Fysiotherapie voor Morton-neuroma: wat u moet weten

Heb je het gevoel alsof er een steentje in je schoen zit, precies tussen je tenen? En dat steentje er niet meer is als je je schoen uittrekt? En die pijn die komt en gaat, waardoor je mank loopt?

Het zou een Morton-neuroom kunnen zijn. En ja, ik weet dat de naam eng klinkt, maar maak je geen zorgen: het is geen tumor. Het is iets heel anders, en, belangrijker nog, het is te behandelen.

In mijn praktijk zie ik vrijwel wekelijks patiënten met dit probleem. En de vraag die iedereen me stelt? "Dokter, kan fysiotherapie voor Morton-neuroma mij echt helpen?"

Het antwoord is vrijwel altijd ja.

Wat is dit gezegende Morton-neuroom nu eigenlijk?

Laten we beginnen met de basis. Morton's neuroma is eigenlijk geen neuroma – ik weet het, de naam is verwarrend! Het wordt nauwkeuriger omschreven als perineuromateuze fibrose. Dat betekent in feite: het weefsel rond een zenuw in de voet is verdikt en ontstoken geraakt.

Stel je een elektrische kabel voor. Als je er te lang te hard in knijpt, zwelt de buitenste isolatie op en wordt hard. Iets soortgelijks gebeurt met de plantaire digitale zenuw, meestal de zenuw die tussen de derde en vierde teen loopt.

Waarom precies daar? Het is een gebied waar de zenuw zich splitst om twee verschillende vingers te innerveren. Het is een anatomisch kwetsbaarder punt.

Maar waarom gebeurt dit?

De oorzaken? Jeetje, ik heb het in de loop der jaren echt allemaal gezien.

De voornaamste boosdoener zijn de verkeerde schoenen. Schoenen met smalle neuzen die de tenen afknellen. Hoge hakken die al je gewicht naar voren duwen. Ik heb patiënten gehad die de hele dag op strakke veiligheidsschoenen moesten staan ​​voor hun werk – een ramp voor hun arme voeten.

Daarnaast zijn er biomechanische problemen. Platvoeten, hoge voetbogen en hallux valgus. Allemaal aandoeningen die de manier waarop we onze voeten neerzetten veranderen en abnormale druk kunnen veroorzaken precies in het gebied van het neuroma.

Intensieve lichaamsbeweging, met name hardlopen en tennis, kan helpen. Maar let op: ik zeg niet dat je moet stoppen met sporten! Ik zeg alleen dat je de juiste schoenen moet dragen en de juiste techniek moet gebruiken.

De symptomen die u moet herkennen

De pijn is anders. Het is niet te vergelijken met de pijn van een verstuiking of een stoot.

Mijn patiënten beschrijven het als volgt: "Dokter, het voelt alsof ik een elektrische schok krijg die begint in mijn tenen en door mijn voet trekt." Of: "Het voelt alsof ik op een steen loop, maar die steen zit in mijn schoen."

Tintelingen komen veel voor. Ze treffen vaak de derde en vierde teen, maar kunnen zich ook uitbreiden naar de tweede teen. Sommige patiënten vertellen me dat hun tenen "slapen" als ze langdurig staan.

Opvallend genoeg verbetert de pijn vaak als je je schoenen uittrekt en je voet masseert. Dit is een vrij kenmerkend symptoom van Morton-neuroom.

Hoe weet ik of het echt een neuroom is?

Wanneer een patiënt met deze symptomen op mijn spreekuur komt, is het eerste wat ik doe een lichamelijk onderzoek. Dat is essentieel.

Er is een test die wij orthopedisten uitvoeren: de "druktest". Ik druk de voet zijdelings samen terwijl ik met de andere teen druk op de plek van het neuroma. Als er een neuroma is, springt de patiënt letterlijk van zijn stoel – excuseer mijn botheid, maar het is echt waar!

Echografie is mijn favoriete diagnostische methode geworden. Het is snel, niet-invasief en stelt me ​​in staat het neuroom duidelijk te zien. Ik kan ook beoordelen hoe het zich gedraagt ​​tijdens voetbewegingen.

Ik maak minder vaak gebruik van MRI, meestal alleen als ik twijfels heb over de diagnose of andere aandoeningen wil uitsluiten.

Behandelingen die echt werken

Nu komen we bij het punt dat u het meest interesseert: hoe wordt het behandeld?

De behandeling van Morton-neuroom begint bijna altijd met het veranderen van je gewoontes. Allereerst je schoenen. Brede, comfortabele schoenen met lage hakken. Ik weet dat dit niet is wat je wilt horen als je een vrouw bent die van hakken houdt, maar het is echt waar.

Steunzolen op maat kunnen wonderen verrichten. Ik heb het dan niet over de zolen die je in de supermarkt koopt, maar over op maat gemaakte steunzolen die de druk herverdelen en de ruimte tussen de middenvoetsbeentjes vergroten.

En hier komen we bij Mortons neuroma-fysiotherapie, die vaak wordt onderschat maar ongelooflijk effectief is.

De fysiotherapieoefeningen die ik altijd aanbeveel

Fysiotherapie voor Morton-neuroma is meer dan alleen "doe deze oefeningen en het gaat vanzelf over". Het is een allesomvattende aanpak die op meerdere fronten werkt.

Allereerst mobilisatieoefeningen. De voet moet vrij kunnen bewegen. Mensen met Morton-neuroom ontwikkelen vaak stijfheid en compensatiemechanismen die de situatie verergeren.

Rekeningsoefeningen voor de voetzoolpees en de kuitspieren zijn essentieel. Een strakke kuitspier verandert de manier waarop de voet de grond raakt volledig.

Daarnaast zijn er specifieke oefeningen om de ruimtes tussen de middenvoetsbeentjes te "openen". Bewegingen die de tenen scheiden en de middenvoetsbeentjes onafhankelijk van elkaar mobiliseren.

Het versterken van de intrinsieke voetspieren is cruciaal voor de revalidatie van Morton-neuroma. Zwakke spieren controleren de voetbeweging niet goed, wat leidt tot instabiliteit en abnormale druk.

Wanneer fysiotherapie niet voldoende is

Soms is een conservatieve behandeling niet voldoende. In die gevallen hebben we andere opties.

Cortisone-injecties kunnen tijdelijke verlichting bieden en ervoor zorgen dat de patiënt zich beter aan het revalidatieprogramma houdt. Ze zijn geen permanente oplossing, maar ze kunnen wel erg nuttig zijn.

In hardnekkige gevallen kan een operatie worden overwogen. Het is een relatief eenvoudige ingreep, maar zoals altijd geef ik er de voorkeur aan om eerst alle conservatieve opties te onderzoeken.

Voorkomen is altijd beter dan genezen.

Na jarenlange ervaring kan ik u vertellen dat het voorkomen van Morton-neuroma veel gemakkelijker is dan het genezen ervan.

Kies altijd comfortabele schoenen. De neus van de schoen moet breed genoeg zijn zodat je tenen vrij kunnen bewegen. De hak mag niet hoger zijn dan 4-5 cm.

Als je aan sport doet, investeer dan in kwalitatief goede, specifieke schoenen. En als je problemen hebt met de ondersteuning van je voeten, wacht dan niet tot er complicaties ontstaan: laat je voeten onderzoeken.

Dagelijkse rek- en strekoefeningen voor je voeten en kuiten kunnen veel problemen voorkomen. Een paar minuten per dag is al voldoende.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Bij SmartHallux zijn we gespecialiseerd in voet- en enkelchirurgie. Dr. Luigi Manzi, die ruime ervaring heeft op dit gebied, stelt voor elke patiënt een persoonlijk behandelplan op met behulp van de modernste technieken.

We werken samen met fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in voetrevalidatie om de best mogelijke resultaten te garanderen, zowel met conservatieve behandelingen als met een operatie.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Vragen die u mij vaak stelt