Артрит голеностопного сустава: когда у вас действительно болит лодыжка

Вы когда-нибудь просыпались утром и чувствовали, что ваша лодыжка онемела, как деревянный брусок? Или, может быть, вы испытывали боль каждый раз, когда ставили ногу на землю после того, как некоторое время сидели?

Это может быть артрит голеностопного сустава. Это одно из тех заболеваний, с которыми я часто сталкиваюсь в своей практике, и многие пациенты недооценивают его, думая, что это «просто» растяжение, которое не заживёт. Но нет. Артрит голеностопного сустава — это серьёзное заболевание, заслуживающее внимания.

Давайте обсудим это вместе, без лишних слов.

Что же это за тибиотарзальный артрит?

Голеностопный сустав соединяет большеберцовую кость (самую крупную кость в ноге) с таранной костью, костью стопы. Именно здесь происходит основное движение голеностопного сустава, позволяющее сгибать и разгибать стопу.

Когда мы говорим об артрите в этой области, мы имеем в виду воспаление сустава, которое может стать хроническим. Хрящ — представьте себе эту гладкую поверхность, которая позволяет костям плавно скользить, — начинает разрушаться. Результат? Боль, скованность, отек. А иногда даже затруднения при нормальной ходьбе.

Интересно, что артрит голеностопного сустава может проявляться по-разному. Существует остеоартроз, представляющий собой естественное изнашивание сустава с возрастом. Есть также ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, которое также может поражать голеностопные суставы. Кроме того, существуют и другие формы, такие как артралгия голеностопного сустава, которая скорее является болезненным симптомом, чем собственно заболеванием.

Причины: почему это происходит?

Давайте посмотрим, причин может быть множество. В моей практике наиболее распространенной причиной является травма. Серьезный перелом лодыжки, сильное растяжение связок, которое не было должным образом вылечено, вывих. Все это может повредить хрящ и со временем привести к артриту.

Затем происходит естественный износ. С годами хрящ изнашивается. Это нормально; это происходит со всеми, но у некоторых людей это происходит раньше и более заметно. Это зависит от генетики, веса тела и образа жизни.

Ревматоидный артрит — это совсем другая история. Это заболевание может поражать любой сустав, включая голеностопный. У меня есть пациенты, которые обнаружили у себя ревматоидный артрит именно из-за боли в голеностопном суставе.

А еще есть менее распространенные, но важные причины: инфекции суставов, подагра (образование кристаллов мочевой кислоты в суставах), метаболические заболевания. Короче говоря, причин много.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Боль — это первый предупреждающий признак. Но не любая боль. Мои пациенты описывают её как «глубокую», локализованную прямо в лодыжке, и усиливающуюся утром, когда они встают с постели.

«Доктор, первые шаги — это ад», — часто мне говорят. И это правда, потому что после нескольких часов бездействия сустав застывает.

Ещё одним типичным симптомом является отёк. Лодыжка опухает, иногда становится тёплой на ощупь. Затем появляется скованность. Постепенно снижается подвижность, становится трудно сгибать стопу и ходить по неровной местности.

Я всегда замечаю, что пациенты начинают ходить по-другому. Они неосознанно корректируют свою походку, чтобы избежать боли, и это может привести к проблемам в других частях тела: коленях, бедрах, спине.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне обращается пациент с такими симптомами, первое, что я делаю, это слушаю его. История болезни имеет решающее значение. Когда началась боль? Была ли травма? Как она проявляется в течение дня?

Затем следует физический осмотр. Я наблюдаю за вашей походкой, проверяю подвижность голеностопного сустава, осматриваю на наличие отеков, проверяю, не болит ли при надавливании на определенные участки. Иногда у меня уже есть довольно четкое представление о ситуации.

Но для полной уверенности необходимы обследования. Рентгеновский снимок — это первый шаг: он показывает состояние костей, наличие сужения суставной щели и остеофитов (костных наростов, образующихся при остеоартрозе).

Если у меня возникнут какие-либо опасения или я захочу более детально осмотреть мягкие ткани, я могу назначить МРТ. А иногда, если я подозреваю воспалительный артрит, я также назначаю анализы крови.

Варианты лечения

Итак, перейдем к сути. Как лечится артрит голеностопного сустава? Это зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и его ожиданий.

На ранних стадиях мы всегда начинаем с консервативного лечения. При необходимости назначаются противовоспалительные препараты для купирования боли и воспаления. Специальная физиотерапия используется для поддержания подвижности и укрепления мышц, стабилизирующих голеностопный сустав. Ортезы или бандажи могут помочь облегчить нагрузку на сустав.

Инъекции гиалуроновой кислоты иногда могут принести облегчение, хотя они не так уж и чудодейственны, как некоторые думают. Они чем-то похожи на «смазку» сустава, но не устраняют первопричину проблемы.

Когда консервативное лечение уже неэффективно, необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Существует два основных варианта: артродез (постоянная блокировка сустава) или эндопротезирование голеностопного сустава.

Артродез может показаться радикальной процедурой, но во многих случаях он эффективен. Он устраняет боль, «сваривая» кости вместе. Конечно, вы теряете некоторую подвижность, но пациенты часто чувствуют себя намного лучше.

Замена голеностопного сустава — более современный и привлекательный вариант. Я заменяю поврежденные суставные поверхности искусственными компонентами. Это более сложная процедура, но она сохраняет подвижность голеностопного сустава. Однако не все пациенты подходят для этой операции. Это зависит от возраста, качества костной ткани и желаемого уровня активности.

Послеоперационное восстановление

Если вам сделали операцию, процесс восстановления имеет решающее значение. Это нелегко, скажу вам сразу. Он занимает недели, иногда месяцы.

После артродеза необходимо дождаться полного сращения кости. В течение первых 6-8 недель нагрузка на поврежденную конечность не рекомендуется. Затем – постепенно, всегда под наблюдением физиотерапевта.

В случае с протезированием процесс иной. Вы можете начать нагружать зубы раньше, но нужно быть очень осторожным с движениями, чтобы не повредить имплантат в первые несколько месяцев.

Физиотерапия имеет решающее значение в обоих случаях. Она помогает восстановить силу, равновесие и проприоцепцию. Мои пациенты часто недооценивают этот этап, но именно он определяет разницу между хорошим и отличным результатом.

Что можно сделать для предотвращения

Профилактика всегда лучше лечения. Конечно, мы не можем избежать всего, но мы можем кое-что сделать.

Прежде всего, будьте осторожны с травмами. Если вы занимаетесь спортом, используйте соответствующую защиту. Если вы повредили лодыжку, немедленно обратитесь к врачу и тщательно пройдите лечение. Неверно, что «растяжения проходят сами по себе».

Поддержание здорового веса тела очень важно. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на суставы. Кроме того, регулярные физические упражнения укрепляют мышцы, стабилизирующие голеностопный сустав.

Если у вас ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания, важно регулярно наблюдаться у своего ревматолога.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя по возможности самые современные и малоинвазивные методы.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете