Hallux valgus: qué es y cómo funciona la cirugía
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sobre el hallux valgus
¿Qué significa hallux valgus?
El hallux valgus es una afección bastante común. De hecho, es la principal causa de cirugía del antepié en mujeres y la segunda en hombres, después del hallux rigidus. Se caracteriza por la formación de hueso (exóstosis) en la cara medial de la articulación y la desviación típica de la falange proximal.
Se trata de una patología que a menudo afecta ambos pies (en alrededor del 80% o más de los pacientes), aunque los síntomas a menudo afectan primero la extremidad dominante.
¿Qué causa el hallux valgus?
La causa del hallux valgus, al igual que la del hallux limitus, aún no se ha determinado, aunque se han citado varios factores predisponentes. Se trata de afecciones multifactoriales, es decir, causadas tanto por factores genéticos como ambientales.
Se cree comúnmente que el hallux valgus se debe principalmente a factores ambientales. Estudios recientes han sugerido una importante contribución genética a esta afección, pero aún no se sabe con certeza qué genes están involucrados.
Un estudio reciente de 10 individuos de tres familias independientes ha puesto de manifiesto mutaciones específicas relacionadas con la patogénesis del hallux valgus. Estas mutaciones demuestran su naturaleza hereditaria, que favorece su aparición. Esto abre la puerta al diagnóstico precoz y, quizás en el futuro, al desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento y la prevención de esta afección.
Desde un punto de vista biomecánico, el hallux valgus se asocia a menudo a una hipermovilidad de la articulación cuneo-metatarsiana del primer rayo que tiende progresivamente a alejarse del segundo rayo y a rotar.
Usar zapatos con puntera o tacón estrechos no está asociado con la aparición de la deformidad, pero este tipo de calzado puede simplemente empeorar los síntomas. Por lo tanto, si se padece hallux valgus, se recomienda usar zapatos cómodos, reservando los tacones y la puntera estrecha para una cena fuera o una noche especial.
Hallux valgus: síntomas
El hallux valgus suele presentar síntomas debido a la inflamación de la exostosis medial y la bursa que la recubre. Sin embargo, a veces, la desviación del primer dedo hacia el segundo puede causar dolor debido al pinzamiento entre ambos dedos, que, en casos más graves, incluso pueden superponerse. El hallux valgus puede estar asociado a otras afecciones, en particular... metatarsalgia biomecánica, a la garra de los dedos y a la deformidad del quinto dedo que son a menudo los síntomas que empujan al paciente a someterse a una visita.
El hallux valgus se vuelve sintomático, y por tanto patológico, cuando los mecanismos compensatorios fallan, provocando dolor, hinchazón y enrojecimiento en el paciente.
Diagnóstico del hallux valgus
El especialista, con solo observar al paciente caminar descalzo, y notar la presencia y distribución de hiperqueratosis (callosidades comunes), es capaz de llegar al diagnóstico.
Para decidir la vía terapéutica del paciente, el médico utiliza una radiografía del pie bajo carga.
Este examen se realiza con el paciente de pie, ya que es en esta posición que el pie trabaja y donde se manifiesta la patología. La ecografía, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) son estudios secundarios, útiles en ciertas situaciones, pero a menudo proporcionan al cirujano menos información que las radiografías, ya que se realizan con el paciente acostado.
¿Cuando hablamos de operación?
El hallux valgus no siempre requiere cirugía. La cirugía para corregirlo es útil cuando el paciente experimenta dolor alrededor de la exostosis (el llamado juanete), una deformidad en garra en los dedos o dolor alrededor de las cabezas de los metatarsianos que limita las actividades diarias, los deportes o el uso de calzado estándar.
Es importante recordar que el hallux valgus tiende a empeorar y, si no se trata, puede dar lugar a complicaciones locales con el tiempo, en particular bursitis, que puede provocar perforación de la piel e infección, dislocación de la articulación metatarsofalángica del segundo dedo del pie, metatarsalgia biomecánica y complicaciones en las articulaciones de los miembros inferiores, en particular la rodilla, así como, según algunos estudios, problemas de espalda.
La tarea del especialista también es distinguir el hallux valgus de algunas afecciones que pueden causar síntomas similares, en particular el hallux rigidus y la metatarsalgia, y verificar si hay otras deformidades asociadas al hallux valgus como pie plano o el pie hueco.
Tratamientos no quirúrgicos
El tratamiento conservador del hallux valgus sintomático depende de los síntomas del paciente y de la gravedad de la afección. En las primeras etapas, el uso de una plantilla o separadores o separadores especiales puede aliviar el dolor, sobre todo si el síntoma principal es la metatarsalgia.
Sin embargo, incluso la plantilla no está libre de complicaciones, especialmente las relacionadas con el grosor de la plantilla, que puede empeorar el conflicto de la exostosis medial y los dedos en garra con la parte superior del zapato.
Además, está ampliamente demostrado por las revistas científicas más importantes que Las plantillas y aparatos ortopédicos representan una solución temporal, por lo que está indicado únicamente en pacientes de edad avanzada con bajas demandas funcionales o con contraindicaciones para la cirugía.
El uso de analgésicos y antiinflamatorios puede mejorar los síntomas del dolor, pero el uso crónico de estos medicamentos no resuelve el problema y puede conducir a complicaciones, afectando especialmente al estómago, el hígado y los riñones.
No existen métodos efectivos para prevenir el hallux valgus (el clásico “corrector” o separador comprado en Amazon), como máximo los medicamentos y terapias físicas pueden limitar los síntomas si el dedo gordo está inflamado.
¿Sospechas que tienes juanetes?
Si sospecha que tiene un juanete, consulte a un cirujano ortopédico que se especialice en cirugía de pie y tobillo.
Mediante un análisis de la marcha y una exploración exhaustiva, el especialista puede establecer un diagnóstico. Una radiografía del pie en carga puede facilitar el diagnóstico y, aún más importante, la planificación del procedimiento.
Consultar con un cirujano de pie puede ayudarle a elegir la mejor y más innovadora solución para su caso.
Cirugía: Hallux Valgus
En los casos en los que la plantilla no está indicada o el paciente se queja de dolor a pesar de utilizarla, la cirugía representa una solución fiable.
Existen muchos mitos en torno a la cirugía del hallux valgus que deben disiparse. A menudo oímos hablar de cirugía láser, cirugía no invasiva, cirugía mínimamente invasiva, laparoscopia y artroscopia.
Es importante aclarar que existen varias opciones quirúrgicas para el hallux valgus, pero las más comunes son la osteotomía, la artrodesis y las prótesis.
La cirugía del hallux valgus se puede realizar de forma tradicional con una incisión o con una técnica mínimamente invasiva o percutánea.
Actualmente se utilizan más de 30 tipos diferentes de osteotomías para el hallux valgus, algunas con excelentes resultados, otras con numerosas complicaciones. Es importante elegir con cuidado no solo al cirujano que realizará el procedimiento, sino también que le expliquen el tipo de osteotomía.
En casos de deformidad grave o degeneración significativa de la articulación, la artrodesis ofrece una excelente solución, con la importante limitación de eliminar el movimiento de la articulación del dedo gordo. Esta limitación debe tenerse en cuenta si el paciente necesita usar zapatos de tacón alto.
En estos casos, una alternativa válida es una prótesis, que, sin embargo, conlleva el riesgo de requerir una revisión, ya que este tipo de prótesis no es muy duradera. Los riesgos y complicaciones asociados con la cirugía son muy poco frecuentes, especialmente con la cirugía no invasiva.
Estos incluyen sangrado, reacciones alérgicas, infecciones, trombosis venosa profunda, embolias y complicaciones cutáneas, daño a los nervios con pérdida de sensibilidad, dolor persistente en la cicatriz, retraso en la unión, pseudoartrosis y rigidez articular.
Recuperación postoperatoria
Al día siguiente de la cirugía, cuando la sensibilidad se ha recuperado totalmente, el paciente puede caminar con apoyo total del pie, utilizando un zapato postoperatorio muy avanzado específicamente diseñado para este tipo de cirugía, significativamente diferente de los zapatos postoperatorios comúnmente utilizados.
La única restricción sigue siendo la de conducir vehículos durante 7 días.
La primera revisión se realiza aproximadamente 15 días después de la cirugía. Durante esta revisión, se aplica un segundo vendaje. Una segunda revisión se realiza aproximadamente 4 semanas después de la cirugía, durante la cual se retiran todos los vendajes y el paciente puede volver a cargar peso sin ayuda, usando un par de zapatos cómodos. La recuperación completa generalmente ocurre de 2 a 3 meses después de la cirugía.
El paciente puede retomar los deportes de contacto después de 3-4 meses. La rehabilitación acuática, o hidrocinesiterapia, puede ayudar al paciente a recuperarse más rápidamente.
Es fundamental seguir las instrucciones del médico para evitar complicaciones como la recurrencia de la deformidad, la pseudoartrosis (la falta de curación del hueso) y complicaciones infecciosas.
Los beneficios de la cirugía
Las técnicas de corrección del hallux valgus que empleamos son extremadamente precisas y mínimamente invasivas. La cirugía percutánea de vanguardia nos permite corregir todas las deformidades sin incisiones y lograr una reducción significativa del dolor, una mejor función del pie y una mayor movilidad de las articulaciones del antepié.
Todo esto se traduce en una mejor calidad de vida para los pacientes, que pueden volver a utilizar un calzado que antes no podían y reanudar la actividad física sin dolor.
La cirugía también puede prevenir la aparición de complicaciones como bursitis y metatarsalgia y mejorar la postura del paciente, además del beneficio indirecto relacionado con la reanudación de la actividad deportiva.
El objetivo de SmartHallux
El objetivo de SmartHallux es revolucionar el tratamiento del hallux valgus y todas las afecciones del antepié. Para lograrlo, adoptamos las mejores opciones quirúrgicas, dispositivos ortopédicos, instrumental y materiales disponibles en el mercado, y aprendemos, desarrollamos y mejoramos nuevas técnicas para la corrección del hallux valgus.
Por eso ofrecemos atención médica privada a un precio accesible. Desafortunadamente, los sistemas de salud públicos y privados tienen límites de gasto que limitan el uso de materiales, equipos e instalaciones.
Con SmartHallux tendrás acceso a los mejores tratamientos posibles, en instalaciones de primer nivel y sin tener que esperar plazos de salud pública.
SmartHallux®: Técnica innovadora mínimamente invasiva
Nuestras técnicas quirúrgicas
Anestesia
Las técnicas quirúrgicas han experimentado una importante evolución respecto al pasado, comenzando por la anestesia y el control del dolor postoperatorio.
La anestesia que utilizamos en SmartHallux no implica dolorosas inyecciones en el tobillo ni la incómoda anestesia raquídea, ni requiere anestesia general. Mediante guía ecográfica, nuestros anestesiólogos pueden identificar los nervios y, con una sola inyección detrás de la rodilla, adormecer selectivamente las estructuras nerviosas necesarias y suficientes para realizar el procedimiento sin dolor, permitiendo al paciente movilidad total de las piernas y control urinario.
La sedación permite al paciente evitar la ansiedad y, a menudo, despertar inmediatamente después de la cirugía. Este tipo de anestesia también permite prolongarla hasta 24-48 horas, reduciendo o incluso eliminando el dolor postoperatorio, sin riesgos ni contraindicaciones.
Técnica mixta, percutánea y abierta mínimamente invasiva
La técnica quirúrgica que utilizamos en SmartHallux se denomina MICA (Chevron Akin mínimamente invasiva). Básicamente, se realizan cortes en el hueso (llamados "osteotomías") con un taladro motorizado, no a través de incisiones, sino a través de tres pequeños orificios que no dejan cicatrices. SmartHallux utiliza cirugía mínimamente invasiva de vanguardia que, a diferencia de otras técnicas mínimamente invasivas, reduce el riesgo de recurrencia, garantizando una corrección duradera, una recuperación más rápida y menos dolor.
Material desechable
SmartHallux utiliza materiales desechables de la más alta calidad para garantizar la máxima esterilidad y reducir drásticamente el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas y metalosis (la dispersión de residuos metálicos en los tejidos, que puede provocar inflamación crónica) en comparación con las fresas reutilizables. Los materiales desechables también garantizan una mayor precisión de corte y son ecológicos, ya que no requieren reesterilización, lo que permite ahorrar agua y electricidad.
Mayor precisión
Las osteotomías se fijan con un pequeño tornillo de titanio que permite una recuperación más rápida, mayor precisión de corrección, menor riesgo de recurrencia y menor hinchazón postoperatoria.
De hecho, las técnicas populares sin fijación (WOS, PBS, SERI, PDO) no son capaces de corregir adecuadamente la traslación de la cabeza del metatarsiano y sobre todo la rotación, tan discutida en los modernos congresos dedicados a la cirugía del pie y del tobillo.
De hecho, las técnicas anteriores tienen una tasa de no consolidación o mala unión ósea del 61%, según se informa en la literatura científica.
Un metal noble
Los dispositivos de fijación modernos están hechos de titanio, un metal "inteligente". Además de sus propiedades biomecánicas de alta resistencia, tenacidad y rigidez, el titanio destaca por su biocompatibilidad.
En la práctica, nuestro cuerpo no lo considera un cuerpo extraño; se integra perfectamente con nuestros tejidos, por lo que se ha utilizado ampliamente en odontología durante años. Además, no tendrá ningún problema si necesita someterse a una resonancia magnética o a una prueba con detector de metales, ya que el titanio es un material no magnético.
La cirugía mínimamente invasiva con fijación es considerada por toda la comunidad científica internacional como una evolución de las técnicas anteriores sin fijación (PBS, WOS, SERI, PDO) que siguen utilizándose únicamente por su menor coste en cuanto a instrumental y materiales utilizados.
Duración de la intervención
El procedimiento suele realizarse como cirugía ambulatoria. El paciente ingresa al hospital por la mañana y se va a casa esa misma tarde.
El camino terapéutico
Todo el proceso terapéutico, desde la visita a la operación hasta la recuperación postoperatoria, está gestionado por un equipo de cirujanos especializados en el tratamiento de patologías del pie y tobillo y con una considerable experiencia en este tipo de cirugías.
La estética más allá de la función
Además de corregir la funcionalidad del pie, también es posible corregir su estética, mejorando la forma y longitud de los dedos y reduciendo su diámetro para obtener un pie de aspecto más agradable y que se adapte más fácilmente a los zapatos deseados, incluso los más cónicos y de tacón alto.
¿Por qué elegir SmartHallux para cirugía?
En SmartHallux, estamos tan seguros de poder resolver su problema que, si no podemos, le reembolsaremos el costo total y le brindaremos apoyo gratuito durante su recuperación. Podemos ofrecer esta garantía porque nuestro programa de tratamiento es extremadamente seguro, confiable y de eficacia comprobada.
Clínicas certificadas SmartHallux®
Nuestras oficinas
Residencia de ancianos San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milán MI
UPMC Hospital Internacional Salvator Mundi V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Roma RM
Clínica Ruesch SPA Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Nápoles NA
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SmartHallux Reino Unido - Hospital Cromwell 164-178 Cromwell Rd, Londres SW5 0TU, Reino Unido
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid España
FAQ
La cirugía de juanetes puede variar según la técnica utilizada, la complejidad del caso y el centro médico donde se realiza. Normalmente, el coste medio ronda los 9-10.000 €. En SmartHallux, gracias a la técnica avanzada que utilizamos y a nuestra colaboración con varias clínicas, puede obtener un precio más competitivo.
Hay varias opciones para reservar una visita con el Dr. Manzi.
El Dr. Manzi visita consultorios médicos que colaboran con SmartHallux ubicados en Roma, Milán y Nápoles.
También es posible reservar una visita de telemedicina.
Los tiempos de espera para la cirugía de juanetes a través del Servicio Nacional de Salud (NHS) pueden ser muy largos y varían según la región y el centro. En algunos casos, la espera puede ser de varios meses o incluso años. SmartHallux ofrece la posibilidad de acceder al procedimiento más rápidamente, evitando largas listas de espera.