Arthrose in der schmerzhaften oder entzündlichen Phase: Was passiert wirklich mit Ihrem Fuß?

Man wacht morgens auf und spürt den Schmerz, sobald der Fuß den Boden berührt. Anfangs hat man ihn vielleicht unterschätzt – wer hat das nicht? Doch wenn der Schmerz anhält und die Steifheit den ganzen Tag anhält, dann merkt man, dass etwas nicht stimmt.

Arthrose in der schmerzhaften oder entzündlichen Phase ist häufiger, als man denkt. In meiner Praxis sehe ich wöchentlich Patienten mit diesem Problem. Und sie sagen oft: „Herr Doktor, ich verstehe das nicht, ich habe nichts Besonderes gemacht …“ Genau das ist der Punkt. Arthrose tritt nicht immer nach einem offensichtlichen Trauma auf.

Was wirklich passiert, wenn man Arthrose hat

Stellen Sie sich Knorpel als die glatte Auskleidung vor, die reibungslose Gelenkbewegungen ermöglicht. Er ist wie das Öl im Motor eines Autos. Wenn dieses „Öl“ zur Neige geht, reiben die Knochenoberflächen aneinander. Die Folge? Schmerzen, Steifheit und dieses kratzende Gefühl bei Gelenkbewegungen, das wir Ärzte als Knirschen bezeichnen.

Aber es gibt etwas Wichtiges zu verstehen. Arthrose verläuft in zwei Hauptphasen: der schmerzhaften und der entzündlichen Phase. Wohlgemerkt, es handelt sich nicht um zwei verschiedene Krankheiten. Es ist ein und dieselbe Erkrankung, die sich unterschiedlich äußert.

In der schmerzhaften Phase überwiegt der Schmerz. Es ist ein dumpfer, anhaltender Schmerz, der sich bei Bewegung verschlimmert und in Ruhe bessert. Die Entzündungsphase hingegen ist durch Schwellung, Wärme und Rötung gekennzeichnet. Manchmal wechseln sich die beiden Phasen ab, manchmal überschneiden sie sich.

Warum entsteht Fußarthrose?

Die Ursachen sind vielfältig und oft kombiniert. Das Alter spielt sicherlich eine Rolle – nicht umsonst spricht man von degenerativer Arthrose. Mit zunehmendem Alter nutzt sich der Knorpel auf natürliche Weise ab. Das ist ein normaler Vorgang.

Doch es ist nicht nur eine Frage des Alters. Übergewicht spielt eine entscheidende Rolle. Jedes zusätzliche Kilo belastet den Knöchel beim Gehen mit 3–4 Kilo mehr. Wir denken selten darüber nach, aber unsere Füße leisten den ganzen Tag über eine enorme Last.

Und dann gibt es noch die Verletzungen. Vielleicht die Verstauchung von vor zehn Jahren, die man vernachlässigt hat. Oder der Bruch, der zwar „gut verheilt“ ist, aber das Gelenk sich danach etwas anders anfühlt als vorher. Der Körper hat ein Gedächtnis, und Gelenke erst recht.

Vergessen wir nicht die genetischen Faktoren. Wenn in Ihrer Familie Arthrose vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie selbst daran erkranken. Das ist zwar kein Todesurteil, aber ein Risikofaktor, den man berücksichtigen sollte.

Die Symptome, die Sie erkennen müssen

Schmerzen sind eindeutig das Hauptsymptom. Wie bereits erwähnt, sind sie aber nicht immer gleich. In der schmerzhaften Phase sind die Schmerzen mechanisch bedingt – sie verschlimmern sich bei Belastung des Gelenks und bessern sich in Ruhe. Typischerweise sind sie abends nach einem aktiven Tag am stärksten.

Morgensteifigkeit ist ein weiteres typisches Anzeichen. Man wacht auf, und die ersten Schritte fühlen sich im Gelenk steif an. Mit der Zeit bessert sich das. Das liegt daran, dass sich die Gelenkflüssigkeit (das „Schmiermittel“ des Gelenks) über Nacht ungleichmäßig verteilt und morgens weniger Schutz bietet.

In der Entzündungsphase ändert sich das Bild jedoch. Das Gelenk kann anschwellen, sich warm anfühlen und gerötet sein. Der Schmerz ist konstanter und folgt nicht mehr so ​​stark dem Bewegungsmuster.

Im Verlauf der Erkrankung können Fehlstellungen auftreten. Hallux valgus beispielsweise ist häufig mit einer Arthrose des Metatarsophalangealgelenks verbunden. Der Fuß kann sich verformen, um den Schmerz zu kompensieren, wodurch ein Teufelskreis entsteht.

Wie stelle ich die Diagnose?

Wenn ein Patient mit Verdacht auf Arthrose in meine Praxis kommt, höre ich ihm immer zuerst aufmerksam zu. Die Schilderung seiner Symptome ist sehr aufschlussreich. Wann haben die Schmerzen begonnen? Wie äußern sie sich? Was verschlimmert sie, was lindert sie?

Dann folgt die klinische Untersuchung. Ich beobachte Ihren Gang und wie Sie Ihren Fuß aufsetzen. Ich taste das Gelenk ab, prüfe seine Beweglichkeit und suche nach Druckpunkten. Manchmal höre ich schon das charakteristische Knacken, wenn ich das Gelenk bewege.

Die bildgebenden Verfahren bestätigen meinen klinischen Verdacht. Röntgenaufnahmen sind die erste Wahl bei der Diagnose von Arthrose. Sie zeigen eine Verengung des Gelenkspalts, die Bildung von Osteophyten (diesen knöchernen Auswüchsen) und eine subchondrale Sklerose.

Im Zweifelsfall oder zur Planung einer möglichen Operation kann eine MRT-Untersuchung hilfreich sein. Sie ermöglicht mir eine bessere Darstellung des Zustands von Knorpel, Bändern und Weichteilen.

Behandlungsoptionen

Nun kommen wir zum interessantesten Teil: Was kann man tun? Die Möglichkeiten sind vielfältig und müssen individuell auf das Stadium der Erkrankung und die Eigenschaften des Patienten abgestimmt werden.

In der Entzündungsphase ist es unser erstes Ziel, die Entzündung zu unterdrücken. Entzündungshemmende Mittel können helfen, aber ich setze sie immer mit Vorsicht und nur für begrenzte Zeit ein. Sie sind keine Süßigkeiten; sie haben Nebenwirkungen.

Hyaluronsäure-Injektionen können hilfreich sein, insbesondere im Anfangsstadium. Sie wirken wie eine Art „Ölung“ des Gelenks von innen. Es handelt sich zwar nicht um ein Wundermittel, aber viele Patienten verspüren über mehrere Monate hinweg eine Besserung.

Physiotherapie ist unerlässlich. Sie ist nicht nur bei akuten Schmerzen hilfreich; im Gegenteil, die Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit, die Kräftigung der Muskulatur und das Erlernen von Propriozeptionsübungen können das Fortschreiten der Arthrose deutlich verlangsamen.

Wenn konservative Therapien nicht mehr ausreichen, ist eine Operation die einzige Option. Moderne Techniken ermöglichen zunehmend minimalinvasive Eingriffe. Arthroskopie, Korrekturosteotomien und gegebenenfalls Prothesenversorgung kommen zum Einsatz. Jeder Fall ist anders und muss individuell beurteilt werden.

Prävention, die wirklich funktioniert

Vorbeugen ist immer besser als Heilen. Das sage ich meinen Patienten immer. Ein gesundes Körpergewicht zu halten ist unerlässlich. Nicht aus ästhetischen Gründen, sondern für die Gelenkgesundheit.

Regelmäßige Bewegung ist ein Allheilmittel. Aber Vorsicht: Nicht alle Sportarten sind geeignet. Schwimmen, Radfahren und Spazierengehen sind ideal. Bei Gelenkproblemen sollten Sie Sportarten mit hoher Belastung besser vermeiden.

Die richtigen Schuhe machen den Unterschied. Zu hohe Absätze, zu flache Sohlen oder zu enge Schuhe können die Fußabdruckbewegung verändern und bestimmte Gelenke zusätzlich belasten. Geeignetes Schuhwerk ist eine Investition in Ihre Fußgesundheit.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Wir bei SmartHallux sind auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Dr. Luigi Manzi, der über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt, erstellt für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan unter Anwendung modernster Techniken.

Wir sind nicht nur Chirurgen. Wir glauben an einen ganzheitlichen Ansatz, der mit Prävention beginnt, wenn möglich auf konservative Therapien übergeht und erst dann mit einer Operation endet, wenn diese wirklich notwendig ist.

Das SmartHallux -Team behandelt Erkrankungen wie Hallux valgus , Morton-Neurom und andere Fußdeformitäten, die Fußschmerzen verursachen. SmartHallux bietet umfassende Unterstützung während des gesamten Behandlungsprozesses und ist somit eine optimale Wahl für eine effektive, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie. Vereinbaren Sie jetzt (öffnet sich in einem neuen Tab) Ihren Beratungstermin mit dem SmartHallux-Team.

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