Ostéochondrose : un guide complet

L'ostéochondrose est une maladie qui affecte les os et le cartilage des articulations et qui peut toucher différentes parties du corps.

Cette pathologie est particulièrement douloureuse car elle provoque de graves lésions du tissu osseux situé juste sous le cartilage de l'articulation ; il en résulte une détérioration progressive des articulations touchées.

Les personnes les plus touchées par l'ostéochondrose sont les enfants et les adolescents , précisément parce que la pathologie est plus susceptible de survenir pendant la phase de croissance ; cependant, l'ostéochondrose peut également toucher les adultes.

Les différents types d'ostéochondrose

Étant donné que cette pathologie peut affecter différentes parties du corps, pour diverses raisons, il existe différents types d'ostéochondrose qui sont classés précisément en fonction de la partie du corps touchée.

1. maladie de Legg-Calvé-PerthesIl s'agit peut-être de la forme la plus grave d'ostéochondrose, touchant les hanches. Ce type d'ostéochondrose altère considérablement la qualité de vie, compromettant fortement la mobilité des jambes.
2. ostéochondrose disséquante: affecte les tissus osseux et le cartilage des articulations telles que le coude, cheville et genou.
3. maladie d'Osgood-Schlatter: elle touche principalement les adolescents qui pratiquent un sport et concerne le genou.
4. maladie de Scheuermann (ostéochondrose de la colonne vertébrale): affecte principalement les vertèbres thoraciques et est plus susceptible d'affecter les jeunes pendant la phase de croissance.

Les causes de l'ostéochondrose

Il n'existe pas de cause précise et univoque de l'ostéochondrose.

Cette pathologie est essentiellement causée par une interruption temporaire de l'apport sanguin au cartilage et au tissu osseux qui y est rattaché, ce qui aboutit inévitablement à une nécrose.

Cependant, une altération temporaire du flux sanguin peut être causée par plusieurs facteurs, à savoir :

• prédisposition génétiqueLes facteurs héréditaires peuvent toujours contribuer au développement de tout type de pathologie et, évidemment, également à l'ostéochondrose.
• anomalies de la croissance osseuse: il arrive que la croissance à l'adolescence soit trop rapide, ce qui peut compromettre le développement normal des articulations.
• microtraumatismes répétésLes sports à impact et les surcharges physiques importantes peuvent provoquer des microtraumatismes constants au niveau des articulations.

Les facteurs de risque

Outre les causes que nous venons d'énumérer, il existe également plusieurs facteurs de risque qui tendent à augmenter la probabilité d'être atteint d'ostéochondrose.

Comme mentionné précédemment, la pratique de sports à fort impact ou un entraînement trop fréquent peuvent augmenter le risque de développer une ostéochondrose. En effet, les sports à fort impact pratiqués trop fréquemment impliquent la répétition incessante des mêmes mouvements, ce qui peut engendrer des microtraumatismes articulaires constants.

Les microtraumatismes, mais aussi les traumatismes et les blessures, figurent parmi les facteurs de risque les plus courants. Les lésions articulaires graves, en particulier, fragilisent considérablement les tissus et prédisposent la zone au développement d'une ostéochondrose.

Enfin, l'âge est également un facteur de risque. Nous avons déjà évoqué la fréquence plus élevée de l'ostéochondrose chez les enfants et les adolescents . Ceci s'explique précisément par le fait que la phase de croissance est cruciale et délicate, et que, par conséquent, le risque de problèmes de développement est plus élevé que chez les adultes.

Symptômes de l'ostéochondrose

En fonction de la gravité et de la partie du corps touchée par l'ostéochondrose , ses symptômes seront différents.

Cela ne signifie toutefois pas qu'il n'existe aucun symptôme commun à tous les types d'ostéochondrose, tels que :

• raideur des mouvements: provoque une limitation importante de la mobilité de l'articulation touchée ; il en résulte une difficulté gênante à effectuer les activités quotidiennes normales et une quasi-impossibilité d'effectuer même des mouvements simples.
• faiblesse: étroitement liée à la raideur de l'articulation ; l'incapacité à bouger naturellement provoque en effet une sensation de faiblesse musculaire qui touche toute la zone entourant la partie affectée ;douleur articulaire: s'aggrave souvent avec l'activité physique et s'améliore avec le repos.
• enflure: limité à la partie du corps touchée ; un gonflement plus important peut également survenir lorsque la partie touchée est constamment sollicitée lors d'activités répétitives (telles que chevilles et genoux, essentiel à la stabilité du corps et à la marche). 

Diagnostic de l'ostéochondrose

Pour intervenir à temps et prévenir l’aggravation de l’ostéochondrose, il est essentiel de consulter un médecin et d’obtenir un diagnostic précoce et précis.

En contactant un médecin, celui-ci procédera ensuite à un test de diagnostic qui comporte plusieurs étapes.

Dans un premier temps, un examen physique est réalisé afin d'évaluer les symptômes rapportés par le patient, tels que la douleur et le gonflement, ainsi que de vérifier la mobilité de l'articulation ou toute irrégularité structurelle.

Pour obtenir le diagnostic le plus précis possible, le médecin demande généralement des examens spécifiques tels que :

• radiographies: pour détecter une réduction de l'espace articulaire et toute altération osseuse ;
• tomodensitométrie: ou CT, pour observer précisément la structure osseuse impliquée ;
• IRM: grâce à laquelle il est possible d'obtenir des images détaillées des tissus mous, ainsi que de vérifier l'état des os et du cartilage.

Diagnostic différentiel : qu’est-ce que c’est ?

Pour être encore plus certain d'obtenir un diagnostic précis, un diagnostic différentiel est souvent également effectué.

Ce type de diagnostic vise à exclure toutes les autres pathologies présentant des symptômes similaires à la pathologie en question.

L'ostéochondrose en particulier peut souvent être confondue avec l'arthrite, les infections osseuses ou les fractures de stress.

Traitements de l'ostéochondrose

En fonction de l' âge du patient , de la partie du corps touchée et de la gravité de l'ostéochondrose , deux types d'approches thérapeutiques différentes peuvent être envisagés :

1. traitements conservateurs
2. traitements chirurgicaux.

Les traitements conservateurs sont choisis lorsque l'ostéochondrose n'est pas encore particulièrement grave et invalidante et sont préférés par les patients qui préfèrent une approche thérapeutique moins invasive.

Les traitements conservateurs comprennent des pratiques telles que : 

• reste e thérapie par le froid (compresses de glace) ;
• réduction des activités physiques intenses ou excessivement fréquentes ;
• utilisation de fascination e tuteurs (semelles orthopédiques lorsque l'ostéochondrose affecte les chevilles) ;
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• physiothérapie ciblé et contrôlé par un spécialiste.

Cependant, lorsque les traitements conservateurs ne donnent pas les résultats escomptés ou que l'ostéochondrose devient trop sévère, une intervention chirurgicale est envisagée. Par définition, les traitements chirurgicaux consistent à résoudre le problème par une intervention chirurgicale.

Les principales interventions chirurgicales pour le traitement de l'ostéochondrose sont :

• ostéotomie: consiste à repositionner l'os de manière à réduire la pression sur l'articulation touchée ;
• arthroscopie : Elle consiste à retirer des fragments d'os ou des tissus endommagés ; c'est l'une des techniques les plus demandées par les patients car elle est considérée comme minimalement invasive ;
• prothèse articulaire: il s'agit d'un véritable remplacement de l'articulation affectée.

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