Пяточная шпора: когда пятка говорит «достаточно»

Утром встаешь с постели и… ой! Острая боль в пятке, от которой перед глазами всё мелькает.

Если вы узнали себя в этой ситуации, вы, вероятно, сталкивались с тем, что мы, ортопеды, называем пяточной шпорой. Это состояние я довольно часто наблюдаю в своем кабинете, и оно действительно может испортить жизнь тем, кто от него страдает.

Но давайте продолжим по порядку. Что же это за благословенный стимул? И самое главное: можно ли что-нибудь сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Пяточная шпора: это не то, что вы думаете.

Многие пациенты приходят ко мне, убежденные в том, что боль в пятке вызвана «шипом», вросшим в кость. Отчасти это правда, но история гораздо сложнее.

Пяточная шпора — это небольшой костный нарост, образующийся на пяточной кости. Представьте себе маленький клюв попугая, торчащий из пяточной кости. Мило на картинке, но уже не так мило, когда на нём ходишь.

Но вот что интересно: зачастую причиной боли является не сам источник раздражения.

В большинстве случаев настоящая проблема — это **подошвенный фасциит**. Подошвенная фасция — это полоса фиброзной ткани, которая проходит под стопой от пятки до пальцев. Когда она воспаляется, это причиняет ужасную боль. А со временем это воспаление может привести к образованию самой костной шпоры.

Почему появляются пяточные шпоры?

В конце концов, наши тела ничего не делают случайно. Если образуется костная шпора, всегда есть причина.

Самая распространенная причина? Повторяющиеся нагрузки на подошвенную фасцию. Это может происходить по разным причинам. Возможно, вы начали бегать после многих лет малоподвижного образа жизни. Или вы весь день работаете на ногах. Или вы просто стареете — да, это тоже считается — и ткани становятся менее эластичными.

На днях ко мне пришла 55-летняя учительница. Она рассказала, что с тех пор, как сменила школу и ей приходится часами стоять на твердом полу, по утрам у нее появилась ужасная боль. «Доктор, такое ощущение, будто кто-то вбивает гвоздь мне в пятку!»

Что ж, такое описание я слышу часто. И не случайно боль усиливается по утрам: ночью подошвенная фасция слегка «укорачивается», и когда вы утром ставите ногу на землю… ну, это как растягивать натянутую резинку.

Другие факторы, которые могут этому способствовать? Избыточный вес (большая нагрузка на стопы), плоскостопие или свод стопы, неподходящая обувь и преклонный возраст. Короче говоря, сочетание факторов, которые в конечном итоге заставляют наши бедные пятки сказать: «Хватит».

Симптомы: Когда ваша стопа подает вам сигналы

Главный симптом очевиден: **боль в пятке**. Но не просто любая боль.

Мои пациенты обычно описывают это так: «Утром становится хуже, когда я встаю с постели. Потом, после нескольких шагов, немного становится лучше. Но если я посижу немного, а потом встану, все начинается снова».

Такая картина типична для подошвенного фасциита, связанного с пяточными шпорами. Боль может быть острой, колющей или тупой, но постоянной. Некоторые пациенты говорят, что им кажется, будто они ходят по острому камню.

Иногда также наблюдается отек в области пятки, и эта область может стать болезненной при прикосновении. Нередко пациенты начинают ходить по-другому, чтобы избежать боли, что в конечном итоге может привести к дальнейшим проблемам.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне приходит пациент с такими симптомами, первое, что я делаю, это слушаю его. История, которую он мне рассказывает, часто говорит мне очень многое.

Затем я осматриваю стопу. Я надавливаю на определенные точки, чтобы определить, где болит сильнее всего. Я наблюдаю за походкой пациента и проверяю гибкость стопы и голеностопного сустава. Иногда я прошу пациента встать на цыпочки или согнуть пальцы ног.

Но, конечно, часто необходим **рентген**. Это самый простой тест, чтобы увидеть, есть ли на самом деле шип. Должен сказать, иногда пациенты удивляются: «Доктор, у меня нет боли, а рентген показывает шип!» или «У меня ужасная боль, но я не вижу никаких шипов!»

Вот почему важно понимать, что пяточные шпоры и боль не всегда идут рука об руку. В некоторых случаях для оценки состояния подошвенной фасции может быть полезно ультразвуковое исследование.

Лечение: Что мы можем сделать вместе?

Хорошая новость? В подавляющем большинстве случаев пяточные шпоры можно лечить без хирургического вмешательства.

Первый подход почти всегда консервативный. Относительный покой — не постельный режим, а избегание действий, которые усиливают боль. Лед используется для уменьшения воспаления, особенно после длительного стояния.

Противовоспалительные препараты могут помочь в острой фазе. Но будьте осторожны: они не являются долгосрочным решением.

Физиотерапия часто является ключом к успеху. Специальные упражнения на растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия могут существенно помочь. Я видел, как состояние пациентов значительно улучшалось благодаря хорошей, регулярной программе растяжки.

Ортопедические стельки — те самые «стельки» — могут быть очень полезны. Не те, что продаются в супермаркетах, заметьте. Я говорю об изготовленных на заказ ортопедических стельках, которые перераспределяют нагрузку на стопу.

В наиболее устойчивых случаях существуют другие варианты: ударно-волновая терапия, инъекции, современные методы физиотерапии. Хирургическое вмешательство? Это крайняя мера, применяемая только в случаях, когда после нескольких месяцев консервативного лечения ничего другого не помогает.

Что вы можете сделать

Профилактика всегда лучше лечения, не так ли? Вот несколько практических советов, которые я всегда даю своим пациентам.

Во-первых: обувь. Это чрезвычайно важно. Идеальна обувь с хорошей поддержкой свода стопы и небольшим каблуком (2-3 см). Избегайте полностью плоской обуви или обуви на очень высоких каблуках.

Во-вторых: поддерживайте здоровый вес тела. Я понимаю, это легче сказать, чем сделать, но каждый сброшенный килограмм означает меньшую нагрузку на ноги.

Третий пункт: ежедневная растяжка. Перед тем как встать с постели утром, на несколько секунд согните стопу по направлению к себе. Повторите несколько раз. Это небольшое движение может предотвратить утреннюю боль.

А если вы занимаетесь спортом? Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок. Вашему организму нужно время, чтобы адаптироваться.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Наш подход? Сначала проводится всесторонняя оценка, чтобы точно понять, что происходит. Затем составляется индивидуальный план лечения, при этом всегда отдается предпочтение наименее инвазивным методам, когда это возможно.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете