Подошвенная фиброма: образование под стопой, вызывающее дискомфорт.

Вы когда-нибудь замечали твердую шишку под стопой? Что-то, чего раньше не было, а теперь вы чувствуете при ходьбе? Возможно, это подошвенная фиброма.

В моем кабинете часто бывают пациенты, которые беспокоятся из-за шишки, образующейся на подошве стопы. «Доктор, что это?» — спрашивают они. Это более чем законный вопрос: когда вы замечаете что-то странное в своем теле, естественно хотеть понять, что это.

Подошвенная фиброма — это доброкачественное новообразование, и когда я говорю «доброкачественное», я имею в виду, что это не страшная опухоль, так что вам не о чем беспокоиться. Она развивается в подошвенной фасции, плотной полосе ткани под стопой, которая действует как тетива лука, поддерживая вас при ходьбе.

Что это такое?

Представьте себе подошвенную фасцию как очень прочную клейкую ленту, соединяющую пятку с пальцами ног. Когда образуется фиброма, это похоже на образование узелка — более толстой и твердой части — в этой ленте.

Пациенты часто спрашивают меня: «Доктор, это то же самое, что подошвенный фасциит?» Совершенно нет. Подошвенный фасциит — это воспаление этой фасции, в то время как фиброма — это, по сути, физическое новообразование, небольшая шишка, которую можно потрогать. Это также отличается от невромы Мортона, которая поражает нервы между пальцами ног. И даже отличается от простой подошвенной кисты.

Болезнь Леддерхозе, представляющая собой более обширную форму подошвенного узлового фасциита, может больше походить на фиброму, но, как правило, носит более распространенный характер и поражает множество узлов.

Почему появляется эта проклятая фиброма?

Причины не всегда ясны. В конце концов, стопа постоянно подвергается травмам: каждый шаг оказывает небольшое давление на подошвенную фасцию.

Я заметил, что это часто случается со спортсменами. Бегунами, теннисистами и футболистами. Но будьте осторожны: это не обязательно происходит из-за физических упражнений! Скорее всего, причиной образования этих фиброзных узелков являются чрезмерные нагрузки и стресс. Это похоже на образование мозоли: ткань реагирует на постоянный стресс утолщением.

Еще один фактор — неправильная обувь. Слишком тесная, слишком свободная обувь или обувь, не обеспечивающая достаточную поддержку свода стопы, могут создавать аномальные точки давления. Иногда этому способствует неадекватная защитная экипировка в спорте.

Существуют также факторы, неподвластные нашему непосредственному контролю. У некоторых пациентов имеется генетическая предрасположенность к развитию фиброзной ткани. Возраст также играет роль — это чаще встречается после 40 лет.

Симптомы: Как их заметить?

Наиболее часто мне описывают ощущение «хождения по камешку». Раздражает, правда?

Боль обычно усиливается при длительной ходьбе или стоянии. Это отличается от боли при подошвенном фасциите, которая, как правило, усиливается утром, сразу после пробуждения. При миомах боль, как правило, усиливается при физической активности.

Многие пациенты говорят мне: «Доктор, мне кажется, что я касаюсь своей стопы, как твердого мяча». Это и есть шишка. Иногда ее можно отчетливо прощупать, иногда она глубже и менее заметна.

Некоторые пациенты также жалуются на утреннюю скованность или, реже, на онемение пальцев, если миома расположена таким образом, что раздражает расположенный рядом нерв.

Как мы ставим диагноз?

Когда вы придете ко мне в кабинет, я сначала попрошу вас рассказать свою историю болезни: когда это началось, где болит и что усиливает боль. Затем я проведу осмотр: я прощупаю вашу стопу, чтобы определить, действительно ли есть эта шишка, где именно она находится и какого она размера.

Иногда этого достаточно для постановки диагноза. В других случаях, особенно если у меня есть сомнения или я хочу лучше понять природу миомы, я назначаю дополнительные анализы.

Ультразвуковое исследование отлично подходит для осмотра мягких тканей, а подошвенная фиброма действительно относится к мягким тканям. Это быстрый, неинвазивный тест, позволяющий оценить размер и консистенцию образования.

Я использую МРТ, когда мне нужна более подробная информация, например, если я рассматриваю возможность операции или хочу исключить другие патологии.

Рентген? В данном случае он малополезен, поскольку миому на рентгеновских снимках не видно. Но иногда я делаю рентген, чтобы исключить другие заболевания, такие как пяточная шпора или проблемы с костями.

Что мы можем сделать, чтобы это исправить?

Хорошая новость в том, что хирургическое вмешательство зачастую не требуется!

Мы всегда начинаем с консервативного лечения. Отдых, по возможности, помогает уменьшить воспаление вокруг миомы. Прикладывание льда после физической активности может принести облегчение — на 15-20 минут, но не дольше, иначе вы рискуете повредить кожу.

Противовоспалительные препараты могут помочь справиться с болью и воспалением в окружающих тканях. Но будьте осторожны: они не заставляют миому исчезнуть; они лишь купируют симптомы.

Изготовленные на заказ стельки часто кардинально меняют ситуацию. Качественно сделанная стелька может перераспределить нагрузку и уменьшить давление на узелок. Это как будто надеть подушку, которая "обходит" проблему.

Физиотерапия может помочь с помощью специальных упражнений для поддержания гибкости стопы и голеностопного сустава.

Когда необходимо проводить операцию?

Мы рассматриваем возможность хирургического вмешательства в тех случаях, когда боль не проходит при консервативном лечении и значительно ограничивает качество вашей жизни.

Процедура включает удаление фиброзного узла. Это относительно простая операция, но, как и любая процедура, она сопряжена с рисками и периодом восстановления.

После операции пациентам обычно требуется ходить в специальной обуви в течение нескольких недель. Реабилитация важна для полного восстановления функций стопы.

Давай, превиен?

Правильно подобранная обувь имеет важное значение. Она должна хорошо сидеть, поддерживать свод стопы и подходить для того вида деятельности, которым вы занимаетесь. Если вы бегаете, вам нужны беговые кроссовки. Если вы весь день проводите на ногах, вам нужна удобная и поддерживающая обувь.

Растяжка подошвенной фасции и ахиллова сухожилия помогает поддерживать эластичность тканей. Несколько простых упражнений по утрам могут принести ощутимые результаты.

Если у вас избыточный вес, то сброс нескольких килограммов может уменьшить нагрузку на ноги. Я понимаю, это не всегда легко, но даже несколько килограммов могут помочь.

Избегайте резких переходов от нулевой активности к интенсивным упражнениям. Стопа, как и всё тело, должна постепенно адаптироваться к нагрузке.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Luigi Manzi, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методики.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Частые вопросы