Les exostoses sont des excroissances de tissu osseux qui, en raison d'une irritation chronique, d'un traumatisme, de facteurs environnementaux ou de mutations génétiques, peuvent commencer à se former à la surface des os.
Ces excroissances bénignes, également appelées ostéomes, sont composées de cartilage et d'os et correspondent à une croissance osseuse anormale. Leur taille est variable et elles sont rarement douloureuses. Font exception les exostoses osseuses qui se développent à proximité de nerfs ou de vaisseaux sanguins.
Les types d'exostose osseuse les plus connus sont l'exostose ostéocartilagineuse, l'exostose sous-unguéale, l'exostose solitaire et l'exostose multiple.
Causes de la formation d'exostoses osseuses
La formation de ce type de tissu, comme les ostéophytes ou les excroissances osseuses, dépend de multiples facteurs. La cause exacte des exostoses osseuses est inconnue, mais on pense qu'elles résultent d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Elles sont plus fréquentes chez les enfants et les adolescents et tendent à disparaître à l'âge adulte.
Les exostoses se forment généralement suite à une irritation chronique, consécutive à un traumatisme osseux provoquant une croissance anormale. Elles peuvent également être causées par des facteurs environnementaux, comme celles qui se forment dans le conduit auditif chez les personnes constamment exposées au vent et à l'humidité, ou par des facteurs génétiques, comme dans le cas des formes héréditaires d'exostose.
Les exostoses osseuses sont fréquentes au niveau de la mandibule, du maxillaire et, plus généralement, du crâne (ostéomes des sinus paranasaux). Au niveau du pied, ce type de croissance osseuse touche habituellement les os de la cheville et du talon ( épine calcanéenne ).
Exostose osseuse : symptômes, diagnostic et traitement
La douleur est fréquente, mais les symptômes d'une exostose dépendent de la partie du pied touchée. L'exostose du talon, aussi appelée éperon calcanéen, outre la douleur qu'elle provoque dans la partie inférieure du talon, notamment lors d'activités sportives, peut se manifester par une sensation de douleur diffuse dans la zone affectée.
Pour confirmer le diagnostic d'exostose, votre spécialiste pourra prescrire des examens d'imagerie, tels que des radiographies des zones anatomiques concernées. Si, après l'examen initial, la nature bénigne de la lésion reste incertaine, une biopsie d'un échantillon de tissu osseux pourra être réalisée.
Le diagnostic de certaines formes d'exostose, comme l'exostose multiple héréditaire, est possible avant même la naissance. L'état génétique de l'enfant est analysé lorsqu'un des parents est porteur de la maladie, mais il ne s'agit généralement pas d'un examen de routine.
Dans tous les cas, il est important de surveiller ce type d'excroissances. Leur évolution potentielle comprend la dégénérescence maligne, les fractures, les limitations fonctionnelles et les douleurs chroniques.
Comment traite-t-on l'exostose osseuse ?
Bien qu'il n'existe pas de stratégies de prévention spécifiques, le traitement d'une exostose dépend de l'état du patient. Le traitement conservateur de cette excroissance osseuse débute par une thérapie médicamenteuse, utilisée dans la plupart des cas. La physiothérapie, les exercices de renforcement musculaire, les étirements et le port de chaussures protégeant le talon (éviter les talons hauts, par exemple) sont également efficaces et souvent bénéfiques.
Pour traiter une exostose osseuse, il est conseillé d'interrompre temporairement toute activité susceptible d'aggraver les symptômes. Afin de soulager l'inflammation et la douleur liées à cette protubérance osseuse, des anti-inflammatoires et l'application de glace sur la zone douloureuse peuvent être prescrits.
Bien que, dans la plupart des cas, cette excroissance osseuse bénigne du pied ne nécessite aucune intervention, un traitement chirurgical pour son ablation peut être envisagé. C'est notamment le cas lorsque la gravité des symptômes altère la qualité de vie du patient.
L'intervention chirurgicale visant à retirer l'excroissance osseuse et, par conséquent, à rétablir l'anatomie et la fonction physiologiques du pied, est particulièrement courante pour le traitement des épines calcanéennes ou exostoses calcanéennes. La solution chirurgicale est simple et permet généralement aux patients de rentrer chez eux le jour même.
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