Теннисная стопа: когда пятка говорит «достаточно»

Просыпаетесь утром, ставите ногу на землю, и… ой! Резкая боль в пятке, от которой хочется подпрыгнуть на одной ноге. Если вы когда-либо испытывали это, то, вероятно, сталкивались с тем, что мы называем «теннисной стопой».

Название может ввести в заблуждение. Не обязательно играть в теннис, чтобы заболеть. Я видела это у бегунов, у домохозяек, которые много стоят, у людей, которые начали больше ходить, чтобы похудеть. «Теннисная стопа» — это на самом деле подошвенный фасциит. И точка.

Но почему это так сильно болит? И самое главное, что мы можем сделать, чтобы это исправить?

Что же такое «теннисная стопа»?

Давайте разберемся, о чем идет речь. Подошвенная фасция — это прочная эластичная лента, проходящая под стопой от пятки до пальцев. Она поддерживает свод стопы и помогает смягчать удары при ходьбе.

Представьте себе эту полоску как резинку, которую вы используете каждый день. Со временем, если вы будете тянуть ее слишком сильно или в неправильном направлении, она воспалится. Именно это и представляет собой подошвенный фасциит: воспаление этой полоски ткани.

Типичная боль? Боль в пятке, особенно по утрам. Такое ощущение, будто стопа «заржавела» за ночь. Первые несколько шагов – пытка, затем боль постепенно утихает. Но будьте осторожны: это не значит, что все зажило. Просто фасция немного разогревается во время ходьбы.

Причины: почему это случается именно с вами

«Доктор, я ничего особенного не делал!» — эту фразу я слышу часто. И она часто оказывается правдой. Подошвенный фасциит может развиваться по самым разным причинам.

Теннис или бег, безусловно, могут спровоцировать это. Повторяющиеся движения, прыжки и резкие изменения направления. Но я также наблюдал это у людей, которые начали больше ходить, возможно, чтобы сбросить несколько килограммов. Стопа к этому не привыкла, и фасции взбунтовались.

Еще одна распространенная причина – неправильная обувь. Те самые балетки на плоской подошве, которые так модны? Они губительны для подошвенной фасции. Старая, изношенная обувь без поддержки. Или, наоборот, слишком жесткая обувь, которая не позволяет стопе свободно двигаться.

Вес тела имеет значение, я не могу этого отрицать. Каждый лишний килограмм приводит к большей нагрузке на подошвенную фасцию. Это не вопрос эстетики, это чистая биомеханика.

А еще есть возраст. После 40 лет подошвенная фасция становится менее эластичной. К сожалению, такова жизнь. Икроножные мышцы укорачиваются, стопа теряет часть своей естественной гибкости, и фасция страдает от последствий.

Как это проявляется: признаки, которые нельзя игнорировать

Главный симптом — это утренняя боль в пятке. Мои пациенты описывают её по-разному: «как будто ходишь по гвоздям», «как будто тебя пронзает ножом», «как будто камешек в ботинке, но гораздо болезненнее».

Боль может распространяться вдоль свода стопы. Болит не только пятка; иногда болит вся подошва. И есть характерная особенность: при ходьбе становится лучше, но если остановиться на некоторое время, а затем снова начать ходить, боль снова усиливается.

Область пятки очень чувствительна к прикосновению. Если надавить пальцем на внутреннюю сторону пятки, прямо в месте прикрепления фасции, это вызовет боль. Это один из тестов, которые я всегда провожу во время визита.

Утренняя скованность — еще один типичный признак. Стопа кажется «застрявшей», как будто ей нужно время, чтобы «проснуться». И действительно, так оно и есть: за ночь фасции укорачиваются, и первая утренняя растяжка оказывается травматичной.

Диагноз: как мы понимаем, что у вас за заболевание.

Когда вы приходите ко мне в студию, первое, что я делаю, это слушаю. История, которую вы мне рассказываете, уже очень значима. Затем я наблюдаю за вашей походкой, за тем, как вы ставите ноги.

Клинический осмотр крайне важен. Я надавливаю на пятку, двигаю стопу в разных направлениях и проверяю гибкость голеностопного сустава. Есть один специфический тест, который я всегда провожу: «тест с лебедкой». Я сгибаю большой палец ноги назад, удерживая голеностопный сустав неподвижно. Если это движение вызывает типичную боль, то, скорее всего, это подошвенный фасциит.

Рентген? Я почти всегда делаю его, не для подтверждения подошвенного фасциита, а для исключения других заболеваний. Стрессовые переломы, пяточные шпоры, остеоартроз. Ультразвуковое исследование может быть полезно для выявления воспаления фасции, но часто диагноз становится ясен только на основании клинического осмотра.

Время от времени встречаются пациенты, которые побывали у тысячи врачей, так и не получив точного диагноза. Иногда проблема заключается не только в подошвенном фасциите, но и в сочетании нескольких факторов: ахилловом тендините, дисфункции задней большеберцовой кости или проблемах с поддержкой стопы. Именно поэтому так важна комплексная диагностика.

Методы лечения: от консервативной терапии до хирургического вмешательства.

Хорошая новость? В подавляющем большинстве случаев подошвенный фасциит проходит без хирургического вмешательства. Однако требуется терпение.

Отдых — это первый шаг. Это не значит, что нужно лежать в постели, а скорее избегать действий, которые провоцируют боль. Если вы бегаете, сделайте перерыв. Если вы много ходите по работе, по возможности сократите это время.

Лед — отличный помощник, особенно вечером. Небольшая бутылочка с ледяной водой, приложенная к стопе на 15-20 минут, может принести облегчение. Но будьте осторожны: никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Растяжка крайне важна. Существуют специальные упражнения для удлинения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Я всегда показываю их своим пациентам: они простые, но эффективные. Выполняйте их утром, не вставая с постели, и несколько раз в течение дня.

Стельки? Они могут быть очень полезны, но они должны быть качественно изготовлены. Не те, которые вы покупаете в супермаркете. Стельки, изготовленные на заказ, корректируют постановку стопы и снимают напряжение с подошвенной фасции. В нашей практике мы работаем именно с ортопедическими техниками, специализирующимися на этом.

Противовоспалительные препараты обеспечивают временное облегчение. Я часто назначаю их в острых фазах, но это не долгосрочное решение. Они предназначены для подавления воспаления и повышения эффективности других методов лечения.

Инъекции кортизона? Я использую их очень редко. Они могут обеспечить быстрое облегчение, но не всегда длительный эффект. Кроме того, существует риск, хотя и редкий, разрыва подошвенной фасции.

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Речь идёт менее чем о 5% случаев. Когда все консервативные методы лечения оказываются неэффективными после как минимум 6-12 месяцев, мы можем рассмотреть возможность операции. Но я повторяю: дойти до этого крайне редко.

Восстановление: чего ожидать

«Доктор, сколько времени потребуется для заживления?» — этот вопрос мне задают все. Честный ответ? Зависит от обстоятельств.

В самых простых случаях, при правильном лечении, вы можете почувствовать себя лучше через 6-8 недель. Но я видел случаи, когда на это уходило 6 месяцев, а в других случаях выздоровление наступало за несколько недель.

Я всегда говорю своим пациентам, что не стоит отчаиваться, если они не видят немедленных улучшений. Подошвенный фасциит — заболевание трудноизлечимое, но если мы будем терпеливы и последовательны в лечении, оно почти всегда в конечном итоге проходит.

В период выздоровления бывают взлеты и падения. На одной неделе лучше, на следующей хуже. Это не значит, что вы не выздоравливаете; это нормальное развитие этого заболевания.

Профилактика: лучше предотвратить, чем лечить.

Правильная обувь — основа всего. Беговые кроссовки, если вы бегаете, и кроссовки для ходьбы, если вы много ходите. Они должны хорошо поддерживать свод стопы и иметь амортизацию в области пятки. И меняйте их регулярно: после 500-600 километров их пора выбросить.

Ежедневная растяжка — это привычка, которую стоит поддерживать всегда. Несколько минут в день могут предотвратить боли, которые мучают месяцами. Упражнения для икроножных мышц, ахиллова сухожилия и самой подошвенной фасции.

Вес тела — мы часто говорим о нем, но это важно. Каждый сброшенный килограмм означает меньшую нагрузку на ваши ноги. Если вам нужно похудеть, делайте это постепенно и выбирайте виды спорта, которые не перегружают ваши ноги: плавание, езда на велосипеде, аквааэробика.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Luigi Manzi, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методики.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Наше преимущество — быстрая обработка результатов: вам не придется ждать несколько месяцев обследования. А когда консервативного лечения недостаточно, мы готовы применить самые передовые хирургические методы.

Частые вопросы