Erosive Arthrose: Wenn das Gelenk „abgenutzt“ wird

Haben Sie diesen Begriff schon einmal von Ihrem Arzt gehört und waren etwas verwirrt? Das kommt häufig vor. Erosive Arthritis ist nicht genau die klassische Form, von der man üblicherweise hört – die Art, die beispielsweise die Knie der Großmutter nach jahrelangem Treppensteigen betrifft.

Nein, diese hier ist anders. Sie ist aggressiver, eher … lästig, sagen wir mal. Und wenn sie den Fuß betrifft? Nun, dann wird das Gehen zu einem wirklich ernsten Problem.

Neulich kam ein Patient zu mir und sagte: „Doktor, es fühlt sich an, als hätte ich kleine Steine ​​in meinem Gelenk.“ Diese Beschreibung ist mir im Gedächtnis geblieben, weil sie das Gefühl so treffend beschreibt.

Doch was genau bedeutet „erosive Arthrose“?

Fangen wir also mit den Grundlagen an. Normale Arthrose – die Art, die wir alle kennen – entsteht durch den allmählichen Verschleiß des Gelenkknorpels. Stellen Sie sich den Knorpel als die glatte Schicht vor, die es den Knochen ermöglicht, reibungslos aneinander vorbeizugleiten.

Bei erosiver Arthrose geschieht jedoch etwas Dramatischeres. Nicht nur der Knorpel nutzt sich ab, sondern es bilden sich tatsächliche Erosionen – Löcher – im darunterliegenden Knochen. Es ist, als würde das Gelenk buchstäblich von innen ausgehöhlt.

Sehen Sie, warum mir Patienten oft sagen, dass sich die Schmerzen verändert haben? Sie sind intensiver, lokalisierter und vor allem beeinträchtigen sie den Alltag stärker.

Warum passiert das?

Das ist nun die entscheidende Frage. Um ehrlich zu sein, sind die Ursachen der Symptome einer erosiven Arthrose vielfältig – entschuldigen Sie den Fachbegriff, aber in diesem Fall ist er angebracht.

Zunächst einmal gibt es eine genetische Komponente. Manche von uns sind tatsächlich genetisch bedingt anfällig für diese Art von Problem. Es ist nicht unsere Schuld, es liegt einfach in unserer Natur. Wenn man sich die Familie ansieht und feststellt, dass Opa, Vater und Onkel alle Gelenkprobleme haben …

Und dann sind da noch die Traumata. Diese fiese Verletzung von vor zwanzig Jahren, von der Sie dachten, sie sei vollständig verheilt? Nun, vielleicht hat sie Spuren hinterlassen. Das Gelenk „erinnert sich“, und Jahre später kann das seine Wirkung zeigen.

Das Körpergewicht spielt definitiv eine Rolle. Ich will hier nicht den Moralapostel spielen, aber jahrelanges Übergewicht belastet die Gelenke ständig. Das ist reine Physik: Mehr Gewicht bedeutet mehr Druck und mehr Verschleiß.

Und dann ist da noch die Arbeit. Bestimmte Berufe sind wirklich schädlich für die Gelenke. Ich denke da an Maurer, Profisportler, an alle, die den ganzen Tag auf harten Oberflächen stehen.

Die Anzeichen, die Sie nicht ignorieren dürfen

Schmerzen sind natürlich das erste Warnsignal. Aber es sind nicht irgendwelche Schmerzen. Es ist die Art von Schmerz, die meine Patienten als „tief“ beschreiben, die sich bei Belastung verschlimmert und bei der man denkt: „Oh Gott, ich kann meinen Fuß nicht mehr aufsetzen.“

Morgensteifigkeit ist typisch. Man steht auf, und die ersten Schritte fühlen sich die Gelenke an, als wären sie verrostet. Dann wärmt es sich langsam auf und es fühlt sich etwas besser an. Aber nur ein bisschen.

Schwellungen können auftreten, müssen aber nicht. Dies hängt maßgeblich vom Ausmaß der Entzündung ab. Fast immer besteht jedoch eine Bewegungseinschränkung. Bestimmte Dinge, die man früher mühelos erledigt hat, lassen sich nicht mehr ohne Nachdenken ausführen.

Krepitation – dieses knirschende Geräusch beim Bewegen des Gelenks – ist ein weiteres charakteristisches Anzeichen. Manche Patienten sagen mir: „Doktor, ich höre es knarren.“ Das ist das Geräusch, das entsteht, wenn die geschädigten Gelenkflächen aneinander reiben.

Wie gelangen wir zur Diagnose?

Wenn ein Patient mit diesen Symptomen in meine Praxis kommt, höre ich ihm als Erstes zu. Wirklich. Die Geschichte, die er mir erzählt, sagt mir oft sehr viel.

Dann folgt die körperliche Untersuchung. Ich beobachte seinen Gang, seine Fußstellung und wo er Schmerzen empfindet, wenn ich Druck ausübe. Ich prüfe seine Bewegungen, seine Stabilität und eventuelle Fehlstellungen.

Die endgültige Diagnose erfolgt jedoch mittels Röntgenaufnahmen. Diese zeigen alles: Knochenerosionen, Gelenkspaltverengung, Osteophyten (diese knöchernen Auswüchse, die sich an den Gelenkrändern bilden). Es ist wie eine Landkarte der im Laufe der Zeit entstandenen Schäden.

Manchmal ist auch eine MRT-Untersuchung notwendig, insbesondere um den Zustand des umliegenden Weichgewebes zu beurteilen. In den meisten Fällen reicht jedoch eine gute Röntgenaufnahme völlig aus, um die Situation zu beurteilen.

Was können wir gegen erosive Arthrose tun?

Nun kommen wir zum Kern der Sache. Leider gibt es kein Wundermittel, das Ihr Gelenk wieder in einen neuwertigen Zustand versetzt. Erosive Arthritis ist ein unumkehrbarer Prozess. Aber das heißt nicht, dass wir aufgeben sollten!

Konservative Behandlungsmethoden stehen immer an erster Stelle. Entzündungshemmende Medikamente lindern Schmerzen und Schwellungen, und Physiotherapie erhält die Beweglichkeit und stärkt die umliegende Muskulatur. Unterschätzen Sie niemals die Bedeutung der Physiotherapie – ein guter Therapeut kann wahre Wunder bewirken.

Kortisonspritzen können vorübergehend Linderung verschaffen, insbesondere bei akuten Schüben. Sie sind keine dauerhafte Lösung, aber wenn die Schmerzen wirklich unerträglich sind, können sie sehr hilfreich sein.

Für Fuß und Sprunggelenk empfehle ich häufig individuell angepasste orthopädische Einlagen. Sie helfen, die Belastung neu zu verteilen und das geschädigte Gelenk zu entlasten. Es ist erstaunlich, wie eine gut angepasste Einlage die Lebensqualität verbessern kann.

Wenn die Schmerzen stark beeinträchtigend werden und konservative Therapien nicht mehr helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Am Fuß wird dabei häufig eine Arthrodese durchgeführt – das heißt, das Gelenk wird in einer funktionellen Position fixiert. Das mag drastisch erscheinen, aber ich versichere Ihnen, dass viele Patienten danach wieder schmerzfrei gehen können.

Was ist im Laufe der Zeit zu erwarten?

Erosive Arthrose ist eine fortschreitende Erkrankung. Das bedeutet, dass sie sich im Laufe der Zeit tendenziell verschlimmert. Aber Vorsicht: Der Verlauf ist nicht unbedingt linear oder schnell.

Ich habe Patienten, die seit Jahren mit ihrer erosiven Arthritis leben, ohne besondere Probleme zu haben und die alles mit konservativer Therapie gut im Griff haben. Bei anderen hingegen verschlechtert sich der Zustand rascher, sodass intensivere Eingriffe erforderlich sind.

Das Geheimnis? Warten Sie nicht, bis die Schmerzen unerträglich werden. Je früher Sie eingreifen, desto besser. Das geschädigte Gelenk braucht Pflege, keine Überbeanspruchung.

Prävention: Man kann etwas tun

Wenn eine genetische Veranlagung vorliegt, kann man natürlich nicht viel dagegen tun. Aber es gibt andere Faktoren, die man beeinflussen kann.

Ein gesundes Körpergewicht zu halten ist unerlässlich. Ich weiß, leichter gesagt als getan, aber es macht wirklich einen Unterschied. Jedes verlorene Pfund bedeutet weniger Druck auf Ihre Gelenke.

Regelmäßige körperliche Aktivität – die richtige Art, nicht die, die die Gelenke belastet – trägt dazu bei, den Knorpel zu nähren und die Muskeln zu stärken. Schwimmen ist beispielsweise perfekt dafür.

Vermeiden Sie Verletzungen, wo immer es möglich ist. Tragen Sie geeignetes Schuhwerk, seien Sie vorsichtig auf unebenem Gelände und übertreiben Sie es nicht mit Sportarten mit hoher Belastung, wenn Sie nicht entsprechend trainiert sind.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Dr. Luigi Manzi, der in diesem Bereich über besondere Erfahrung verfügt, betreut jeden Patienten individuell und wendet dabei modernste Techniken an.

Unsere Philosophie ist es, stets zuerst die schonendste Lösung anzustreben. Wenn jedoch ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, wenden wir die modernsten und minimalinvasiven Techniken an.

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