Spina Calcaneare: cos'è e come funziona l'intervento
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Tutto quello che devi sapere
sulla Spina Calcaneare
Cosa significa spina calcaneare?
La spina calcaneare è una condizione che causa dolore al tallone, spesso correlata all’eccessiva pronazione del piede e alla trazione ripetuta del legamento plantare. L’intervento chirurgico è una delle opzioni di trattamento per la spina calcaneare quando i trattamenti conservativi non hanno avuto successo.
La fascite plantare, conosciuta anche come spina calcaneare, è una condiziona piuttosto comune nel paziente sportivo e nel paziente non sportivo sopra i 45 anni. È caratterizzata da dolore in corrispondenza della pianta del piede e talvolta irradiato a tutto il calcagno che si manifesta soprattutto al carico.
Si tratta di una patologia che coinvolge spesso entrambi i piedi, anche se spesso la sintomatologia coinvolge prima l’arto dominante.
Spina Calcaneare: Quali sono i sintomi ?
I Sintomi che il paziente affetto da spina calcaneare riferisce più frequentemente sono:
• Dolore al tallone, soprattutto al mattino o dopo un periodo di riposo.
• Sensibilità al tatto sulla parte inferiore del tallone.
• Rigidità
• Dolore che si irradia lungo l’arco del piede.
La causa della fascite plantare è correlata ad una progressiva perdita di elasticità con conseguente accorciamento del tendine d’Achille e del tricipite surale. Questo complesso muscolo-tendineo mette in tensione la fascia plantare che, con il tempo, può diventare dolente. I microtraumi ripetuti associati ad attività sportive quali la corsa o gli sport di salto possono anche contribuire all’insorgere della sintomatologia.
Le altre cause della spina calcaneare sono:
• Attività ad alto impatto.
• Calzature non adeguate.
• Sovrappeso o obesità.
• Alcune condizioni mediche.
Il paziente spesso giunge a visita dopo aver eseguito una radiografia che evidenzia la comparsa della cosiddetta “spina calcaneare”. È stato ormai ampiamente di mostrato che questa “spina” non è la causa del problema ma solo una conseguenza dell’infiammazione cronica.
Il paziente che soffre di fascite plantare o spina calcaneare presenta spesso dolore in corrispondenza dell’apofisi posteriore del calcagno o tallone, nella sua parte inferiore o anche irradiato posteriormente, che si presenta quando il paziente appoggia il piede a terra, spesso al mattino nei primi passi.
Quando si presenta una fascite plantare, il primo approccio è conservativo.
Spina Calcaneare: trattamenti non chirurgici
Il trattamento non chirurgico per la spina calcaneare prevede:
• Riposo.
• Ghiaccio.
• Farmaci antidolorifici.
• Fisioterapia.
• Ortesi.
• Iniezioni di cortisone (possono portare a rottura della fascia plantare)
Per “sfiammare” la fascite plantare spesso il riposo, l’uso di farmaci antinfiammatori ed alcune terapie fisiche possono risolvere il problema. L’obiettivo delle terapie non deve essere quello di eliminare la spina, che non rappresenta la causa del problema, bensì quello di diminuire l’infiammazione e la tensione muscolare.
I plantari, o solette, possono essere efficaci nelle fasi di massima infiammazione per ridurre la tensione del tricipite surale e del tendine d’Achille, ma a lungo andare determinano ancora di più un accorciamento del tendine e quindi possono peggiorarne la causa.
Quando le terapie conservative non risultano efficaci, si può pensare di ricorrere alla chirurgia, che rappresenta una soluzione semplice e soprattutto duratura.
La diagnosi della Spina Calcaneare
Per formulare una diagnosi è fondamentale una visita specialistica.
Lo specialista, semplicemente osservando il paziente camminare a piedi nudi ed eseguendo alcuni test, è in grado di giungere ad una diagnosi.
Per decidere il percorso terapeutico del paziente il medico si avvale dell’ausilio di una radiografia del piede in carico. Si tratta di un esame eseguito con il paziente in piedi, perché è in piedi che il piede lavora ed è in piedi che si manifesta la patologia. L’ecografia per diagnosticare la spina calcaneare, Risonanza magnetica (RM) e tomografia computerizzata (TC) sono indagini di secondo livello, utili in determinate situazioni, ma che spesso forniscono al chirurgo meno informazioni rispetto alla radiografia, in quanto eseguite in clinostatismo (sdraiati).
Quando considerare l’intervento chirurgico per la spina calcaneare?
• Se i trattamenti non chirurgici non hanno avuto successo.
• Se il dolore è grave e interferisce con le attività quotidiane.
Vantaggi e svantaggi dell’intervento chirurgico per la spina calcaneare-
Vantaggi:
• Risolve il problema dolore in maniera efficace e duratura
• Migliora la funzionalità del piede, in particolare la mobilità della caviglia e l’elasticità del tendine d’Achille
• Può prevenire ulteriori danni
Svantaggi:
• Richiede un periodo di recupero.
• Esiste il rischio di complicazioni, seppur raro
• Potrebbe non essere efficace per tutti, se eseguito con tecnica ed indicazioni errate
L’obiettivo di SmartHallux
L’obiettivo di SmartHallux è quello di rivoluzionare la cura della fascite plantare e garantirti una soluzione sicura, affidabile e soprattutto duratura.
Per raggiungere questo traguardo adottiamo le migliori tecniche di intervento chirurgico per la spina calcaneare, presidi ortopedici, strumentari e materiali presenti sul mercato
+39 02 400 443 60
Spina Calcaneare : l’intervento chirurgico
L'anestesia
L’ anestesia che utilizziamo noi di SmartHallux non prevede punture dolorose alla caviglia o la fastidiosa anestesia spinale né una anestesia generale.
Con una guida ecografica i nostri anestesisti sono in grado di identificare i nervi e con una singola puntura dietro al ginocchio sono in grado di “addormentare” selettivamente le strutture nervose necessarie e sufficienti per eseguire l’intervento senza dolore, lasciando la mobilità delle gambe e il controllo della vescica al paziente. La sedazione consente al paziente di non avvertire ansia e, spesso, di risvegliarsi direttamente alla fine dell’intervento chirurgico.
Questo tipo di anestesia, inoltre, consente di prolungare l’anestesia fino a 24-48 ore, riducendo o addirittura annullando il dolore post-operatorio, senza alcun rischio o controindicazione.
Spina Calcaneare: tecnica chirurgica
Classicamente l’intervento per la fascite plantare si basava sulla sezione della fascia plantare con tecnica mini open o mininvasiva e l’asportazione della spina calcaneare.
Negli ultimi anni, tuttavia, il progredire delle conoscenze biomeccaniche ci ha permesso di mettere a punto interventi caratterizzati da una minore incisività e soprattutto da un recupero molto più precoce.
Noi di SmartHallux, infatti, non eseguiamo il classico taglio sotto la pianta del piede che, a causa del dolore nel post operatorio, non permette al paziente di appoggiare il piede e indossare le normali calzature per diverse settimane. Eseguiamo invece un piccolo taglio dietro il ginocchio attraverso il quale allunghiamo il muscolo gastrocnemio riducendo la tensione a livello della fascia plantare ed eliminando quindi il dolore
Durata dell'intervento
L’intervento viene eseguito generalmente in day surgery. Il paziente entra in ospedale al mattino e torna a casa la sera stessa.
Ritorno alle attività
Dal giorno successivo all’intervento, quando la sensibilità è completamente recuperata, il paziente può camminare appoggiando completamente il piede, indossando qualsiasi scarpa. Può immediatamente tornare a guidare l’auto senza alcun rischio ne limitazione.
Il primo controllo viene effettuato a 15 giorni circa dall’intervento chirurgico per la rimozione dei punti di sutura. Il completo recupero avviene generalmente ad un mese dall’intervento chirurgico. Il paziente può tornare a praticare attività sportive da contatto a 3-4 settimane. La riabilitazione prevede soltanto l’introduzione di un semplice esercizio di stretching per mantenere elastici i muscoli gastrocnemio e soleo.
Perché scegliere SmartHallux per l'intervento?
Il Dr. Luigi Manzi, chirurgo ortopedico specializzato nella chirurgia del piede e della caviglia e responsabile Italia per SmartHallux, offre un trattamento innovativo e minimamente invasivo per la spina calcaneare.
La sua tecnica, unita alla collaborazione con cliniche selezionate, permette di ottenere risultati eccellenti a un prezzo competitivo.
Cliniche certificate SmartHallux®
Le nostre sedi
Casa di Cura San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milano MI
UPMC Salvator Mundi International Hospital V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Roma RM
Clinica Ruesch S.P.A. Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napoli NA
Smarthallux Netherland - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux United Kingdom - Cromwell Hospital 164-178 Cromwell Rd, London SW5 0TU, Regno Unito
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid Spagna
Domande frequenti
Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcuni rischi associati all’intervento chirurgico per sperone calcaneare. Questi rischi, seppur molto rari includono infezione, sanguinamento e trombosi venosa profonda. L’intervento mini invasivo per la spina calcaneare riduce la possibilità di incorrere in queste complicanze.