Hallux valgus: что это такое и как проходит операция
Метод SmartHallux®
Smarthallux объясняет вам
Все, что вам нужно знать
на вальгусную деформацию большого пальца стопы
Что означает вальгусная деформация большого пальца стопы?
Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus) — довольно распространённое заболевание. Это основная причина хирургического вмешательства на переднем отделе стопы у женщин и вторая по частоте причина у мужчин после ригидного первого пальца стопы (Hallux rigidus). Характеризуется образованием костного разрастания (экзостоза) на медиальной поверхности сустава и классическим искривлением проксимальной фаланги.
Это патология, которая часто затрагивает обе стопы (примерно у 80% и более пациентов), хотя симптомы часто в первую очередь затрагивают доминирующую конечность.
Что является причиной вальгусной деформации большого пальца стопы?
Причина вальгусной деформации большого пальца стопы, как и вальгусной деформации большого пальца стопы, до сих пор не установлена, хотя упоминается несколько предрасполагающих факторов. Это многофакторные заболевания, то есть обусловленные как генетическими, так и средовыми факторами.
Принято считать, что вальгусная деформация первого пальца стопы обусловлена в первую очередь факторами окружающей среды. Недавние исследования показали значительную роль генетики в развитии этого состояния, но пока неясно, какие именно гены участвуют в его развитии.
Недавнее исследование, включающее 10 человек из трёх независимых семей, выявило специфические мутации, связанные с патогенезом вальгусной деформации первого пальца стопы. Эти мутации демонстрируют наследственную природу этих мутаций, способствующих её развитию. Это открывает путь к ранней диагностике и, возможно, в будущем, к созданию новых препаратов для лечения и профилактики этого заболевания.
С биомеханической точки зрения вальгусная деформация первого пальца стопы часто связана с гипермобильностью клиновидно-плюсневого сустава первого луча, который постепенно стремится отойти от второго луча и повернуться.
Ношение обуви с узким носком или каблуком не связано с возникновением деформации, но может лишь усугубить симптомы. Поэтому при вальгусной деформации большого пальца стопы рекомендуется носить удобную обувь, а каблуки и узкий носок оставлять для ужина в ресторане или особого случая.
Халлюкс вальгус: симптомы
Вальгусная деформация первого пальца стопы часто становится симптоматической из-за воспаления медиального экзостоза и покрывающей его сумки. Однако иногда отклонение первого пальца стопы в сторону второго может вызывать боль из-за импинджмента между двумя пальцами, которые в более тяжёлых случаях могут даже перекрываться. Вальгусная деформация первого пальца стопы может быть связана с другими заболеваниями, в частности, с биомеханическая метатарзалгия, когтеобразные пальцы и деформация пятого пальца, которые часто являются симптомами, заставляющими пациента обратиться к врачу.
Вальгусная деформация большого пальца стопы становится симптоматической, а значит, патологической, когда компенсаторные механизмы выходят из строя, вызывая у пациента боль, отек и покраснение.
Диагностика вальгусной деформации большого пальца стопы
Специалист может поставить диагноз, просто наблюдая за пациентом, ходящим босиком, и отмечая наличие и распространение гиперкератоза (обычных мозолей).
Для определения тактики лечения пациента врач использует рентгенографию стопы под нагрузкой.
Это исследование проводится в положении пациента стоя, поскольку именно в положении стоя стопа работает, и патология проявляется. Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются исследованиями второго уровня, полезными в определённых ситуациях, но они часто дают хирургу меньше информации, чем рентгенография, поскольку проводятся в положении пациента лёжа.
Когда мы говорим об операции?
Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) не всегда требует хирургического вмешательства. Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы показана, когда пациент испытывает боль в области экзостоза (так называемой косточки на ноге), когтеобразную деформацию пальцев стопы или боль в области головок плюсневых костей, которая ограничивает его повседневную деятельность, занятия спортом или использование стандартной обуви.
Важно помнить, что вальгусная деформация большого пальца стопы имеет тенденцию к ухудшению и, если ее не лечить, со временем может привести к местным осложнениям, в частности, к бурситу, который может привести к перфорации кожи и инфекции, вывиху плюснефалангового сустава второго пальца стопы, биомеханической метатарзалгии и осложнениям в суставах нижних конечностей, особенно коленном, а также, согласно некоторым исследованиям, к проблемам со спиной.
Задача специалиста также состоит в том, чтобы отличить вальгусную деформацию от некоторых состояний, которые могут вызывать схожие симптомы, в частности, ригидность большого пальца стопы и метатарзалгию, а также проверить, существуют ли другие деформации, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы, такие как пьеде пиатто или полая стопа.
Нехирургические методы лечения
Консервативное лечение симптоматической вальгусной деформации первого пальца стопы зависит от симптомов пациента и степени тяжести заболевания. На ранних стадиях использование стелек, специальных разделителей или расширителей может облегчить боль, особенно если основным симптомом является метатарзалгия.
Однако даже стелька не застрахована от осложнений, особенно связанных с толщиной стельки, которая может усугубить конфликт медиального экзостоза и когтеобразных пальцев с верхом обуви.
Кроме того, это широко продемонстрировано в наиболее важных научных журналах, стельки и ортопедические приспособления представляют собой временное решение, поэтому показан только пожилым пациентам с низкими функциональными потребностями или имеющими противопоказания к хирургическому вмешательству.
Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов может облегчить болевые симптомы, однако постоянное применение этих препаратов не решает проблему и может привести к осложнениям, в частности, со стороны желудка, печени и почек.
Эффективных методов профилактики вальгусной деформации большого пальца ноги (классического «корректора» или расширителя, купленного на Amazon) не существует; в большинстве случаев лекарства и физиотерапия позволяют ограничить симптомы, если воспален большой палец ноги.
Подозреваете, что у вас вальгусная деформация большого пальца стопы?
Если вы подозреваете у себя косточку на большом пальце ноги, обратитесь к хирургу-ортопеду, который специализируется на хирургии стопы и голеностопного сустава.
Анализ походки и тщательное обследование позволяют специалисту поставить диагноз. Рентгенография стопы с опорой на весовую нагрузку может помочь в диагностике и, что ещё важнее, в планировании процедуры.
Консультация хирурга-стоматолога поможет вам выбрать лучшее и наиболее инновационное решение для вашего случая.
Операция: вальгусная деформация большого пальца стопы
В случаях, когда стелька не показана или пациент жалуется на боль, несмотря на ее использование, надежным решением является хирургическое вмешательство.
Вокруг хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы существует множество мифов, которые необходимо развеять. Мы часто слышим о лазерной хирургии, неинвазивной хирургии, малоинвазивной хирургии, лапароскопии и артроскопии.
Важно уточнить. Существует несколько вариантов хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, но наиболее распространёнными являются остеотомия, артродез и протезирование.
Операция по удалению вальгусной деформации большого пальца стопы может быть выполнена традиционным способом с разрезом или с помощью малоинвазивной или чрескожной техники.
В настоящее время при вальгусной деформации первого пальца стопы применяется более 30 различных видов остеотомии, некоторые из которых дают отличные результаты, другие же чреваты осложнениями. Важно не только тщательно выбрать хирурга, который будет выполнять операцию, но и объяснить ему вид остеотомии.
В случаях тяжёлой деформации или значительной дегенерации сустава артродез является отличным решением, при этом существенно ограничивается подвижность сустава большого пальца стопы. Это ограничение следует учитывать, если пациенту необходимо носить обувь на высоком каблуке.
В этих случаях приемлемой альтернативой является протезирование, которое, однако, сопряжено с риском необходимости повторного использования, поскольку такой тип протеза недолговечен. Риски и осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, крайне редки, особенно при неинвазивной хирургии.
К ним относятся кровотечение, аллергические реакции, инфекции, тромбоз глубоких вен, эмболии и кожные осложнения, повреждение нервов с потерей чувствительности, постоянная боль в области рубца, замедленное сращение, псевдоартроз и тугоподвижность суставов.
Послеоперационное восстановление
На следующий день после операции, когда чувствительность полностью восстановится, пациент сможет ходить с полной поддержкой стопы, надев высокотехнологичную послеоперационную обувь, специально разработанную для этого типа операций и существенно отличающуюся от обычно используемой послеоперационной обуви.
Единственным ограничением остается вождение транспортных средств в течение 7 дней.
Первый осмотр проводится примерно через 15 дней после операции. Во время этого осмотра накладывается вторая повязка. Второй осмотр проводится примерно через 4 недели после операции, во время которого все повязки снимаются, и пациент может вернуться к нагрузке без каких-либо вспомогательных средств, надев удобную обувь. Полное восстановление обычно происходит через 2–3 месяца после операции.
Пациент может вернуться к контактным видам спорта через 3–4 месяца. Реабилитация в воде, или гидрокинезотерапия, может помочь пациенту быстрее восстановиться.
Крайне важно следовать указаниям врача, чтобы избежать таких осложнений, как рецидив деформации, псевдоартроз (незаживление кости) и инфекционные осложнения.
Преимущества хирургии
Используемые нами методы коррекции вальгусной деформации стопы отличаются высокой точностью и минимальной инвазивностью. Современная чрескожная хирургия позволяет нам корректировать любые деформации без разрезов, добиваясь значительного уменьшения боли, улучшения функции стопы и увеличения подвижности суставов переднего отдела стопы.
Все это приводит к улучшению качества жизни пациентов, которые могут снова носить обувь, которую не могли носить раньше, и возобновить физическую активность без боли.
Операция также может предотвратить возникновение таких осложнений, как бурсит и метатарзалгия, и улучшить осанку пациента, в дополнение к косвенной пользе, связанной с возобновлением занятий спортом.
Цель SmartHallux
Цель SmartHallux — произвести революцию в лечении вальгусной деформации первого пальца стопы и всех заболеваний переднего отдела стопы. Для достижения этой цели мы используем лучшие хирургические методы, ортопедические устройства, инструменты и материалы, доступные на рынке, а также изучаем, разрабатываем и совершенствуем новые методики коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы.
Именно поэтому мы предлагаем частную медицинскую помощь по доступной цене. К сожалению, как в государственных, так и в частных системах здравоохранения существуют ограничения по расходам, которые ограничивают использование материалов, оборудования и помещений.
Благодаря SmartHallux вы получите доступ к лучшим методам лечения в первоклассных учреждениях и без необходимости ждать сроков, установленных органами здравоохранения.
SmartHallux®: инновационная малоинвазивная методика
Наши хирургические методы
Анестезия
Хирургические методы претерпели значительную эволюцию по сравнению с прошлым, начиная с анестезии и контроля послеоперационной боли.
Анестезия, которую мы используем в SmartHallux, не предполагает болезненных инъекций в лодыжку или дискомфортной спинальной анестезии, а также не требует общего наркоза. Под ультразвуковым контролем наши анестезиологи могут определить нервы и с помощью одной инъекции в область за коленом избирательно обезболить нервные структуры, необходимые и достаточные для безболезненного проведения процедуры, сохраняя пациенту полную подвижность ног и контроль мочевого пузыря.
Седация позволяет пациенту избежать беспокойства и часто просыпаться сразу после операции. Этот вид анестезии также позволяет продлить действие анестезии до 24–48 часов, уменьшая или даже полностью устраняя послеоперационную боль, без каких-либо рисков и противопоказаний.
Смешанная техника, чрескожная и открытая малоинвазивная
Хирургическая техника, которую мы используем в SmartHallux, называется MICA (минимально инвазивная операция Chevron Akin). По сути, разрезы в кости (так называемые «остеотомии») производятся с помощью моторизованной бормашины не через разрезы, а через три небольших «отверстия», не оставляющих шрамов. SmartHallux использует передовую малоинвазивную хирургию, которая, в отличие от других малоинвазивных методов, снижает риск рецидива, обеспечивая долгосрочную коррекцию, более быстрое восстановление и уменьшение боли.
Одноразовый материал
SmartHallux использует одноразовые материалы высочайшего качества, что гарантирует максимальную стерильность и значительно снижает риск передачи инфекционных заболеваний и металлоза (попадания металлических частиц в ткани, что может привести к хроническому воспалению) по сравнению с многоразовыми борами. Одноразовые материалы также обеспечивают более высокую точность резки и экологичны, поскольку не требуют повторной стерилизации, что позволяет экономить воду и электроэнергию.
Повышенная точность
Остеотомии фиксируются небольшим титановым винтом, что обеспечивает более быстрое восстановление, большую точность коррекции, меньший риск рецидива и меньший послеоперационный отек.
Фактически, популярные методики без фиксации (WOS, PBS, SERI, PDO) не способны адекватно исправить смещение головки плюсневой кости и особенно ротацию, о чем так много говорят на современных конференциях, посвященных хирургии стопы и голеностопного сустава.
Фактически, как сообщается в научной литературе, при использовании предыдущих методов частота незаживления или неправильного срастания костей составляла 61%.
Благородный металл
Современные фиксаторы изготавливаются из титана — «умного» металла. Помимо биомеханических свойств, таких как высокая прочность, вязкость и жёсткость, титан отличается своей «биосовместимостью».
На практике наш организм не воспринимает его как инородное тело; он идеально интегрируется в ткани, поэтому уже много лет широко используется в стоматологии. Более того, у вас не возникнет никаких проблем, если вам потребуется пройти МРТ или металлоискатель, поскольку титан — немагнитный материал.
Малоинвазивная хирургия с фиксацией рассматривается всем международным научным сообществом как эволюция предыдущих методик без фиксации (PBS, WOS, SERI, PDO), которые продолжают использоваться только из-за более низкой стоимости используемых инструментов и материалов.
Продолжительность вмешательства
Операция обычно проводится в условиях дневного стационара. Пациент ложится в больницу утром и уходит домой вечером того же дня.
Терапевтический путь
Весь терапевтический процесс, от визита к врачу на операцию до послеоперационного восстановления, курирует команда хирургов, специализирующихся на лечении патологий стопы и голеностопного сустава и имеющих значительный опыт в этом виде хирургии.
Эстетика за пределами функции
Помимо коррекции функциональности стопы, можно также скорректировать ее эстетику, улучшив форму и длину пальцев, а также уменьшив их диаметр, чтобы получить более приятную на вид стопу, которая легче помещается в желаемую обувь, даже самую коническую и на высоком каблуке.
Почему стоит выбрать SmartHallux для операции?
В SmartHallux мы настолько уверены в том, что сможем решить вашу проблему, что, если это не удастся, мы вернем вам полную стоимость и предоставим бесплатную поддержку на протяжении всего периода восстановления. Мы можем гарантировать это, поскольку наша программа лечения абсолютно безопасна, надежна и проверена временем.
Сертифицированные клиники SmartHallux®
Наши офисы
Дом престарелых Сан-Камилло - Via Mauro Macchi, 5, 20124, Милан, Мичиган
Международная больница UPMC Salvator Mundi V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Рим, РМ
СПА-клиника Ruesch Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Неаполь, Н.А.
Smarthallux Нидерланды - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux United Kingdom — больница Кромвель, 164–178 Cromwell Rd, Лондон SW5 0TU, Великобритания
Smarthallux Мадрид - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Мадрид, Испания
Domande frequenti
Стоимость операции по удалению косточки на большом пальце ноги может варьироваться в зависимости от используемой техники, сложности случая и медицинского учреждения, где она проводится. Как правило, средняя стоимость составляет от 9 до 10.000 XNUMX евро. В SmartHallux, благодаря передовым технологиям и сотрудничеству с несколькими клиниками, вы можете получить более конкурентоспособную цену.
Есть несколько вариантов записи на прием к доктору Манзи.
Доктор Манци посещает медицинские учреждения, сотрудничающие со SmartHallux, расположенные в Риме, Милане и Неаполе.
Также можно записаться на телемедицинский прием.
Срок ожидания операции по удалению косточки на большом пальце ноги через Национальную службу здравоохранения (NHS) может быть очень долгим и варьироваться в зависимости от региона и учреждения. В некоторых случаях ожидание может составлять несколько месяцев или даже лет. SmartHallux позволяет получить доступ к процедуре быстрее, избегая длинных очередей.