Hallux valgus : qu’est-ce que c’est et comment se déroule l’opération ?
Méthode SmartHallux®
Smarthallux vous explique
Tout ce que vous devez savoir
sur l'hallux valgus
Que signifie hallux valgus ?
L'hallux valgus est une affection relativement courante. En effet, il s'agit de la première cause de chirurgie de l'avant-pied chez la femme et de la deuxième cause chez l'homme après l'hallux rigidus. Il se caractérise par la formation d'exostoses (formation osseuse) sur la face interne de l'articulation et la déviation caractéristique de la phalange proximale.
Il s'agit d'une pathologie qui touche souvent les deux pieds (chez environ 80 % des patients, voire plus), bien que les symptômes affectent souvent d'abord le membre dominant.
Quelles sont les causes de l'hallux valgus ?
La cause de l'hallux valgus, comme celle de l'hallux limitus, reste inconnue, bien que plusieurs facteurs prédisposants aient été évoqués. Il s'agit d'affections multifactorielles, c'est-à-dire qu'elles résultent de facteurs à la fois génétiques et environnementaux.
On pense généralement que l'hallux valgus est principalement dû à des facteurs environnementaux. Des études récentes suggèrent une contribution génétique significative à cette affection, mais les gènes impliqués restent encore inconnus.
Une étude récente menée auprès de dix individus issus de trois familles distinctes a mis en évidence des mutations spécifiques liées à la pathogenèse de l'hallux valgus. Ces mutations démontrent leur caractère héréditaire et favorisent l'apparition de cette pathologie. Ceci ouvre la voie à un diagnostic précoce et, peut-être à l'avenir, à de nouveaux traitements et à la prévention de cette affection.
D'un point de vue biomécanique, l'hallux valgus est souvent associé à une hypermobilité de l'articulation cunéo-métatarsienne du premier rayon, qui tend progressivement à s'éloigner du deuxième rayon et à pivoter.
Le port de chaussures à bout ou à talons étroits n'est pas lié à l'apparition de la déformation, mais ce type de chaussures peut aggraver les symptômes. En cas d'hallux valgus, il est donc recommandé de porter des chaussures confortables et de réserver les talons et les chaussures à bout étroit pour les sorties au restaurant ou les occasions spéciales.
Hallux valgus : symptômes
L'hallux valgus devient souvent symptomatique en raison de l'inflammation de l'exostose médiale et de la bourse séreuse qui la recouvre. Parfois, cependant, la déviation du gros orteil vers le deuxième peut provoquer des douleurs dues à un conflit entre les deux orteils, qui, dans les cas les plus graves, peuvent même se chevaucher. L'hallux valgus peut être associé à d'autres affections, notamment… métatarsalgie biomécanique, à la déformation des doigts en griffe et au cinquième doigt, qui sont souvent les symptômes qui poussent le patient à consulter.
L’hallux valgus devient symptomatique, et donc pathologique, lorsque les mécanismes compensatoires échouent, provoquant douleur, gonflement et rougeur chez le patient.
Diagnostic de l'hallux valgus
Le spécialiste, simplement en observant le patient marcher pieds nus et en notant la présence et la répartition de l'hyperkératose (callosités courantes), est en mesure d'établir un diagnostic.
Pour déterminer le traitement du patient, le médecin utilise une radiographie du pied en charge.
Cet examen est réalisé en position debout, car c'est dans cette position que le pied est fonctionnel et que la pathologie se manifeste. L'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont des examens complémentaires, utiles dans certains cas, mais ils fournissent souvent moins d'informations au chirurgien que les radiographies, car ils sont réalisés en position couchée.
Quand parle-t-on d'opération ?
L'hallux valgus ne nécessite pas toujours d'intervention chirurgicale. La correction chirurgicale de l'hallux valgus est indiquée lorsque le patient souffre de douleurs autour de l'exostose (le fameux oignon), d'une déformation en griffe des orteils ou de douleurs autour des têtes métatarsiennes qui limitent ses activités quotidiennes, sportives ou le port de chaussures standard.
Il est important de rappeler que l'hallux valgus a tendance à s'aggraver et que, s'il n'est pas traité, il peut entraîner des complications locales au fil du temps, notamment une bursite pouvant aller jusqu'à la perforation de la peau et l'infection, une luxation de l'articulation métatarsophalangienne du deuxième orteil, une métatarsalgie biomécanique et des complications au niveau des articulations des membres inférieurs, en particulier du genou, ainsi que, selon certaines études, des problèmes de dos.
La tâche du spécialiste consiste également à distinguer l'hallux valgus de certaines affections pouvant provoquer des symptômes similaires, notamment l'hallux rigidus et la métatarsalgie, et à vérifier s'il existe d'autres déformations associées à l'hallux valgus, telles que… pied plat ou le pied creux.
traitements non chirurgicaux
La prise en charge conservatrice de l'hallux valgus symptomatique dépend des symptômes du patient et de l'étendue de l'affection. Aux stades précoces, le port d'une semelle orthopédique ou de séparateurs ou écarteurs spéciaux peut soulager la douleur, notamment si le principal symptôme est une métatarsalgie.
Cependant, même la semelle intérieure n'est pas exempte de complications, notamment liées à son épaisseur qui peut aggraver le conflit entre l'exostose médiale et les orteils en griffe et la tige de la chaussure.
De plus, il est largement démontré par les revues scientifiques les plus importantes que Les semelles orthopédiques et les orthèses représentent une solution temporaire, elle n'est donc indiquée que chez les patients âgés ayant de faibles exigences fonctionnelles ou présentant des contre-indications à la chirurgie.
L’utilisation d’analgésiques et d’anti-inflammatoires peut améliorer les symptômes de la douleur, mais l’usage chronique de ces médicaments ne résout pas le problème et peut entraîner des complications, affectant notamment l’estomac, le foie et les reins.
Il n'existe pas de méthodes efficaces pour prévenir l'hallux valgus (le correcteur ou écarteur classique acheté sur Amazon), tout au plus les médicaments et les thérapies physiques peuvent limiter les symptômes si le gros orteil est enflammé.
Vous pensez avoir des oignons ?
Si vous pensez avoir un oignon, consultez un chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du pied et de la cheville.
L'analyse de la marche et un examen approfondi permettent au spécialiste d'établir un diagnostic. Une radiographie du pied en charge peut faciliter le diagnostic et, surtout, la planification de l'intervention.
Consulter un chirurgien du pied peut vous aider à choisir la solution la plus adaptée et la plus innovante pour votre cas.
Chirurgie : Hallux valgus
Dans les cas où le port d'une semelle orthopédique n'est pas indiqué, ou lorsque le patient se plaint de douleurs malgré l'utilisation de la semelle, la chirurgie représente une solution fiable.
Il existe de nombreux mythes autour de la chirurgie de l'hallux valgus qu'il convient de dissiper. On entend souvent parler de chirurgie laser, de chirurgie non invasive, de chirurgie mini-invasive, de laparoscopie et d'arthroscopie.
Il est important de le préciser. Il existe plusieurs options chirurgicales pour l'hallux valgus, mais les plus courantes sont l'ostéotomie, l'arthrodèse et la pose de prothèses.
La chirurgie de l'hallux valgus peut être réalisée de manière traditionnelle avec une incision ou par une technique mini-invasive ou percutanée.
Plus de 30 types d'ostéotomies sont actuellement pratiqués pour corriger l'hallux valgus. Certaines donnent d'excellents résultats, d'autres sont associées à de nombreuses complications. Il est donc essentiel de choisir avec soin non seulement le chirurgien qui réalisera l'intervention, mais aussi de se faire expliquer le type d'ostéotomie pratiquée.
Dans les cas de déformation sévère ou de dégénérescence articulaire importante, l'arthrodèse constitue une excellente solution, malgré l'inconvénient majeur de la suppression des mouvements de l'articulation du gros orteil. Cette limitation doit être prise en compte si le patient doit porter des chaussures à talons hauts.
Dans ces cas, une prothèse constitue une alternative valable, mais elle comporte le risque de nécessiter une révision, car ce type de prothèse a une durée de vie relativement courte. Les risques et complications liés à la chirurgie sont très rares, notamment avec la chirurgie non invasive.
Ces complications incluent des saignements, des réactions allergiques, des infections, des thromboses veineuses profondes, des embolies et des complications cutanées, des lésions nerveuses avec perte de sensation, des douleurs persistantes au niveau de la cicatrice, une consolidation retardée, une pseudoarthrose et une raideur articulaire.
Récupération postopératoire
Le lendemain de l'opération, lorsque la sensibilité est complètement rétablie, le patient peut marcher en appui complet sur le pied, en portant une chaussure post-opératoire de pointe spécialement conçue pour ce type d'intervention, très différente des chaussures post-opératoires habituellement utilisées.
La seule restriction demeure la conduite de véhicules pendant 7 jours.
Le premier contrôle a lieu environ 15 jours après l'intervention. Lors de ce contrôle, un deuxième pansement est appliqué. Un deuxième contrôle est effectué environ 4 semaines après l'intervention ; tous les pansements sont alors retirés et le patient peut reprendre appui sur sa jambe sans aide, en portant des chaussures confortables. La guérison complète survient généralement 2 à 3 mois après l'intervention.
Le patient peut reprendre les sports de contact après 3 à 4 mois. La rééducation par la marche dans l'eau, ou hydrokinésithérapie, peut contribuer à une récupération plus rapide.
Il est essentiel de suivre les instructions de votre médecin afin d'éviter des complications telles que la récidive de la déformation, la pseudoarthrose (l'incapacité de l'os à se consolider) et les complications infectieuses.
Les avantages de la chirurgie
Les techniques de correction de l'hallux valgus que nous utilisons sont extrêmement précises et mini-invasives. La chirurgie percutanée de pointe nous permet de corriger toutes les déformations sans incision et d'obtenir une réduction significative de la douleur, une amélioration de la fonction du pied et une mobilité accrue des articulations de l'avant-pied.
Tout cela se traduit par une meilleure qualité de vie pour les patients qui peuvent à nouveau porter des chaussures qu'ils ne pouvaient pas porter auparavant et reprendre une activité physique sans douleur.
L'intervention chirurgicale peut également prévenir l'apparition de complications telles que la bursite et la métatarsalgie et améliorer la posture du patient, en plus du bénéfice indirect lié à la reprise des activités sportives.
L'objectif de SmartHallux
L'objectif de SmartHallux est de révolutionner le traitement de l'hallux valgus et de toutes les affections de l'avant-pied. Pour ce faire, nous utilisons les meilleures options chirurgicales, les dispositifs orthopédiques, les instruments et les matériaux disponibles sur le marché, et nous apprenons, développons et perfectionnons sans cesse de nouvelles techniques de correction de l'hallux valgus.
C’est pourquoi nous proposons des soins de santé privés à un coût abordable. Malheureusement, les systèmes de santé publics et privés sont soumis à des plafonds budgétaires qui limitent l’utilisation du matériel, des équipements et des infrastructures.
Avec SmartHallux, vous aurez accès aux meilleurs traitements possibles, dans des installations de pointe et sans avoir à attendre les délais fixés par les autorités de santé publique.
SmartHallux® : Technique innovante mini-invasive
Nos techniques chirurgicales
Anesthésie
Les techniques chirurgicales ont considérablement évolué par rapport au passé, à commencer par l'anesthésie et la gestion de la douleur postopératoire.
L'anesthésie pratiquée chez SmartHallux ne nécessite ni injections douloureuses à la cheville, ni rachianesthésie, ni anesthésie générale. Grâce à un guidage échographique, nos anesthésistes repèrent les nerfs et, par une simple injection derrière le genou, anesthésient sélectivement les structures nerveuses nécessaires à la réalisation de l'intervention, sans douleur. Le patient conserve ainsi toute la mobilité de sa jambe et le contrôle de sa vessie.
La sédation permet au patient d'éviter l'anxiété et de se réveiller souvent immédiatement après l'intervention. Ce type d'anesthésie permet également de la prolonger jusqu'à 24 à 48 heures, réduisant voire éliminant les douleurs postopératoires, sans risque ni contre-indication.
Technique mixte, percutanée et mini-invasive à ciel ouvert
La technique chirurgicale utilisée chez SmartHallux est appelée MICA (Chevron Akin mini-invasif). Concrètement, des incisions sont pratiquées dans l'os (appelées « ostéotomies ») à l'aide d'une fraise motorisée, non pas par des incisions classiques, mais par trois petits trous qui ne laissent aucune cicatrice. SmartHallux utilise une chirurgie mini-invasive de pointe qui, contrairement à d'autres techniques mini-invasives, réduit le risque de récidive, garantissant une correction durable, une récupération plus rapide et moins de douleur.
Matériel jetable
SmartHallux utilise des matériaux jetables de la plus haute qualité pour garantir une stérilité maximale et réduit considérablement le risque de transmission de maladies infectieuses et de métallose (dispersion de débris métalliques dans les tissus, pouvant entraîner une inflammation chronique) par rapport à la réutilisation des fraises. Ces matériaux jetables assurent également une plus grande précision de coupe et sont respectueux de l'environnement, car ils ne nécessitent pas de restérilisation, permettant ainsi des économies d'eau et d'électricité.
Plus grande précision
Les ostéotomies sont fixées à l'aide d'une petite vis en titane, ce qui permet une récupération plus rapide, une plus grande précision de correction, un risque de récidive plus faible et un gonflement post-opératoire moindre.
En fait, les techniques populaires sans fixation (WOS, PBS, SERI, PDO) ne permettent pas de corriger adéquatement la translation de la tête métatarsienne et surtout la rotation, qui est si souvent discutée dans les conférences modernes consacrées à la chirurgie du pied et de la cheville.
En effet, les techniques précédentes présentent un taux de non-consolidation osseuse ou de malunion de 61 %, comme indiqué dans la littérature scientifique.
Un métal noble
Les dispositifs de fixation modernes sont fabriqués en titane, un métal « intelligent ». Outre ses propriétés biomécaniques de haute résistance, de ténacité et de rigidité, le titane se distingue par sa « biocompatibilité ».
En pratique, notre corps ne le considère pas comme un corps étranger ; il s’intègre parfaitement à nos tissus, ce qui explique son utilisation répandue en dentisterie depuis des années. De plus, vous ne rencontrerez aucun problème lors d’un examen IRM ou d’un contrôle de sécurité, car le titane est un matériau non magnétique.
La chirurgie mini-invasive avec fixation est considérée par l'ensemble de la communauté scientifique internationale comme une évolution des techniques précédentes sans fixation (PBS, WOS, SERI, PDO) qui restent utilisées uniquement en raison de leur coût inférieur en termes d'instruments et de matériaux utilisés.
Durée de l'intervention
L'intervention se pratique généralement en ambulatoire. Le patient entre à l'hôpital le matin et rentre chez lui le soir même.
Le parcours thérapeutique
L'ensemble du processus thérapeutique, de la consultation à l'opération en passant par la convalescence post-opératoire, est pris en charge par une équipe de chirurgiens spécialisés dans le traitement des pathologies du pied et de la cheville et possédant une expérience considérable dans ce type de chirurgie.
L'esthétique au-delà de la fonction
Outre la correction de la fonctionnalité du pied, il est également possible d'en corriger l'esthétique, en améliorant la forme et la longueur des orteils et en réduisant leur diamètre afin d'obtenir un pied plus agréable à regarder qui s'adapte plus facilement aux chaussures souhaitées, même les plus pointues et à talons hauts.
Pourquoi choisir SmartHallux pour une intervention chirurgicale ?
Chez SmartHallux, nous sommes tellement convaincus de pouvoir résoudre votre problème que, si nous n'y parvenons pas, nous vous rembourserons intégralement et vous offrirons un soutien gratuit tout au long de votre rétablissement. Nous pouvons vous proposer cette garantie car notre programme de traitement est extrêmement sûr, fiable et éprouvé.
Cliniques certifiées SmartHallux®
Nos bureaux
Maison de retraite San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milan MI
Hôpital International UPMC Salvator Mundi V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Clinique SPA Ruesch Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Naples NA
Smarthallux Pays-Bas - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux Royaume-Uni - Hôpital Cromwell, 164-178 Cromwell Rd, Londres SW5 0TU, Royaume-Uni
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid Espagne
FAQ
Le coût d'une opération de l'hallux valgus peut varier selon la technique utilisée, la complexité du cas et l'établissement de santé où elle est pratiquée. En général, il se situe entre 9 000 et 10 000 €. Chez SmartHallux, grâce à notre technique de pointe et à nos partenariats avec plusieurs cliniques, nous vous proposons un tarif plus avantageux.
Il existe plusieurs options pour prendre rendez-vous avec le Dr Manzi.
Le Dr Manzi se rend dans des cabinets médicaux partenaires de SmartHallux situés à Rome, Milan et Naples.
Il est également possible de réserver une consultation de télémédecine.
Les délais d'attente pour une opération de l'hallux valgus au sein du système de santé britannique (NHS) peuvent être très longs et varier d'une région à l'autre et d'un établissement à l'autre. Dans certains cas, l'attente peut atteindre plusieurs mois, voire des années. SmartHallux offre la possibilité d'accéder plus rapidement à cette intervention, en évitant les longues listes d'attente.