Hallux valgus: wat het is en hoe de operatie verloopt
SmartHallux®-methode
Smarthallux legt het je uit
Alles wat je moet weten
op hallux valgus
Wat betekent hallux valgus?
Hallux valgus is een vrij veel voorkomende aandoening. Het is zelfs de belangrijkste oorzaak van voorvoetoperaties bij vrouwen en de tweede meest voorkomende oorzaak bij mannen, na hallux rigidus. Het wordt gekenmerkt door botvorming (exostose) aan de mediale zijde van het gewricht en de klassieke deviatie van de proximale falanx.
Deze aandoening treft vaak beide voeten (bij ongeveer 80% of meer van de patiënten), hoewel de symptomen zich vaak eerst in het dominante ledemaat voordoen.
Wat veroorzaakt hallux valgus?
De oorzaak van hallux valgus is, net als die van hallux limitus, nog niet vastgesteld, hoewel er verschillende predisponerende factoren worden genoemd. Het zijn multifactoriële aandoeningen, wat betekent dat ze worden veroorzaakt door zowel genetische als omgevingsfactoren.
Algemeen wordt aangenomen dat hallux valgus voornamelijk te wijten is aan omgevingsfactoren. Recente studies suggereren een significante genetische bijdrage aan deze aandoening, maar het blijft onduidelijk welke genen hierbij betrokken zijn.
Een recente studie onder 10 personen uit drie onafhankelijke families heeft specifieke mutaties aan het licht gebracht die verband houden met de pathogenese van hallux valgus. Deze mutaties tonen de erfelijke aard van deze mutaties aan, die het ontstaan van hallux valgus bevorderen. Dit opent de weg naar vroege diagnose en, mogelijk in de toekomst, naar nieuwe medicijnen voor de behandeling en preventie van deze aandoening.
Vanuit biomechanisch oogpunt gaat hallux valgus vaak gepaard met hypermobiliteit van het cuneo-metatarsale gewricht van de eerste straal, dat steeds meer de neiging heeft om van de tweede straal af te bewegen en te roteren.
Het dragen van schoenen met smalle tenen of hakken is niet geassocieerd met het ontstaan van de misvorming, maar dit type schoeisel kan de symptomen alleen maar verergeren. Bij hallux valgus is het daarom aan te raden om comfortabele schoenen te dragen en hakken en smalle tenen te reserveren voor een etentje of een speciale avond.
Hallux valgus: symptomen
Hallux valgus wordt vaak symptomatisch door een ontsteking van de mediale exostose en de bursa die deze bedekt. Soms kan de afwijking van de eerste teen naar de tweede echter pijn veroorzaken door inklemming tussen de twee tenen, die in ernstigere gevallen zelfs kunnen overlappen. Hallux valgus kan gepaard gaan met andere aandoeningen, met name een biomechanische metatarsalgie, tot de klauw van de vingers en de misvorming van de pink. Dit zijn vaak de symptomen die de patiënt ertoe aanzetten om op consult te komen.
Hallux valgus wordt symptomatisch en dus pathologisch wanneer de compensatiemechanismen falen, waardoor pijn, zwelling en roodheid bij de patiënt ontstaan.
Diagnose van hallux valgus
De specialist kan een diagnose stellen door de patiënt op blote voeten te observeren en de aanwezigheid en verspreiding van hyperkeratose (gewone eeltplekken) vast te stellen.
Om het therapeutische traject van de patiënt te bepalen, maakt de arts een röntgenfoto van de belaste voet.
Dit onderzoek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat, omdat de voet tijdens het staan functioneert en de pathologie zich manifesteert. Echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) zijn onderzoeken van het tweede niveau die in bepaalde situaties nuttig zijn, maar die de chirurg vaak minder informatie geven dan röntgenfoto's, omdat ze worden gemaakt terwijl de patiënt ligt.
Wanneer spreken we van een operatie?
Een hallux valgus hoeft niet altijd geopereerd te worden. Een hallux valguscorrectie is zinvol wanneer de patiënt pijn ervaart rond de exostose (de zogenaamde bunion), een klauwafwijking van de tenen of pijn rond de middenvoetsbeentjes die normale dagelijkse activiteiten, sporten of het dragen van normaal schoeisel beperkt.
Het is belangrijk om te onthouden dat hallux valgus de neiging heeft te verergeren en, indien onbehandeld, op den duur tot lokale complicaties kan leiden, met name bursitis, wat perforatie van de huid en infectie kan veroorzaken, ontwrichting van het metatarsofalangeale gewricht van de tweede teen, biomechanische metatarsalgie en complicaties in de gewrichten van de onderste ledematen, met name de knie. Volgens sommige onderzoeken kunnen er ook rugklachten optreden.
De taak van de specialist is ook om hallux valgus te onderscheiden van bepaalde aandoeningen die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken, met name hallux rigidus en metatarsalgie, en om na te gaan of er andere misvormingen zijn die verband houden met hallux valgus, zoals platvoet of de holle voet.
Niet-chirurgische behandelingen
Conservatieve behandeling van symptomatische hallux valgus is afhankelijk van de symptomen van de patiënt en de ernst van de aandoening. In de beginfase kan het gebruik van een inlegzool of speciale spreiders of spreaders de pijn verlichten, vooral als het primaire symptoom metatarsalgie is.
Maar ook de binnenzool is niet vrij van complicaties, met name de dikte van de binnenzool kan het conflict tussen de mediale exostose en de klauwtenen met de bovenkant van de schoen verergeren.
Bovendien wordt door de belangrijkste wetenschappelijke tijdschriften veelvuldig aangetoond dat inlegzolen en beugels vormen een tijdelijke oplossingdaarom alleen geïndiceerd bij oudere patiënten met lage functionele eisen of bij wie een operatie niet is toegestaan.
Het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers kan de pijnklachten verlichten, maar chronisch gebruik van deze medicijnen lost het probleem niet op en kan leiden tot complicaties, die vooral de maag, lever en nieren kunnen aantasten.
Er zijn geen effectieve methoden om hallux valgus te voorkomen (de klassieke "corrector" of spreader die je op Amazon kunt kopen). Als de grote teen ontstoken is, kunnen de meeste medicijnen en fysiotherapieën de symptomen beperken.
Vermoedt u dat u knobbels heeft?
Als u vermoedt dat u een hallux valgus heeft, raadpleeg dan een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in voet- en enkeloperaties.
Door middel van een loopanalyse en een grondig onderzoek kan de specialist een diagnose stellen. Een röntgenfoto van de voet, waarbij de voet belast wordt, kan helpen bij de diagnose en, nog belangrijker, bij de planning van de behandeling.
Raadpleeg een voetchirurg om de beste en meest innovatieve oplossing voor uw geval te kiezen.
Chirurgie: Hallux Valgus
Wanneer een steunzool niet geïndiceerd is, of de patiënt ondanks het gebruik van de steunzool over pijn klaagt, is een operatie een betrouwbare oplossing.
Er bestaan veel mythes rond hallux valguschirurgie die de wereld uit geholpen moeten worden. We horen vaak over laserchirurgie, niet-invasieve chirurgie, minimaal invasieve chirurgie, laparoscopie en artroscopie.
Het is belangrijk om te verduidelijken. Er zijn verschillende chirurgische opties voor hallux valgus, maar de meest voorkomende zijn osteotomie, artrodese en protheses.
Hallux valguschirurgie kan op de traditionele manier worden uitgevoerd met een insnijding, of met een minimaal invasieve of percutane techniek.
Er worden momenteel meer dan 30 verschillende soorten osteotomieën gebruikt voor hallux valgus, sommige met uitstekende resultaten, andere met complicaties. Het is belangrijk om niet alleen de chirurg die de ingreep uitvoert zorgvuldig te kiezen, maar ook om hem of haar te laten informeren over het type osteotomie.
Bij ernstige misvorming of significante degeneratie van het gewricht biedt artrodese een uitstekende oplossing, met de aanzienlijke beperking van het elimineren van de beweging van het grote teengewricht. Met deze beperking moet rekening worden gehouden als de patiënt schoenen met hoge hakken moet dragen.
In deze gevallen is een prothese een goed alternatief, maar deze brengt het risico van revisie met zich mee, aangezien dit type prothese niet erg lang meegaat. Risico's en complicaties die gepaard gaan met een operatie zijn zeer zeldzaam, vooral bij niet-invasieve chirurgie.
Voorbeelden hiervan zijn bloedingen, allergische reacties, infecties, diepe veneuze trombose, embolieën en huidcomplicaties, zenuwbeschadigingen met gevoelsverlies, aanhoudende pijn bij het litteken, vertraagde genezing, pseudoartrose en gewrichtsstijfheid.
Postoperatief herstel
De dag na de operatie, wanneer het gevoel volledig hersteld is, kan de patiënt lopen met volledige ondersteuning van de voet. Dit gebeurt in zeer geavanceerde postoperatieve schoenen die speciaal zijn ontworpen voor dit type operatie. Deze schoenen verschillen aanzienlijk van de postoperatieve schoenen die normaal gesproken worden gedragen.
De enige beperking blijft dat u 7 dagen lang geen voertuigen mag besturen.
De eerste controle vindt ongeveer 15 dagen na de operatie plaats. Tijdens deze controle wordt een tweede verband aangelegd. Ongeveer 4 weken na de operatie vindt een tweede controle plaats. Tijdens deze controle worden alle verbanden verwijderd en kan de patiënt weer zonder hulpmiddelen belast worden, in comfortabele schoenen. Volledig herstel treedt doorgaans 2-3 maanden na de operatie op.
De patiënt kan na 3-4 maanden weer contactsporten beoefenen. Revalidatie met waterwandelen, of hydrokinesitherapie, kan de patiënt helpen sneller te herstellen.
Het is van groot belang dat u de instructies van uw arts opvolgt om complicaties te voorkomen, zoals het terugkeren van de misvorming, pseudoartrose (het niet genezen van het bot) en infectieuze complicaties.
De voordelen van een operatie
De hallux valgus correctietechnieken die we gebruiken zijn uiterst nauwkeurig en minimaal invasief. Dankzij de modernste percutane chirurgie kunnen we alle misvormingen corrigeren zonder incisies en een significante pijnvermindering, verbeterde voetfunctie en verhoogde beweeglijkheid van de voorvoetgewrichten bereiken.
Dit alles resulteert in een verbeterde kwaliteit van leven voor patiënten, die weer schoenen kunnen dragen die ze eerst niet konden dragen en weer pijnvrij fysieke activiteiten kunnen ondernemen.
De operatie kan ook het ontstaan van complicaties zoals bursitis en metatarsalgie voorkomen en de houding van de patiënt verbeteren. Daarnaast biedt de operatie indirect voordeel doordat de patiënt zijn sportactiviteiten kan hervatten.
Het doel van SmartHallux
Het doel van SmartHallux is om de behandeling van hallux valgus en alle voorvoetaandoeningen te revolutioneren. Om dit doel te bereiken, gebruiken we de beste chirurgische opties, orthopedische hulpmiddelen, instrumenten en materialen die op de markt verkrijgbaar zijn, en leren, ontwikkelen en verbeteren we nieuwe technieken voor hallux valguscorrectie.
Daarom bieden wij particuliere zorg tegen een betaalbare prijs. Helaas hebben publieke en particuliere zorgstelsels budgetlimieten die het gebruik van materialen, apparatuur en faciliteiten beperken.
Met SmartHallux krijgt u toegang tot de best mogelijke behandelingen, in topfaciliteiten en zonder te hoeven wachten op deadlines van de volksgezondheidsdienst.
SmartHallux®: Innovatieve minimaal invasieve techniek
Onze chirurgische technieken
Anesthesie
Chirurgische technieken hebben ten opzichte van vroeger een grote ontwikkeling doorgemaakt, te beginnen met anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding.
De anesthesie die we bij SmartHallux gebruiken, omvat geen pijnlijke injecties in de enkel of oncomfortabele spinale anesthesie, en vereist ook geen algehele anesthesie. Met behulp van echografie kunnen onze anesthesiologen de zenuwen identificeren en met één enkele injectie achter de knie selectief de zenuwstructuren verdoven die nodig en voldoende zijn om de procedure pijnloos uit te voeren, waardoor de patiënt volledige beenmobiliteit en blaascontrole behoudt.
Sedatie zorgt ervoor dat de patiënt angst vermijdt en vaak direct na de operatie wakker wordt. Deze vorm van anesthesie zorgt er ook voor dat de narcose tot 24-48 uur kan worden verlengd, waardoor postoperatieve pijn wordt verminderd of zelfs volledig verdwijnt, zonder risico's of contra-indicaties.
Gemengde techniek, percutaan en open minimaal invasief
De chirurgische techniek die we bij SmartHallux gebruiken, heet MICA (minimaal invasieve Chevron Akin). In principe worden er sneden in het bot gemaakt (zogenaamde 'osteotomieën') met een gemotoriseerde boor, niet via incisies, maar via drie kleine 'gaatjes' die geen littekens achterlaten. SmartHallux maakt gebruik van geavanceerde minimaal invasieve chirurgie, die, in tegenstelling tot andere minimaal invasieve technieken, het risico op recidief vermindert, wat zorgt voor een langdurige correctie, sneller herstel en minder pijn.
Wegwerpmateriaal
SmartHallux maakt gebruik van de hoogste kwaliteit wegwerpmaterialen om maximale steriliteit te garanderen en het risico op overdracht van infectieziekten en metallose (de verspreiding van metaalresten in weefsel, wat kan leiden tot chronische ontstekingen) aanzienlijk te verminderen in vergelijking met hergebruik van boren. Wegwerpmaterialen zorgen bovendien voor een hogere snijprecisie en zijn milieuvriendelijk, omdat ze niet opnieuw gesteriliseerd hoeven te worden, wat water en elektriciteit bespaart.
Grotere nauwkeurigheid
De osteotomieën worden vastgezet met een kleine titaniumschroef, wat zorgt voor een sneller herstel, een nauwkeurigere correctie, een lager risico op herhaling en minder postoperatieve zwelling.
De populaire technieken zonder fixatie (WOS, PBS, SERI, PDO) zijn feitelijk niet in staat de translatie van het middenvoetsbeentje en vooral de rotatie, waarover zoveel wordt gesproken op moderne congressen over voet- en enkelchirurgie, adequaat te corrigeren.
Sterker nog, eerdere technieken leidden tot een percentage van 61% dat het bot niet genas of slecht herstelde, zoals gerapporteerd in de wetenschappelijke literatuur.
Een edelmetaal
Moderne fixatiehulpmiddelen zijn gemaakt van titanium, een 'slim' metaal. Naast de biomechanische eigenschappen van hoge sterkte, taaiheid en stijfheid, onderscheidt titanium zich door zijn 'biocompatibiliteit'.
In de praktijk beschouwt ons lichaam het niet als een vreemd voorwerp; het integreert perfect met onze weefsels, en wordt daarom al jaren veel gebruikt in de tandheelkunde. Bovendien zult u geen problemen ondervinden bij een MRI-scan of screening met een metaaldetector, aangezien titanium een niet-magnetisch materiaal is.
Minimaal invasieve chirurgie met fixatie wordt door de gehele internationale wetenschappelijke gemeenschap beschouwd als een verdere ontwikkeling van eerdere technieken zonder fixatie (PBS, WOS, SERI, PDO). Deze worden alleen nog gebruikt vanwege de lagere kosten qua instrumenten en materialen.
Duur van de interventie
De ingreep wordt meestal in dagbehandeling uitgevoerd: de patiënt komt 's ochtends naar het ziekenhuis en gaat dezelfde avond weer naar huis.
Het therapeutische pad
Het gehele therapeutische proces, van het bezoek tot de operatie en het postoperatieve herstel, wordt begeleid door een team van chirurgen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van voet- en enkelpathologieën en die ruime ervaring hebben met dit type chirurgie.
Esthetiek voorbij functionaliteit
Naast het verbeteren van de functionaliteit van de voet, is het ook mogelijk om het uiterlijk ervan te corrigeren door de vorm en lengte van de tenen te verbeteren en hun diameter te verkleinen om een mooiere voet te krijgen die gemakkelijker in de gewenste schoenen past, zelfs de meest taps toelopende en hoge hakken.
Waarom kiezen voor SmartHallux bij een operatie?
Bij SmartHallux zijn we er zo zeker van dat we uw probleem kunnen oplossen dat we, als dat niet lukt, de volledige kosten vergoeden en gratis ondersteuning bieden tijdens uw hersteltraject. We kunnen deze garantie bieden omdat ons behandelprogramma uiterst veilig, betrouwbaar en beproefd is.
SmartHallux® gecertificeerde klinieken
Onze kantoren
Verpleeghuis San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milaan MI
UPMC Salvator Mundi Internationaal Ziekenhuis V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Ruesch SPA Kliniek Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napels NA
Smarthallux Nederland - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux Verenigd Koninkrijk - Cromwell Hospital 164-178 Cromwell Rd, Londen SW5 0TU, Verenigd Koninkrijk
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid, Spanje
Domande frequenti
Een hallux valgusoperatie kan variëren, afhankelijk van de gebruikte techniek, de complexiteit van de operatie en de zorginstelling waar de operatie wordt uitgevoerd. De gemiddelde kosten liggen doorgaans rond de € 9-€ 10.000. Bij SmartHallux krijgt u, dankzij de geavanceerde techniek en onze samenwerking met diverse klinieken, een scherpere prijs.
Er zijn verschillende mogelijkheden om een bezoek te boeken bij Dr. Manzi
Dr. Manzi bezoekt medische praktijken die samenwerken met SmartHallux in Rome, Milaan en Napels
Het is ook mogelijk om een telegeneeskundebezoek te boeken.
De wachttijden voor een hallux valgus-operatie via de National Health Service (NHS) kunnen erg lang zijn en variëren per regio en instelling. In sommige gevallen kan de wachttijd enkele maanden of zelfs jaren bedragen. SmartHallux biedt de mogelijkheid om sneller toegang te krijgen tot de ingreep, waardoor lange wachtlijsten worden vermeden.