Beidseitiger Hohlfuß: Wann ist eine Operation notwendig und was ist zu erwarten?

Bilateraler Pes cavus valgus. Ein etwas gruseliger Name, oder?

Wenn ein Patient mit diesem Problem in meine Praxis kommt, erkläre ich ihm als Erstes, dass es sich zwar um eine komplexe Erkrankung handelt, diese aber gut behandelbar ist. „Bilateral“ bedeutet lediglich, dass beide Füße betroffen sind – und das kommt leider recht häufig vor.

Schauen wir uns das genauer an. Ein hoher Fußrücken zeichnet sich durch ein besonders ausgeprägtes Fußgewölbe aus, während eine Valgusdeformität eine nach außen geneigte Ferse anzeigt. Treten diese beiden Merkmale an beiden Füßen auf, ergibt sich das vollständige Bild.

Was bedeutet es, einen Hohlfuß zu haben?

Stellen Sie sich Ihren Fuß wie eine Brücke vor. Normalerweise hat diese Brücke eine ausgewogene Krümmung, die das Gewicht gleichmäßig verteilt. Bei einem Hohlfuß (Pes cavus valgus) ist die Krümmung jedoch zu stark ausgeprägt – als hätte jemand die Brücke in der Mitte nach oben gezogen.

Das Ergebnis? Ihr Gewicht konzentriert sich hauptsächlich auf Ferse und Vorfuß, wodurch der Mittelfuß praktisch „in der Luft hängt“. Es ist, als würde man ständig auf High Heels laufen, selbst barfuß.

Schließlich sind unsere Füße nicht für diese Funktionsweise ausgelegt. Die Natur hat das Fußgewölbe als natürliche Feder konzipiert, und wenn diese Geometrie verändert wird, leidet das gesamte System.

Warum passiert das?

Die Ursachen eines beidseitigen Hohlfußes sind vielfältig und treten häufig gemeinsam auf.

Manchmal liegt eine neurologische Ursache vor. Erkrankungen wie das Charcot-Marie-Tooth-Syndrom (das die peripheren Nerven betrifft) können das muskuläre Gleichgewicht des Fußes verändern und so diese Deformität fortschreitend hervorrufen. Ich habe Patienten gesehen, die anfangs nur leichte Beschwerden hatten und im Laufe der Jahre eine immer stärker ausgeprägte Fußsohlenwölbung entwickelten.

Manchmal ist die Ursache idiopathisch – ein medizinischer Fachbegriff, der bedeutet: „Wir wissen nicht genau warum, aber es passiert.“ In diesen Fällen gibt es oft eine familiäre Komponente: „Doktor, meine Mutter hatte auch solche Füße“ ist ein Satz, den ich oft höre.

Auch Zerebralparese kann eine Ursache sein, ebenso wie ein Trauma, das das muskuläre Gleichgewicht beeinträchtigt hat. Kurz gesagt: alles, was das empfindliche Zusammenspiel der Kräfte verändert, die den Fuß in seiner korrekten Form halten.

Die Symptome, die Patienten zu mir bringen

Schmerzen sind fast immer das erste Warnsignal. Aber nicht irgendwelche Schmerzen.

Patienten beschreiben oft das Gefühl, „auf Steinen zu gehen“, selbst wenn sie zu Hause auf glatten Böden stehen. Dies geschieht, weil ihr Gewicht auf bestimmte Bereiche konzentriert ist, anstatt gleichmäßig verteilt zu sein.

Rückenschmerzen sind ein weiteres häufiges Symptom. Ein Hohlfuß (Pes cavus valgus) beeinträchtigt die gesamte Bewegungskette: Sprunggelenk, Knie, Hüfte und Rücken. Alles ist miteinander verbunden, und wenn die Basis (der Fuß) nicht richtig funktioniert, muss der Rest kompensieren.

Viele Patienten klagen auch darüber, dass es schwierig ist, bequeme Schuhe zu finden. „Doktor, ich finde nie Schuhe, die nicht nach einer Stunde schmerzen“, ist eine typische Aussage. Und sie haben Recht: Die Schuhe sind für „normale“ Füße konzipiert, nicht für Füße mit einem so ausgeprägten Fußgewölbe.

Die Beine werden früh müde. Die Socken rollen sich unter den Fußsohlen hoch. Manchmal sogar nächtliche Wadenkrämpfe.

Wie stelle ich die Diagnose?

Wenn ein Patient meine Praxis betritt, kann ich viel an seinem Gang erkennen. Ein Hohlfuß hat eine charakteristische Gangart.

Zunächst die klinische Untersuchung. Ich betrachte den Fuß von allen Seiten, prüfe seine Beweglichkeit und teste die Muskulatur. Der einfachste Test? Ich lasse den Patienten auf einem Blatt Papier stehen und untersuche den Fußabdruck: Bei Hohlfüßen ist der Mittelfuß deutlich reduziert oder fehlt sogar ganz.

Röntgenaufnahmen sind unerlässlich. Nicht nur, um die Fehlstellung zu erkennen, sondern vor allem, um festzustellen, ob sie flexibel oder starr ist. Diese Unterscheidung ist entscheidend für die Wahl der Behandlung. Selbstverständlich sind auch Röntgenaufnahmen unter Belastung notwendig – ein unbelasteter Fuß liefert nicht das vollständige Bild.

Manchmal bitte ich um eine Baropodometrie, eine Untersuchung, die genau misst, wie sich mein Gewicht beim Gehen verteilt. Es ist wie eine sehr präzise „Schmerzkarte“.

Therapeutische Optionen: Beginnen wir mit der konservativen Behandlung.

Nicht alle beidseitigen Hohlfüße erfordern eine Operation. Tatsächlich beginnen wir oft mit nicht-operativen Behandlungen, die überraschende Ergebnisse erzielen können.

Maßgefertigte orthopädische Einlagen sind oft die erste Behandlungsmaßnahme. Ich meine damit nicht die Einlagen aus der Apotheke, sondern speziell für Ihre Fehlstellung angefertigte Orthesen. Ziel ist es, das Gewicht neu zu verteilen und übermäßige Druckstellen zu entlasten.

Physiotherapie ist enorm hilfreich, besonders in der Anfangsphase. Übungen dehnen verkürzte Muskeln (meist die Achillessehne und die Plantarfaszie) und stärken geschwächte. Es ist ein langwieriger, aber oft erfolgreicher Prozess.

Entzündungshemmende Medikamente können zwar vorübergehend Schmerzlinderung verschaffen, lösen aber offensichtlich nicht das strukturelle Problem.

Wann ist der richtige Zeitpunkt für die Operation?

Okay, kommen wir zur Sache. Wann empfehle ich eine Operation bei beidseitigem Hohlfuß?

Diese Entscheidung wird nie leichtfertig getroffen. Ich berücksichtige stets die Schmerzen des Patienten, wie stark diese seine Lebensqualität beeinträchtigen, ob konservative Behandlungsmethoden erfolglos geblieben sind und wie weit die Deformität fortschreitet.

Die operative Behandlung eines beidseitigen Hohlfußes ist komplex. Es geht nicht um eine einfache Korrektur, sondern um eine Umformung der Fußstruktur. Manchmal ist es notwendig, Knochen, Sehnen und Bänder gleichzeitig zu behandeln.

Es gibt verschiedene Techniken. Eine Fersenbeinosteotomie kann durchgeführt werden, um die Fersenstellung zu korrigieren. Oftmals wird zusätzlich eine Sehnenverlagerung vorgenommen, um das Kräftegleichgewicht wiederherzustellen. In manchen Fällen ist es auch notwendig, den Vorfuß zu behandeln.

Das angestrebte Ergebnis? Ein schmerzfreier, stabiler Fuß, der dem Patienten ein normales Gehen ermöglicht. Ästhetisch gesehen erreichen wir nicht immer ein „perfektes“ Ergebnis, das Ziel ist jedoch die Funktionalität.

Wiederherstellung: realistische Zeiträume

Nach der Operation sind Geduld und Ausdauer erforderlich. Die Genesungszeit bei beidseitigem Hohlfuß ist nicht kurz, und dies muss deutlich gemacht werden.

In der ersten Woche steht Ruhe an, der Fuß wird hochgelagert und gekühlt. Anschließend beginnen wir mit der Teilbelastung an Krücken. Normalerweise können Sie nach zwei bis drei Wochen das Sprunggelenk voll belasten, jedoch immer mit den von mir bereitgestellten Spezialschuhen.

Die Rehabilitation beginnt frühzeitig. Zuerst Mobilisierungsübungen, dann Kräftigungsübungen. Physiotherapie ist unerlässlich – ohne sie kann selbst die erfolgreichste Intervention nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen.

Können Sie wieder normal laufen? Das dauert in der Regel 2–3 Monate. Für sportliche Aktivitäten warten wir mindestens 6 Monate. Und ja, manche Patienten benötigen eine zweite Operation, wenn die Korrektur nicht ausreicht oder Komplikationen auftreten.

Einige praktische Ratschläge

Wenn Sie den Verdacht haben, an einem beidseitigen Hohlfuß (Cavus valgus) zu leiden, gibt es einige Dinge, die Sie sofort tun können.

Wählen Sie Schuhe mit guter Fußgewölbeunterstützung und Dämpfung. Vermeiden Sie hohe Absätze und flache Schuhe. Hochwertige Sportschuhe lindern Beschwerden oft besser als viele andere Maßnahmen.

Ignorieren Sie Schmerzen nicht. „Es ist normal, Fußschmerzen zu haben“ stimmt nicht. Ihre Füße sollten bei normalen Aktivitäten nicht schmerzen.

Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht. Jedes zusätzliche Pfund belastet einen ohnehin schon geschwächten Organismus zusätzlich.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Wir bei SmartHallux sind auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Dr. Luigi Manzi, der über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt, erstellt für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan unter Anwendung modernster Techniken.

Der Ansatz ist stets interdisziplinär: Chirurg, Physiotherapeut und Orthopädietechniker arbeiten Hand in Hand, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Und vor allem besprechen wir immer offen Zeitrahmen, realistische Ergebnisse und Kosten.

Das SmartHallux -Team behandelt Erkrankungen wie Hallux valgus , Morton-Neurom und andere Fußdeformitäten, die Fußschmerzen verursachen. SmartHallux bietet umfassende Unterstützung während des gesamten Behandlungsprozesses und ist somit eine optimale Wahl für eine effektive, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie. Vereinbaren Sie jetzt (öffnet sich in einem neuen Tab) Ihren Beratungstermin mit dem SmartHallux-Team.

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