos importam. E muito. Use sapatos com amortecimento e bom suporte para o arco do pé. Evite sapatos muito planos ou desgastados. E se você pratica esportes, troque de sapatos regularmente — tênis de corrida devem ser trocados a cada 500-800 quilômetros.

Segundo: alongamento diário. Mesmo apenas cinco minutos pela manhã e à noite podem prevenir muitos problemas. O alongamento fortalece as panturrilhas, a fáscia plantar e o tendão de Aquiles.

Se você está acima do peso, cada quilo perdido é um presente para os seus pés. O calcanhar suporta todo o peso do corpo, então reduzir esse peso só pode ser benéfico.

Cuidado com mudanças repentinas. Se quiser começar a correr, faça-o gradualmente. Se trocar de tênis, dê tempo para seus pés se adaptarem.

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Perguntas Frequentes