跟腱炎：症状、原因和治疗

你有没有早上醒来时感觉脚后跟一阵剧痛？就像有人把钉子扎进去一样？那么，你很可能患上了跟腱炎。

我几乎每周都会在诊室里遇到这种情况。一旦出现，就绝对不能忽视。连接小腿肌肉和脚后跟的跟腱会突然发炎，相信我，一旦发作，整个脚都会感到疼痛。

有趣的是，很多病人来找我的时候都坚信自己得了足底筋膜炎。“医生，我脚底疼……” 但其实不是，问题就在那里，在那根感觉像吉他弦被拉得太紧的筋膜里。

肌腱炎到底是什么？

把跟腱想象成你脚上最重要的肌腱。它粗壮有力，但即便如此也有极限。当我们对它施加过大的压力时——比如几个月没运动后突然开始跑步，或者突然换了新鞋——这条肌腱就会发炎。

炎症意味着疼痛。这意味着每走一步都像是受刑，尤其是在早晨，肌腱还因为夜间的“冷”而疼痛难忍。我的病人告诉我：“医生，最初几步太难受了，然后慢慢地就会好一些。”没错，就是这样。

有时候肌腱不仅会发炎，还会增厚，变得像个打结的球，而不是光滑的绳子。当你触碰到那个部位时……哎哟！敏感度极高。

为什么会发生这种情况？我最常见的几种原因

多年来，我注意到一些反复出现的模式。比如，跑步者跑得太多了；多年后重拾网球的女士；以及为了恢复体形而决定跑楼梯的男士。

这通常是“操之过急”的问题。我们的身体会适应，但这需要时间。如果你在短时间内从零一下子跳到一百，迟早会有什么地方发出抗议。而通常最先发出抗议的就是跟腱。

鞋子不合适也是个老生常谈的问题。比如鞋底太平、太硬，或者更糟糕的是，旧鞋已经完全失去了缓冲作用。可怜的肌腱被迫承担它无法胜任的工作。

年龄也是一个因素。并不是说你到了四十岁就一定会变得脆弱，但可以说肌腱会失去一些年轻时的弹性。这是正常的，也是自然规律。

那些从不说谎的症状

“医生，早上特别疼。” 这是我最常听到的一句话。典型的跟腱炎疼痛正是如此：起床时剧烈疼痛，白天会略有缓解，但久坐后又会复发。

有些患者感觉脚后跟僵硬，好像被“粘住”了一样。另一些患者则表示疼痛会放射到整个小腿。还有一些患者能感觉到肌腱肿胀发热。

有一点很重要：如果你按压脚后跟后部感到疼痛，那很可能就是脚后跟痛。如果疼痛主要集中在前脚掌，那可能是足底筋膜炎，情况就完全不同了。

我是如何得出诊断结果的

当病人带着这些症状来我诊室时，我做的第一件事就是倾听。我常说，80%的诊断都来自于病人的描述。

当然，接下来我会检查他们的脚。我会检查肌腱，看看是否肿胀，触摸时是否疼痛。我会让他们做一些简单的动作：“试着把脚尖抬起来……然后再放下来。”如果他们抬起脚尖时表情痛苦，那通常就没问题了。

有时需要进行超声检查以更好地了解病情。超声检查在这些情况下非常有用，因为它能让我们看到炎症、增厚以及从外部无法看到的小病灶。

特殊情况下，我也会要求做核磁共振检查，但说实话，大多数情况下都没必要。超声检查已经能告诉我们所有需要的信息了。

真正有效的治疗方法

我总是跟病人说的第一句话就是：“我们需要让肌腱休息。”我知道，这听起来显而易见，但人们常常觉得可以像以前一样继续工作。事实并非如此。

休息并不意味着卧床数周，而是指避免那些会引发疼痛的活动。如果跑步会痛，那就暂时不要跑。就这么简单。冰敷在最初几天会有帮助，尤其是在出现明显肿胀的情况下。

消炎药可以缓解症状，但只是暂时的。真正有效的治疗方法是拉伸和力量训练。我总是教我的病人一些特定的练习：小腿拉伸、离心肌腱强化训练。

我们有时会使用冲击波疗法来刺激肌腱愈合。这种疗法效果不错，但需要耐心等待，因为效果不会立竿见影。

注射？我很少用注射治疗跟腱伤。注射或许能暂时缓解疼痛，但有可能导致跟腱进一步衰弱。

需要多久才能痊愈？

这是每个人都会问我的问题：“医生，我多久才能再次跑步？” 说实话，这要看情况。这取决于炎症的严重程度、问题持续的时间以及患者在康复锻炼中的配合程度。

一般来说，经过适当治疗，2-3周后你会开始感觉好转。完全康复可能需要2-3个月。我知道，这听起来很长，但跟腱是一种愈合缓慢的组织。

关键是要循序渐进。我见过太多患者因为过快恢复剧烈运动而导致病情复发。

如何预防这个问题

预防要从鞋子开始。选择适合自己活动的鞋子，磨损后及时更换，并确保鞋子具有良好的足弓支撑。

接下来是热身。务必如此。任何体育活动之前，哪怕只是简单的快走，都必须热身。跟腱需要热身才能正常运作。

小腿拉伸运动应该定期进行，而不仅仅是在疼痛时才做。每天五分钟就能预防数周的疼痛。

如果你在一段时间不活动后重新开始某项活动，一定要循序渐进。你的身体有记忆，但需要时间重新适应。

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