انحراف إبهام القدم: ما هو وكيف تتم الجراحة
طريقة SmartHallux®
Smarthallux يشرح لك
كل ما تحتاج إلى معرفته
على انحراف إبهام القدم
ماذا يعني انحراف الإبهام؟
إبهام القدم الأروح حالة شائعة نسبيًا. في الواقع، يُعدّ السبب الرئيسي لجراحة مقدمة القدم لدى النساء، وثاني أكثر الأسباب شيوعًا لدى الرجال بعد إبهام القدم الصلب. يتميز بتكوين عظم (نتوء عظمي) على الجانب الإنسي من المفصل، وانحراف السلاميات القريبة.
هذا هو مرض يصيب غالبًا كلا القدمين (في حوالي 80% أو أكثر من المرضى)، على الرغم من أن الأعراض غالبًا ما تصيب الطرف المهيمن أولاً.
ما الذي يسبب انحراف إبهام القدم؟
لم يُحدَّد سبب إبهام القدم الأروح، كما هو الحال مع إبهام القدم الحدّي، حتى الآن، على الرغم من الإشارة إلى العديد من العوامل المُهيِّئة. هذه الحالات متعددة العوامل، أي أنها ناجمة عن عوامل وراثية وبيئية.
يُعتقد عمومًا أن إبهام القدم الأروح (hallux valgus) يُعزى في المقام الأول إلى عوامل بيئية. وقد أشارت دراسات حديثة إلى وجود مساهمة جينية كبيرة في هذه الحالة، ولكن لا يزال من غير الواضح أي الجينات مسؤولة عن ذلك.
سلّطت دراسة حديثة أجريت على عشرة أفراد من ثلاث عائلات مستقلة الضوء على طفرات محددة مرتبطة بتطور إبهام القدم الأروح. تُظهر هذه الطفرات الطبيعة الوراثية لهذه الطفرات، التي تُساعد على ظهور إبهام القدم الأروح. وهذا يُمهّد الطريق للتشخيص المبكر، وربما مستقبلًا، لتطوير أدوية جديدة لعلاج هذه الحالة والوقاية منها.
من وجهة نظر بيوميكانيكية، غالبًا ما يرتبط انحراف إصبع القدم الكبير بفرط الحركة في المفصل الإسفيني المشط للشعاع الأول والذي يميل تدريجيًا إلى الابتعاد عن الشعاع الثاني والدوران.
لا يرتبط ارتداء أحذية ذات أصابع أو كعوب ضيقة بظهور التشوه، ولكن هذه الأنواع من الأحذية قد تزيد الأعراض سوءًا. لذلك، يُنصح بارتداء أحذية مريحة عند الإصابة بإبهام القدم الأروح، مع الاحتفاظ بالكعوب الضيقة وأحذية ذات أصابع ضيقة لتناول العشاء في الخارج أو لقضاء أمسية مميزة.
انحراف إبهام القدم: الأعراض
غالبًا ما يُصبح إبهام القدم الأروح عرضيًا بسبب التهاب النتوء العظمي الإنسي والجراب الذي يغطيه. ومع ذلك، في بعض الأحيان، قد يُسبب انحراف إصبع القدم الأول نحو الثاني ألمًا بسبب اصطدام الإصبعين، والذي قد يتداخل في الحالات الأكثر شدة. قد يرتبط إبهام القدم الأروح بحالات أخرى، وخاصةً ألم مشط القدم البيوميكانيكي- إلى مخلب الأصابع وتشوهات الإصبع الخامس والتي غالبا ما تكون الأعراض التي تدفع المريض إلى الخضوع للزيارة.
يصبح انحراف الإبهام عرضيًا، وبالتالي مرضيًا، عندما تفشل الآليات التعويضية، مما يسبب الألم والتورم والاحمرار لدى المريض.
تشخيص انحراف إبهام القدم
يتمكن المتخصص من الوصول إلى التشخيص بمجرد ملاحظة المريض وهو يمشي حافي القدمين وملاحظة وجود وتوزيع فرط التقرن (النسيج الصلب الشائع).
لتحديد المسار العلاجي للمريض، يستخدم الطبيب الأشعة السينية للقدم تحت الحمل.
يُجرى هذا الفحص والمريض واقفًا، لأن القدم تعمل أثناء الوقوف وتظهر الأعراض. تُعد الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب فحوصات ثانوية، مفيدة في حالات معينة، لكنها غالبًا ما تُوفر للجراح معلومات أقل من الأشعة السينية، نظرًا لإجرائها والمريض مستلقٍ.
متى نتحدث عن عملية جراحية؟
لا يتطلب إبهام القدم الأروح دائمًا جراحة. تُعدّ جراحة تصحيح إبهام القدم الأروح مفيدة عندما يعاني المريض من ألم حول النتوء العظمي (ما يُسمى بالورم المفصلي)، أو تشوه في أصابع القدم، أو ألم حول رؤوس عظام مشط القدم يُعيق ممارسة الأنشطة اليومية العادية، أو ممارسة الرياضة، أو استخدام الأحذية الرياضية.
من المهم أن نتذكر أن انحراف إصبع القدم الكبير يميل إلى التفاقم، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات موضعية بمرور الوقت، وخاصة التهاب الجراب، والذي يمكن أن يؤدي إلى ثقب الجلد والعدوى، وخلع مفصل مشط القدم السلامي في إصبع القدم الثاني، وألم مشط القدم البيوميكانيكي، ومضاعفات في مفاصل الأطراف السفلية، وخاصة الركبة، وكذلك، وفقا لبعض الدراسات، مشاكل الظهر.
تتمثل مهمة الأخصائي أيضًا في التمييز بين إبهام القدم الأروح وبعض الحالات التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة، ولا سيما تصلب إبهام القدم وألم مشط القدم، والتحقق مما إذا كانت هناك تشوهات أخرى مرتبطة بإبهام القدم الأروح مثل القدم المسطحة أو الأقواس العالية.
العلاجات غير الجراحية
يعتمد العلاج المحافظ لأعراض إبهام القدم الأروح على أعراض المريض ومدى الحالة. في المراحل المبكرة، يمكن أن يُخفف استخدام نعل داخلي أو فواصل أو فاصلات خاصة من الألم، خاصةً إذا كان العرض الرئيسي هو ألم مشط القدم.
ومع ذلك، فإن النعل الداخلي ليس خاليًا من المضاعفات، وخاصة تلك المرتبطة بسمك النعل الداخلي الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الصراع بين النتوء الخارجي الإنسي وأصابع المخلب مع الجزء العلوي من الحذاء.
علاوة على ذلك، فقد تم إثبات ذلك على نطاق واسع من خلال أهم المجلات العلمية أن النعال والدعامات تمثل حلاً مؤقتاً ، وبالتالي فهي مخصصة فقط للمرضى المسنين ذوي الاحتياجات الوظيفية المنخفضة أو الذين لديهم موانع لإجراء الجراحة.
إن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن يحسن أعراض الألم، ولكن الاستخدام المزمن لهذه الأدوية لا يحل المشكلة ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، وخاصة تلك التي تؤثر على المعدة والكبد والكلى.
لا توجد طرق فعالة لمنع انحراف إصبع القدم الكبير (المصحح أو الموزع الكلاسيكي الذي تم شراؤه من أمازون)، ولكن معظم الأدوية والعلاجات الطبيعية يمكن أن تحد من الأعراض إذا كان إصبع القدم الكبير ملتهبًا.
هل تشك في أنك تعاني من التهاب المفاصل؟
إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي، فاستشر جراح العظام المتخصص في جراحة القدم والكاحل.
من خلال تحليل المشية والفحص الدقيق، يستطيع الأخصائي تشخيص الحالة. ويمكن لتصوير القدم بالأشعة السينية الحاملة للوزن أن يساعد في التشخيص، والأهم من ذلك، في تخطيط الإجراء.
يمكن أن تساعدك استشارة جراح القدم في اختيار الحل الأفضل والأكثر ابتكارًا لحالتك.
الجراحة: إبهام القدم الأروح
في الحالات التي لا يكون فيها استخدام النعل الداخلي ضروريًا، أو يشكو المريض من الألم على الرغم من استخدام النعل الداخلي، تمثل الجراحة حلاً موثوقًا به.
هناك العديد من الخرافات حول جراحة إبهام القدم الأروح والتي يجب دحضها. كثيرًا ما نسمع عن جراحة الليزر، والجراحة غير الجراحية، والجراحة طفيفة التوغل، وتنظير البطن، وتنظير المفاصل.
من المهم التوضيح. هناك عدة خيارات جراحية لعلاج انحراف إبهام القدم، ولكن أكثرها شيوعًا هي قطع العظم، وتثبيت المفصل، والأطراف الصناعية.
يمكن إجراء جراحة انحراف إصبع القدم الكبير بالطريقة التقليدية من خلال شق جراحي أو باستخدام تقنية قليلة التوغل أو عن طريق الجلد.
يُستخدم حاليًا أكثر من 30 نوعًا مختلفًا من عمليات قطع العظم لعلاج إبهام القدم الأروح، بعضها يحقق نتائج ممتازة، بينما ينطوي البعض الآخر على مضاعفات. من المهم اختيار الجراح الذي سيجري العملية بعناية، بالإضافة إلى شرح نوع قطع العظم له.
في الحالات التي يكون فيها التشوه شديدًا أو المفصل متدهورًا بشكل كبير، يُقدم تثبيت المفصل حلاً ممتازًا، مع الحد بشكل كبير من حركة مفصل إصبع القدم الكبير. يجب مراعاة هذا الحد إذا كان المريض بحاجة إلى ارتداء أحذية بكعب عالٍ.
في هذه الحالات، يُعدّ تركيب دعامة بديلاً مناسبًا، إلا أنه ينطوي على خطر الحاجة إلى إعادة التركيب نظرًا لقصر مدة صلاحيته. وتُعدّ المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالجراحة نادرة جدًا، خاصةً مع الجراحة غير الجراحية.
وتشمل هذه المضاعفات النزيف، وردود الفعل التحسسية، والالتهابات، وتجلط الأوردة العميقة، والانسدادات ومضاعفات الجلد، وتلف الأعصاب مع فقدان الإحساس، والألم المستمر في الندبة، وتأخر الالتئام، والتهاب المفاصل الكاذب، وتيبس المفاصل.
التعافي بعد الجراحة
في اليوم التالي للجراحة، عندما يستعيد المريض الإحساس بشكل كامل، يستطيع المشي بدعم كامل من قدمه، مرتديًا حذاء ما بعد الجراحة المتطور للغاية المصمم خصيصًا لهذا النوع من الجراحة، والذي يختلف بشكل كبير عن الأحذية المستخدمة عادة بعد الجراحة.
ويبقى القيد الوحيد هو قيادة المركبات لمدة 7 أيام.
يُجرى الفحص الأول بعد حوالي 15 يومًا من الجراحة. خلال هذا الفحص، تُوضع ضمادة ثانية. يُجرى الفحص الثاني بعد حوالي 4 أسابيع من الجراحة، حيث تُزال جميع الضمادات، ويستطيع المريض العودة إلى حمل الأثقال دون أي مساعدة، مرتديًا حذاءً مريحًا. عادةً ما يتعافى المريض تمامًا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الجراحة.
يمكن للمريض العودة إلى الرياضات التي تتطلب التلامس الجسدي بعد 3-4 أشهر. يساعد إعادة تأهيل المشي المائي، أو العلاج المائي الحركي، المريض على التعافي بشكل أسرع.
من الضروري اتباع تعليمات الطبيب لتجنب المضاعفات مثل تكرار التشوه، والتهاب المفصل الكاذب (فشل العظام في الشفاء)، والمضاعفات المعدية.
فوائد الجراحة
تقنيات تصحيح إبهام القدم الأروح التي نستخدمها دقيقة للغاية وقليلة التوغل. تتيح لنا الجراحة الجلدية الحديثة تصحيح جميع التشوهات دون شقوق جراحية، مما يُقلل الألم بشكل ملحوظ، ويُحسّن وظيفة القدم، ويزيد من مرونة مفاصل مقدمة القدم.
ويؤدي كل هذا إلى تحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يمكنهم العودة إلى ارتداء الأحذية التي لم يتمكنوا من ارتدائها من قبل واستئناف النشاط البدني دون ألم.
كما يمكن للجراحة أن تمنع حدوث المضاعفات مثل التهاب الجراب وآلام مشط القدم وتحسن وضعية المريض، بالإضافة إلى الفائدة غير المباشرة المتعلقة باستئناف الأنشطة الرياضية.
هدف SmartHallux
هدف سمارت هالوكس هو إحداث ثورة في علاج إبهام القدم الأروح وجميع حالات مقدمة القدم. ولتحقيق هذا الهدف، نعتمد أفضل الخيارات الجراحية والأجهزة والأدوات والمواد التقويمية المتوفرة في السوق، ونتعلم ونطور ونحسّن تقنيات جديدة لتصحيح إبهام القدم الأروح.
لهذا السبب، نُقدّم رعاية صحية خاصة بتكلفة معقولة وفي متناول الجميع. مع الأسف، تُفرض قيود على الإنفاق في أنظمة الرعاية الصحية العامة والخاصة، مما يحدّ من استخدام المواد والمعدات والمرافق.
مع SmartHallux، سيكون لديك إمكانية الوصول إلى أفضل العلاجات الممكنة، في مرافق من الدرجة الأولى ودون الحاجة إلى انتظار المواعيد النهائية للصحة العامة.
SmartHallux®: تقنية مبتكرة قليلة التدخل
تقنياتنا الجراحية
التخدير
لقد شهدت التقنيات الجراحية تطوراً كبيراً مقارنة بالماضي، بدءاً من التخدير والسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية.
التخدير الذي نستخدمه في سمارت هالوكس لا يتضمن حقنًا مؤلمة في الكاحل أو تخديرًا نخاعيًا مزعجًا، ولا يتطلب تخديرًا عامًا. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتمكن أطباء التخدير لدينا من تحديد الأعصاب، وبحقنة واحدة خلف الركبة، يقومون بتخدير الأعصاب اللازمة والكافية لإجراء العملية دون ألم، مما يمنح المريض قدرة كاملة على تحريك ساقيه والتحكم في مثانته.
يُجنّب التخدير المريض القلق، ويُتيح له الاستيقاظ فورًا بعد الجراحة. كما يُتيح هذا النوع من التخدير إطالة مدة التخدير لمدة تصل إلى ٢٤-٤٨ ساعة، مما يُقلّل أو حتى يُزيل ألم ما بعد الجراحة تمامًا، دون أي مخاطر أو موانع.
تقنية مختلطة، عبر الجلد ومفتوحة بأقل تدخل جراحي
التقنية الجراحية التي نستخدمها في سمارت هالوكس تُسمى ميكا (شيفرون أكين قليلة التوغل). في جوهرها، تُجرى شقوق في العظم (تُسمى "قطع العظم") باستخدام مثقاب آلي، ليس من خلال شقوق جراحية، بل من خلال ثلاثة "ثقوب" صغيرة لا تترك أي ندوب. يستخدم سمارت هالوكس أحدث تقنيات الجراحة قليلة التوغل، والتي، على عكس التقنيات الأخرى قليلة التوغل، تقلل من خطر تكرار الحالة، مما يضمن تصحيحًا طويل الأمد، وتعافيًا أسرع، وألمًا أقل.
مواد يمكن التخلص منها
يستخدم SmartHallux موادًا عالية الجودة للاستخدام مرة واحدة لضمان أقصى قدر من التعقيم، ويقلل بشكل كبير من خطر انتقال الأمراض المعدية والتسمم المعدني (انتشار بقايا المعدن في الأنسجة، مما قد يؤدي إلى التهاب مزمن) مقارنةً بإعادة استخدام المثاقب. كما تضمن المواد التي تُستخدم مرة واحدة دقة قطع أعلى، وهي صديقة للبيئة، إذ لا تتطلب إعادة تعقيم، مما يوفر الماء والكهرباء.
دقة أكبر
يتم تثبيت قطع العظم بواسطة برغي صغير من التيتانيوم مما يسمح بالتعافي بشكل أسرع ودقة أكبر في التصحيح وانخفاض خطر تكرار العملية وتورم أقل بعد الجراحة.
في الواقع، فإن التقنيات الشائعة بدون تثبيت (WOS، PBS، SERI، PDO) ليست قادرة على تصحيح ترجمة رأس مشط القدم بشكل كافٍ وخاصة الدوران، وهو الأمر الذي تتم مناقشته كثيرًا في المؤتمرات الحديثة المخصصة لجراحة القدم والكاحل.
في الواقع، كانت نسبة عدم التئام العظام أو سوء الاتحاد في التقنيات السابقة 61%، كما ورد في الأدبيات العلمية.
معدن نبيل
تُصنع أجهزة التثبيت الحديثة من التيتانيوم، وهو معدن "ذكي". بالإضافة إلى خصائصه البيوميكانيكية المتمثلة في القوة والمتانة والصلابة العالية، يتميز التيتانيوم بتوافقه الحيوي.
عمليًا، لا يعتبره جسمنا جسمًا غريبًا؛ فهو يتكامل تمامًا مع أنسجتنا، ولذلك يُستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان منذ سنوات. علاوة على ذلك، لن تواجه أي مشاكل إذا احتجت إلى الخضوع لفحص بالرنين المغناطيسي أو فحص كاشف المعادن، لأن التيتانيوم مادة غير مغناطيسية.
تعتبر الجراحة قليلة التوغل مع التثبيت من قبل المجتمع العلمي الدولي بأكمله بمثابة تطور للتقنيات السابقة بدون تثبيت (PBS، WOS، SERI، PDO) والتي لا تزال قيد الاستخدام فقط بسبب تكلفتها المنخفضة من حيث الأدوات والمواد المستخدمة.
مدة التدخل
تُجرى هذه العملية عادةً كجراحة يومية. يدخل المريض المستشفى صباحًا ويعود إلى المنزل في نفس المساء.
المسار العلاجي
يتم إدارة العملية العلاجية بأكملها، من الزيارة إلى العملية الجراحية وحتى التعافي بعد العملية الجراحية، من قبل فريق من الجراحين المتخصصين في علاج أمراض القدم والكاحل والذين لديهم خبرة كبيرة في هذا النوع من الجراحة.
الجماليات تتجاوز الوظيفة
بالإضافة إلى تصحيح وظيفة القدم، من الممكن أيضًا تصحيح جماليتها، وتحسين شكل وطول أصابع القدم وتقليل قطرها للحصول على قدم أكثر جمالًا تتناسب بسهولة أكبر مع الأحذية المرغوبة، حتى الأكثر تضيقًا وارتفاعًا في الكعب.
لماذا تختار SmartHallux لإجراء العمليات الجراحية؟
في سمارت هالوكس، نحن على ثقة تامة بقدرتنا على حل مشكلتك، وإذا لم نتمكن من ذلك، فسنعيد إليك كامل التكلفة ونقدم لك دعمًا مجانيًا طوال رحلة تعافيك. نقدم لك هذا الضمان لأن برنامجنا العلاجي آمن للغاية وموثوق ومُجرّب.
عيادات معتمدة من SmartHallux®
مكاتبنا
دار سان كاميلو للمسنين - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milan MI
مستشفى UPMC Salvator Mundi الدولي V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Ruesch SPA Clinic Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 نابولي NA
سمارتهالوكس هولندا - ستاتنبلين 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux المملكة المتحدة - مستشفى كرومويل 164-178 طريق كرومويل، لندن SW5 0TU، المملكة المتحدة
Smarthallux مدريد - كالي دي هيرموسيلا 95 - 28006 - مدريد إسبانيا
frequenti Domande
تختلف جراحة إبهام القدم باختلاف التقنية المستخدمة، وتعقيد الحالة، والمركز الصحي الذي تُجرى فيه. عادةً، يتراوح متوسط التكلفة بين 9 و10.000 يورو. في سمارت هالوكس، وبفضل التقنية المتقدمة المستخدمة وشراكتنا مع العديد من العيادات، يمكنك الحصول على سعر أكثر تنافسية.
هناك عدة خيارات لحجز زيارة مع الدكتور مانزي
يقوم الدكتور مانزي بزيارة الممارسات الطبية المتعاونة مع SmartHallux الموجودة في روما وميلانو ونابولي
ومن الممكن أيضًا حجز زيارة طبية عن بعد.
قد تكون فترات الانتظار لجراحة الوَرم المفصلي (Bunion) عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) طويلة جدًا، وتختلف من منطقة لأخرى ومن منشأة لأخرى. في بعض الحالات، قد يصل الانتظار إلى عدة أشهر أو حتى سنوات. يوفر SmartHallux فرصة الحصول على الإجراء بسرعة أكبر، متجنبًا قوائم الانتظار الطويلة.