Hálux valgo: o que é e como funciona a cirurgia
Método SmartHallux®
A Smarthallux explica para você
Tudo o que você precisa saber
sobre hálux valgo
O que significa hálux valgo?
O hálux valgo é uma condição bastante comum. De fato, é a principal causa de cirurgia no antepé em mulheres e a segunda principal causa em homens, depois do hálux rígido. É caracterizado pela formação óssea (exostose) na face medial da articulação e pelo desvio clássico da falange proximal.
Esta é uma patologia que frequentemente envolve ambos os pés (em cerca de 80% ou mais dos pacientes), embora os sintomas geralmente envolvam primeiro o membro dominante.
O que causa o hálux valgo?
A causa do hálux valgo, assim como a do hálux limite, ainda não foi determinada, embora diversos fatores predisponentes tenham sido citados. Trata-se de condições multifatoriais, ou seja, causadas por fatores genéticos e ambientais.
Acredita-se comumente que o hálux valgo se deve principalmente a fatores ambientais. Estudos recentes sugerem uma contribuição genética significativa para essa condição, mas ainda não está claro quais genes estão envolvidos.
Um estudo recente com 10 indivíduos de três famílias independentes destacou mutações específicas relacionadas à patogênese do hálux valgo. Essas mutações demonstram a natureza hereditária dessas mutações, que favorecem o aparecimento do hálux valgo. Isso abre caminho para o diagnóstico precoce e, talvez no futuro, para novos medicamentos para o tratamento e a prevenção dessa condição.
Do ponto de vista biomecânico, o hálux valgo é frequentemente associado à hipermobilidade da articulação cuneometatarsiana do primeiro raio, que tende progressivamente a se afastar do segundo raio e girar.
O uso de calçados com bico fino ou saltos não está associado ao aparecimento da deformidade, mas esses tipos de calçados podem simplesmente agravar os sintomas. Portanto, para quem sofre de hálux valgo, recomenda-se o uso de calçados confortáveis, reservando saltos e bicos finos para jantares fora ou ocasiões especiais.
Hálux valgo: sintomas
O hálux valgo frequentemente se torna sintomático devido à inflamação da exostose medial e da bursa que a recobre. Às vezes, porém, o desvio do primeiro dedo em direção ao segundo pode causar dor devido ao impacto entre os dois dedos, que, em casos mais graves, podem até se sobrepor. O hálux valgo pode estar associado a outras condições, particularmente a metatarsalgia biomecânica, à garra dos dedos e à deformidade do quinto dedo que muitas vezes são os sintomas que levam o paciente a procurar atendimento.
O hálux valgo se torna sintomático e, portanto, patológico, quando os mecanismos compensatórios falham, causando dor, inchaço e vermelhidão no paciente.
Diagnóstico de hálux valgo
O especialista, simplesmente observando o paciente andando descalço, e notando a presença e distribuição de hiperceratose (calos comuns), consegue chegar ao diagnóstico.
Para decidir o caminho terapêutico do paciente, o médico utiliza uma radiografia do pé sob carga.
Este é um exame realizado com o paciente em pé, pois é nessa posição que o pé funciona e que a patologia se manifesta. Ultrassonografia, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) são exames de segundo nível, úteis em determinadas situações, mas frequentemente fornecem menos informações ao cirurgião do que as radiografias, pois são realizadas com o paciente deitado.
Quando falamos de uma operação?
O hálux valgo nem sempre requer cirurgia. A cirurgia para correção do hálux valgo é útil quando o paciente apresenta dor ao redor da exostose (o chamado joanete), deformidade em garra nos dedos dos pés ou dor ao redor das cabeças dos metatarsos que limita as atividades diárias normais, a prática de esportes ou o uso de calçados comuns.
É importante lembrar que o hálux valgo tende a piorar e, se não for tratado, pode levar a complicações locais ao longo do tempo, principalmente bursite, que pode levar à perfuração da pele e infecção, luxação da articulação metatarsofalângica do segundo dedo do pé, metatarsalgia biomecânica e complicações nas articulações dos membros inferiores, principalmente no joelho, além de, segundo alguns estudos, problemas nas costas.
A tarefa do especialista também é distinguir o hálux valgo de algumas condições que podem causar sintomas semelhantes, em particular o hálux rígido e a metatarsalgia, e verificar se existem outras deformidades associadas ao hálux valgo, como pé chato ou o pé oco.
Tratamentos não cirúrgicos
O tratamento conservador do hálux valgo sintomático depende dos sintomas do paciente e da extensão da doença. Nos estágios iniciais, o uso de palmilhas ou separadores ou espaçadores especiais pode aliviar a dor, principalmente se o sintoma primário for metatarsalgia.
Entretanto, mesmo a palmilha não está livre de complicações, principalmente relacionadas à espessura da palmilha, que pode agravar o conflito da exostose medial e dos dedos em garra com o cabedal do calçado.
Além disso, é amplamente demonstrado pelas mais importantes revistas científicas que palmilhas e suspensórios representam uma solução temporária, portanto indicado apenas em pacientes idosos com baixa demanda funcional ou com contraindicações à cirurgia.
O uso de analgésicos e anti-inflamatórios pode melhorar os sintomas de dor, mas o uso crônico desses medicamentos não resolve o problema e pode levar a complicações, afetando principalmente o estômago, o fígado e os rins.
Não existem métodos eficazes para prevenir o hálux valgo (o clássico "corretor" ou afastador comprado na Amazon); no máximo, medicamentos e fisioterapia podem limitar os sintomas se o dedão do pé estiver inflamado.
Você suspeita que tem joanetes?
Se você suspeita que tem joanete, consulte um cirurgião ortopédico especializado em cirurgia de pé e tornozelo.
Por meio da análise da marcha e de um exame minucioso, o especialista pode fazer o diagnóstico. Uma radiografia do pé com apoio de peso pode auxiliar no diagnóstico e, principalmente, no planejamento do procedimento.
Consultar um cirurgião de pé pode ajudar você a escolher a melhor e mais inovadora solução para o seu caso.
Cirurgia: Hallux Valgus
Nos casos em que a palmilha não é indicada, ou o paciente queixa-se de dor apesar de usá-la, a cirurgia representa uma solução confiável.
Existem muitos mitos em torno da cirurgia de hálux valgo que precisam ser desmistificados. Frequentemente ouvimos falar sobre cirurgia a laser, cirurgia não invasiva, cirurgia minimamente invasiva, laparoscopia e artroscopia.
É importante esclarecer. Existem várias opções cirúrgicas para hálux valgo, mas as mais comuns são osteotomia, artrodese e próteses.
A cirurgia de hálux valgo pode ser realizada da maneira tradicional com uma incisão ou com uma técnica minimamente invasiva ou percutânea.
Mais de 30 tipos diferentes de osteotomia são usados atualmente para hálux valgo, alguns com excelentes resultados, outros repletos de complicações. É importante escolher cuidadosamente não apenas o cirurgião que realizará o procedimento, mas também que ele seja informado sobre o tipo de osteotomia.
Em casos em que a deformidade é grave ou a articulação está significativamente degenerada, a artrodese oferece uma excelente solução, com a limitação significativa de eliminar o movimento da articulação do dedão do pé. Essa limitação deve ser levada em consideração caso o paciente precise usar sapatos de salto alto.
Nesses casos, uma alternativa válida é a prótese, que, no entanto, apresenta o risco de exigir revisão, visto que esse tipo de prótese não tem longa durabilidade. Riscos e complicações associados à cirurgia são muito raros, especialmente em cirurgias não invasivas.
Isso inclui sangramento, reações alérgicas, infecções, trombose venosa profunda, embolias e complicações de pele, danos nos nervos com perda de sensibilidade, dor persistente na cicatriz, consolidação tardia, pseudoartrose e rigidez articular.
Recuperação pós-operatória
No dia seguinte à cirurgia, quando a sensibilidade estiver totalmente recuperada, o paciente pode caminhar com total apoio do pé, usando um calçado pós-operatório altamente avançado, projetado especificamente para esse tipo de cirurgia, significativamente diferente dos calçados pós-operatórios comumente usados.
A única restrição continua sendo dirigir veículos por 7 dias.
O primeiro check-up é realizado aproximadamente 15 dias após a cirurgia. Durante este check-up, um segundo curativo é aplicado. Um segundo check-up é realizado aproximadamente 4 semanas após a cirurgia, durante o qual todos os curativos são removidos e o paciente pode retornar à sustentação de peso sem qualquer auxílio, usando um par de calçados confortáveis. A recuperação completa geralmente ocorre de 2 a 3 meses após a cirurgia.
O paciente pode retornar aos esportes de contato após 3 a 4 meses. A reabilitação com caminhada na água, ou hidrocinesioterapia, pode ajudar o paciente a se recuperar mais rapidamente.
É essencial seguir as instruções do seu médico para evitar complicações como recorrência da deformidade, pseudoartrose (falha na consolidação do osso) e complicações infecciosas.
Os benefícios da cirurgia
As técnicas de correção do hálux valgo que utilizamos são extremamente precisas e minimamente invasivas. A cirurgia percutânea de última geração nos permite corrigir todas as deformidades sem incisões e alcançar uma redução significativa da dor, melhora da função do pé e aumento da mobilidade das articulações do antepé.
Tudo isso se traduz em uma melhor qualidade de vida para os pacientes, que podem voltar a usar calçados que não usavam antes e retomar a atividade física sem dor.
A cirurgia também pode prevenir o surgimento de complicações como bursite e metatarsalgia e melhorar a postura do paciente, além do benefício indireto relacionado ao retorno às atividades esportivas.
O objetivo do SmartHallux
O objetivo da SmartHallux é revolucionar o tratamento do hálux valgo e de todas as condições do antepé. Para atingir esse objetivo, adotamos as melhores opções cirúrgicas, dispositivos ortopédicos, instrumentos e materiais disponíveis no mercado, além de aprender, desenvolver e aprimorar novas técnicas para a correção do hálux valgo.
É por isso que oferecemos assistência médica privada a um custo acessível e acessível. Infelizmente, os sistemas de saúde públicos e privados têm limites de gastos que limitam o uso de materiais, equipamentos e instalações.
Com o SmartHallux, você terá acesso aos melhores tratamentos possíveis, em instalações de primeira linha e sem precisar esperar pelos prazos de saúde pública.
SmartHallux®: Técnica Minimamente Invasiva Inovadora
Nossas técnicas cirúrgicas
Anestesia
As técnicas cirúrgicas passaram por uma evolução significativa em relação ao passado, começando pela anestesia e pelo controle da dor pós-operatória.
A anestesia que utilizamos na SmartHallux não envolve injeções dolorosas no tornozelo ou raquianestesia desconfortável, nem requer anestesia geral. Guiados por ultrassom, nossos anestesiologistas conseguem identificar os nervos e, com uma única injeção atrás do joelho, anestesiar seletivamente as estruturas nervosas necessárias e suficientes para realizar o procedimento sem dor, proporcionando ao paciente total mobilidade das pernas e controle da bexiga.
A sedação permite que o paciente evite a ansiedade e, muitas vezes, acorde imediatamente após a cirurgia. Esse tipo de anestesia também permite prolongar a duração da anestesia por até 24 a 48 horas, reduzindo ou até eliminando a dor pós-operatória, sem riscos ou contraindicações.
Técnica mista, percutânea e aberta minimamente invasiva
A técnica cirúrgica que utilizamos na SmartHallux chama-se MICA (Minimally Invasive Chevron Akin). Basicamente, são feitos cortes no osso (chamados de "osteotomias") com uma broca motorizada, não através de incisões, mas através de três pequenos "orifícios" que não deixam cicatrizes. A SmartHallux utiliza cirurgia minimamente invasiva de ponta, que, ao contrário de outras técnicas minimamente invasivas, reduz o risco de recorrência, garantindo correção duradoura, recuperação mais rápida e menos dor.
Material descartável
A SmartHallux utiliza materiais descartáveis da mais alta qualidade para garantir a máxima esterilidade e reduzir drasticamente o risco de transmissão de doenças infecciosas e metalose (dispersão de resíduos metálicos nos tecidos, o que pode levar à inflamação crônica) em comparação com a reutilização de brocas. Os materiais descartáveis também garantem maior precisão de corte e são ecologicamente corretos, pois não requerem reesterilização, economizando água e energia.
Maior precisão
As osteotomias são fixadas com um pequeno parafuso de titânio que permite recuperação mais rápida, maior precisão de correção, menor risco de recorrência e menos inchaço pós-operatório.
De fato, as técnicas populares sem fixação (WOS, PBS, SERI, PDO) não são capazes de corrigir adequadamente a translação da cabeça metatarsiana e principalmente a rotação, tão discutida nos congressos modernos dedicados à cirurgia do pé e tornozelo.
De fato, técnicas anteriores apresentam uma taxa de 61% de não consolidação óssea ou má consolidação, conforme relatado na literatura científica.
Um metal nobre
Os dispositivos de fixação modernos são feitos de titânio, um metal "inteligente". Além de suas propriedades biomecânicas de alta resistência, tenacidade e rigidez, o titânio se destaca por sua "biocompatibilidade".
Na prática, nosso corpo não o considera um corpo estranho; ele se integra perfeitamente aos nossos tecidos, razão pela qual é amplamente utilizado na odontologia há anos. Além disso, você não terá problemas se precisar se submeter a uma ressonância magnética ou a um exame com detector de metais, já que o titânio é um material não magnético.
A cirurgia minimamente invasiva com fixação é considerada por toda a comunidade científica internacional como uma evolução das técnicas anteriores sem fixação (PBS, WOS, SERI, PDO) que permanecem em uso apenas devido ao seu menor custo em termos de instrumentos e materiais utilizados.
Duração da intervenção
O procedimento geralmente é realizado em regime de ambulatório. O paciente dá entrada no hospital pela manhã e vai para casa na mesma noite.
O caminho terapêutico
Todo o processo terapêutico, desde a consulta até a operação e a recuperação pós-operatória, é gerido por uma equipe de cirurgiões especializados no tratamento de patologias do pé e tornozelo e com vasta experiência neste tipo de cirurgia.
Estética além da função
Além de corrigir a funcionalidade do pé, também é possível corrigir sua estética, melhorando o formato e o comprimento dos dedos e reduzindo seu diâmetro para obter um pé com aparência mais agradável e que se adapte mais facilmente aos calçados desejados, mesmo os mais afunilados e de salto alto.
Por que escolher o SmartHallux para cirurgia?
Na SmartHallux, estamos tão confiantes de que podemos resolver o seu problema que, caso não consigamos, reembolsaremos o valor total e forneceremos suporte gratuito durante toda a sua recuperação. Podemos oferecer essa garantia porque nosso programa de tratamento é extremamente seguro, confiável e comprovado.
Clínicas certificadas SmartHallux®
Nossos escritórios
Casa de repouso San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milão MI
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Perguntas Frequentes
A cirurgia de joanete pode variar dependendo da técnica utilizada, da complexidade do caso e da unidade de saúde onde é realizada. Normalmente, o custo médio fica em torno de € 9 a € 10.000. Na SmartHallux, graças à técnica avançada utilizada e à nossa parceria com diversas clínicas, você pode obter um preço mais competitivo.
Existem várias opções para agendar uma consulta com o Dr. Manzi
O Dr. Manzi visita consultórios médicos que colaboram com o SmartHallux localizados em Roma, Milão e Nápoles
Também é possível agendar uma consulta por telemedicina.
O tempo de espera para uma cirurgia de joanete pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) pode ser muito longo, variando de região para região e de instituição para instituição. Em alguns casos, a espera pode levar vários meses ou até anos. O SmartHallux oferece a oportunidade de acessar o procedimento mais rapidamente, evitando longas listas de espera.