Braquimetatarsia: Qué es y cómo funciona la cirugía
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sobre la braquimetatarsia
¿Qué significa braquimetatarsia?
La braquimetatarsia es una afección clínica en la que uno o más metatarsianos son más cortos de lo normal. Esto puede causar dolor, deformidad del pie y dificultad para caminar.
Suele afectar al cuarto metatarsiano, lo que provoca el acortamiento del cuarto dedo, que a menudo se superpone al tercero y al quinto. Puede asociarse con otras deformidades, en particular con el acortamiento del primer metatarsiano, lo que provoca el síndrome de Morton (diferente del neuroma de Morton).
Esta afección no se presenta al nacer, sino que se manifiesta alrededor de los 7-9 años de edad y está relacionada con el cierre prematuro de la placa de crecimiento del cuarto metatarsiano. Puede tener causas congénitas o, con menos frecuencia, traumáticas.
Tiene una clara prevalencia en mujeres, con una proporción de mujeres a hombres de 25:1. Su incidencia en la población general es del 0,2-0,5 % y en el 90 % de los casos afecta al cuarto metatarsiano, presentándose en uno o ambos pies.
¿Qué causa la braquimetatarsia?
En cuanto a las causas de la braquimetatarsia, se ha descubierto que se debe a un cierre prematuro de los núcleos de crecimiento metatarsianos. Varios estudios han demostrado que factores genéticos juegan un papel importante en la aparición de braquimetatarsia del pie.
En presencia de estos factores la probabilidad de desarrollar esta condición aumenta significativamente, especialmente si han existido casos de esta malformación en los antecedentes familiares.
La braquimetatarsia Por lo tanto, está estrechamente vinculado a factores genéticos. La investigación médica ha logrado identificar algunos genes específicos que, una vez mutados, interrumpen el desarrollo normal de los huesos del pie. Los genes en cuestión juegan un papel fundamental en el crecimiento óseo, pero también en la correcta alineación de los huesos. huesos metatarsianos durante las fases de crecimiento.
La transmisión de esta afección a menudo sigue un patrón autosómico dominante. Es suficiente que un alelo mutado único desarrollar braquimetatarsia.
Sin embargo, hay casos en los que ocurre esporádicamente. Esto sugiere que la factores ambientales o nuevas mutaciones juegan un papel clave
La braquimetatarsia es una condición importante que puede tener repercusiones tanto estéticas como funcionales.
Aunque el diagnóstico lo realiza fácilmente el paciente, es imprescindible la visita al especialista para discutir y planificar el camino del tratamiento.
El diagnóstico de la braquimetatarsia
Para determinar el plan de tratamiento del paciente, el médico utiliza una radiografía del pie en carga. Este examen se realiza con el paciente de pie, ya que es en esta posición cuando el pie trabaja y se manifiesta la patología.
La ecografía, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) son investigaciones de segundo nivel, útiles en determinadas situaciones, pero que a menudo aportan al cirujano menos información que las radiografías, ya que se realizan en posición clinostática (acostado).
Tratamiento de la braquimetatarsia
El tratamiento conservador de la braquimetatarsia depende de los síntomas del paciente y de la extensión de la enfermedad. En las primeras etapas, el uso de una ortesis puede aliviar el dolor, especialmente si el síntoma principal es la metatarsalgia.
Sin embargo, incluso la plantilla no está libre de complicaciones, especialmente las relacionadas con el grosor de la plantilla, que puede empeorar el conflicto de la exostosis dorsal y los dedos en garra con la parte superior del zapato.
Además, la plantilla, al igual que numerosas ortesis existentes en el mercado, no tiene un efecto “corrector”, sino que únicamente mejora la sujeción del pie y su efecto desaparece al dejar de utilizarla.
Además, el uso de plantillas o los cambios en las actividades diarias y el calzado no afectan la longitud de los metatarsianos ni la superposición de los dedos. Por lo tanto, no existe un método eficaz para corregir la braquimetatarsia aparte de la cirugía.
braquimetatarsia: anestesia
Las técnicas quirúrgicas han evolucionado significativamente en comparación con el pasado, comenzando por la anestesia y el control del dolor postoperatorio. La anestesia raquídea y general han dado paso a la anestesia periférica.
Mediante una inyección detrás de la rodilla, se anestesia solo la zona entre la rodilla y el pie. Posteriormente, se administra sedación, lo que elimina los riesgos de la anestesia general, permite que el paciente se sienta menos ansioso y, a menudo, se despierte inmediatamente después de la cirugía.
El objetivo de la cirugía es restablecer la longitud relativa correcta de los metatarsianos según parámetros bien definidos, restaurar la longitud de los dedos y recrear un pie armonioso, funcional y estéticamente agradable.
Existen diversas técnicas, siendo la más utilizada la utilización de un minifijador externo para alargar progresivamente el metatarsiano o la utilización de placas, tornillos y/o alambres metálicos para conseguir una corrección inmediata.
Considerando que muy a menudo por razones estéticas y funcionales se requieren más correcciones además de alargar el metatarsiano y para evitar el uso del fijador externo, muchas veces mal tolerado, utilizo una técnica quirúrgica “one-step” para obtener una corrección inmediata y definitiva.
braquimetatarsia: La cirugía
La técnica más utilizada es el resultado de diversas evoluciones de técnicas anteriores. Se corta el cuarto metatarsiano para restaurar su posición ideal con hueso sintético (sin extraer hueso del paciente ni utilizar hueso de cadáver) y, según el caso, se realizan uno o más pequeños orificios para corregir otras deformidades y crear un pie bonito y funcional.
Además de corregir la funcionalidad del pie, también es posible corregir su estética, mejorando la forma y longitud de los dedos y reduciendo su diámetro para obtener un pie de aspecto más agradable y que se adapte más fácilmente a los zapatos deseados, incluso los más cónicos y de tacón alto.
El procedimiento suele realizarse como cirugía ambulatoria. El paciente ingresa al hospital por la mañana y se va a casa esa misma tarde.
Complicaciones y riesgos de la cirugía
Los riesgos y complicaciones asociados con la cirugía de braquimetatarsia son muy raros, especialmente con la cirugía mínimamente invasiva.
Estos incluyen sangrado, reacciones alérgicas, infecciones, trombosis venosa profunda, embolias y complicaciones cutáneas, daño a los nervios con pérdida de sensibilidad, dolor persistente en la cicatriz, retraso en la unión, pseudoartrosis y rigidez articular.
SmartHallux®: Técnica innovadora mínimamente invasiva
El regreso a las actividades
Al día siguiente de la cirugía, cuando la sensibilidad esté totalmente recuperada, el paciente podrá caminar con apoyo total del pie, utilizando una férula específica para este tipo de cirugía.
La primera revisión se realiza aproximadamente 15 días después de la cirugía. Durante esta revisión, se retiran los puntos y se coloca un segundo vendaje.
Se realiza una segunda revisión aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía, durante la cual se retiran todos los vendajes y el paciente puede volver a soportar peso sin ayuda, usando un par de zapatos cómodos. Después de cuatro a seis semanas, el paciente puede volver a conducir. La recuperación completa generalmente ocurre de dos a tres meses después de la cirugía. El paciente puede retomar los deportes de contacto después de tres a cuatro meses. La rehabilitación acuática, o hidrocinesiterapia, puede ayudar al paciente a recuperarse más rápidamente.
¿Por qué elegir SmartHallux para cirugía?
Nuestros médicos, liderados por el Dr. Manzi, tienen una amplia experiencia en el tratamiento de la braquimetatarsia con un porcentaje muy alto de pacientes satisfechos.
Los secretos de nuestro éxito residen en la utilización de las mejores técnicas quirúrgicas y anestesiológicas, y en el uso de materiales de última generación y de primera calidad.
Los tiempos de espera para la cirugía de corrección de braquimetatarsia a través del Servicio Nacional de Salud (NHS) pueden ser muy largos y varían según la región y el centro. En algunos casos, la espera puede ser de varios meses o incluso años. SmartHallux ofrece la posibilidad de acceder al procedimiento más rápidamente, evitando largas listas de espera.
En cuanto a los precios, la cirugía de corrección de braquimetatarsia puede variar según la técnica utilizada, la complejidad del caso y el centro médico donde se realiza. Normalmente, el coste medio ronda los 9-10.000 €. En SmartHallux, gracias a la técnica avanzada empleada y a nuestra colaboración con varias clínicas, puede obtener un precio significativamente más competitivo.
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