Супинация стопы: как решить эту проблему, которая затрагивает гораздо больше людей, чем вы думаете.

Знаете, это интересно. Когда я говорю о супинации стоп, многие пациенты смотрят на меня с недоумением. «Доктор, что это такое?» — спрашивают они. И это нормально, потому что мы гораздо чаще слышим о плоскостопии — пронации стоп, — в то время как супинация стоп остается несколько в тени.

Однако в моем кабинете я сталкиваюсь с этой проблемой чаще, чем вы могли бы подумать. Супинация стопы — это, по сути, противоположность плоскостопию: вместо того, чтобы «заваливаться» внутрь, свод стопы остается слишком высоким и жестким. Вес приходится преимущественно на внешний край стопы.

Вы когда-нибудь видели очень узкие следы на песке? Это могут быть следы супинации стопы.

Что именно происходит при супинации стопы?

Представьте свою стопу как пружину. В нормальных условиях эта пружина слегка сжимается, когда вы на нее опираетесь, а затем снова распрямляется. Это идеальный механизм для поглощения ударов и распределения нагрузки.

Однако при супинации стопы эта пружина остается слишком жесткой. Свод стопы чрезмерно выражен и не «поддается» должным образом во время ходьбы. Результат? Вес концентрируется в основном на внешнем крае стопы и передней части стопы.

По правде говоря, это состояние часто имеет врожденное происхождение — вы таким рождаетесь. Но оно также может развиться со временем по различным причинам, которые мы рассмотрим чуть позже.

Интересно, что многие люди с супинацией стопы не сразу это замечают. Они могут заметить, что обувь изнашивается сильнее снаружи, или что после долгой прогулки они чувствуют дискомфорт в определенных областях стопы. Но они не связывают эти признаки с проблемой.

Причины? Разные и часто взаимосвязанные.

Давайте рассмотрим причины развития супинации стопы. По моему опыту, редко бывает одна единственная причина.

Начнём с генетики. Да, это часто наследственная проблема. Нередко ко мне обращается пациент с супинацией стопы, и в ходе беседы мы обнаруживаем, что у одного из родителей или братьев/сестер также есть такая же проблема. Форма стопы, структура мышц, строение костей — всё это может передаваться по наследству.

Кроме того, существуют неврологические проблемы. Некоторые заболевания, поражающие нервную систему, могут нарушить мышечный баланс стопы. Я видел случаи, связанные с расщеплением позвоночника, церебральным параличом или даже травмой, повредившей нервы.

Но на этом все не заканчивается. Причиной может быть и прямая травма. Плохо заживший перелом стопы, повреждение сухожилий или связок — все эти события могут изменить биомеханику стопы и привести к супинации.

И вот еще что многие недооценивают: неправильная обувь. Годы ношения неподходящей обуви могут постепенно изменить структуру стопы. Слишком тесная обувь, обувь на чересчур высоких каблуках или обувь с недостаточной поддержкой свода стопы могут усугубить проблему.

Симптомы: что мне рассказывают пациенты.

«Доктор, у меня болит вот здесь, сбоку стопы». Это одна из фраз, которые я слышу чаще всего. Боль, типичная для супинации стопы, сосредоточена вдоль внешнего края, иногда распространяясь до лодыжки.

Многие пациенты также описывают ощущение скованности. «Как будто стопа двигается неправильно», — говорят они мне. И они правы: недостаточная гибкость свода стопы снижает способность адаптироваться во время ходьбы.

Другие признаки, которые я замечаю во время осмотра? Неправильно изношенная обувь — всегда на внешней стороне стопы. Часто также присутствуют проблемы с лодыжками, поскольку супинация влияет на всю осанку ноги. Нередко такие пациенты также испытывают боли в коленях или бедрах.

Один из симптомов, о котором сообщают некоторые пациенты, — это склонность к подворачиванию голеностопного сустава. Супинированное положение делает сустав менее стабильным.

Как мы ставим диагноз в кабинете врача

Когда ко мне обращается пациент с подозрением на супинацию стопы, первое, что я делаю, это наблюдаю за его походкой. Удивительно, как много можно определить, просто взглянув на его походку.

Затем я детально осматриваю стопу. Проверяю форму свода, гибкость суставов и силу мышц. Я всегда осматриваю отпечатки стоп: прошу пациента наступить на поверхность, оставляющую отпечаток. В случае супинации стопы отпечаток очень узкий в центре.

При необходимости я назначаю рентгенографию для более точной оценки структуры костей. В отдельных случаях может быть полезен также бароподометрический тест — прибор, точно измеряющий распределение веса под стопой во время ходьбы.

Варианты лечения: что мы можем сделать?

Теперь перейдём к самой интересной части: как это лечится? Это зависит от тяжести случая и симптомов.

В большинстве случаев мы начинаем с консервативного подхода. Часто первым делом я предлагаю ортопедические стельки, изготовленные на заказ. Не те, что продаются в супермаркетах, а стельки, разработанные специально для этой стопы, которые помогают перераспределить нагрузку и улучшить поддержку.

Физиотерапия может быть очень полезна. Упражнения на растяжку улучшают гибкость стопы, укрепляют ослабленные мышцы, а работа над проприоцепцией — способностью стопы «чувствовать» свое положение в пространстве — может помочь.

Правильно подобранная обувь имеет огромное значение. Я всегда рекомендую обувь с хорошей поддержкой свода стопы, амортизирующей подошвой и формой, повторяющей анатомию стопы. Иногда этого достаточно, чтобы значительно уменьшить симптомы.

В более тяжелых случаях, когда боль сильная и не поддается консервативному лечению, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Но, честно говоря, по моему опыту, это случается редко. Операции могут исправить форму стопы, но они применяются только в очень специфических ситуациях.

Совет, который я всегда даю своим пациентам

Как говорится, профилактика лучше лечения. А в случае супинации стопы несколько мер предосторожности действительно могут изменить ситуацию к лучшему.

Во-первых: обратите внимание на свою обувь. Я всегда говорю это своим пациентам. Носите удобную обувь подходящего размера, которая хорошо поддерживает ваши ноги. Избегайте ношения обуви на высоком каблуке в течение длительного времени.

Во-вторых: поддерживайте здоровье ног. Простые упражнения, даже дома, помогут сохранить гибкость и силу. Это могут быть движения на сгибание и разгибание голеностопного сустава, упражнения с теннисным мячом под стопой и, по возможности, ходьба босиком по песку.

Третье: не игнорируйте сигналы своего тела. Если у вас болит нога, если обувь изнашивается необычно быстро, если вы часто вывихиваете лодыжки — не ждите, пока проблема усугубится.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Наш подход всегда начинается с комплексной оценки. Мы рассматриваем не только стопу, но и человека в целом: осанку, привычки, ожидания. Только после этого мы можем предложить наиболее подходящее лечение.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне чаще всего задаёте