Brachymetatarsie: wat het is en hoe de operatie werkt
SmartHallux®-methode
Smarthallux legt het je uit
Alles wat je moet weten
over brachymetatarsie
Wat betekent brachymetatarsie?
Brachymetatarsie is een klinische aandoening waarbij een of meer middenvoetsbeentjes korter zijn dan normaal. Dit kan pijn, voetmisvorming en loopproblemen veroorzaken.
Het treft meestal het vierde middenvoetsbeentje, waardoor de vierde teen verkort raakt en vaak de derde en vijfde teen overlapt. Het kan gepaard gaan met andere misvormingen, met name een verkort eerste middenvoetsbeentje, wat resulteert in het zogenaamde Mortonsyndroom (niet hetzelfde als Mortonneuroom).
Deze aandoening is niet aangeboren, maar manifesteert zich rond de leeftijd van 7-9 jaar en houdt verband met het vroegtijdig sluiten van de groeischijf van het vierde middenvoetsbeentje. Het kan aangeboren of, zeldzamer, traumatisch zijn.
Het komt duidelijk vaker voor bij vrouwen, met een vrouw-manverhouding van 25:1. De incidentie in de algemene bevolking is 0,2-0,5% en in 90% van de gevallen betreft het het vierde middenvoetsbeentje, dat aan één of beide voeten voorkomt.
Wat veroorzaakt brachymetatarsie?
Wat de oorzaken van brachymetatarsie betreft, is ontdekt dat het te wijten is aan een vroegtijdige sluiting van de groeikernen van de middenvoetsbeentjes. Verschillende studies hebben aangetoond dat genetische factoren een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van brachymetatarsie van de voet.
Als deze factoren aanwezig zijn, neemt de kans op het ontwikkelen van deze aandoening aanzienlijk toe, vooral als er gevallen van deze afwijking in de familiegeschiedenis voorkomen.
La brachymetatarsie Het is daarom nauw verbonden met genetische factoren. Medisch onderzoek is erin geslaagd een aantal specifieke genen die, als ze eenmaal gemuteerd zijn, de normale ontwikkeling van de botten in de voet verstoren. De betreffende genen spelen een fundamentele rol bij de botgroei, maar ook bij de juiste uitlijning van de middenvoetsbeentjes tijdens de groeifasen.
De overdracht van deze aandoening verloopt vaak autosomaal dominant. Het is voldoende dat een enkel gemuteerd allel om brachymetatarsie te ontwikkelen.
Er zijn echter gevallen waarin het sporadisch voorkomt. Dit suggereert dat de omgevingsfactoren of nieuwe mutaties spelen een sleutelrol
Brachymetatarsie is een ernstige aandoening die zowel esthetische als functionele gevolgen kan hebben.
Hoewel de diagnose gemakkelijk door de patiënt zelf kan worden gesteld, is een bezoek aan een specialist noodzakelijk om het behandeltraject te bespreken en te plannen.
De diagnose van de brachymetatarsie
Om het behandelplan van de patiënt te bepalen, maakt de arts een röntgenfoto van de voet waarbij de patiënt zijn gewicht draagt. Dit onderzoek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat, omdat de voet juist tijdens het staan functioneert en de pathologie zich manifesteert.
Echografie, Magnetic Resonance Imaging (MRI) en Computertomografie (CT) zijn onderzoeken op het tweede niveau die in bepaalde situaties nuttig zijn, maar die de chirurg vaak minder informatie opleveren dan röntgenfoto's, omdat ze in een klinostatische (liggende) positie worden gemaakt.
Behandeling van brachymetatarsie
Conservatieve behandeling van brachymetatarsie is afhankelijk van de symptomen van de patiënt en de omvang van de ziekte. In de beginfase kan het gebruik van een orthese pijnverlichting bieden, vooral als metatarsalgie het primaire symptoom is.
Maar ook de binnenzool is niet vrij van complicaties, met name wat betreft de dikte van de binnenzool. Deze kan het conflict tussen de dorsale exostose en de klauwtenen met de bovenkant van de schoen verergeren.
Bovendien heeft de binnenzool, net als de talrijke braces op de markt, geen "corrigerend" effect, maar verbetert alleen de ondersteuning van de voet en verdwijnt het effect wanneer het gebruik ervan wordt gestopt.
Bovendien hebben het gebruik van inlegzolen of veranderingen in dagelijkse activiteiten en schoeisel geen effect op de lengte van de middenvoetsbeentjes of de overlapping van de tenen. Daarom is er geen andere effectieve methode om brachymetatarsie te corrigeren dan een operatie.
brachymetatarsie: Anesthesie
Chirurgische technieken hebben een aanzienlijke ontwikkeling doorgemaakt ten opzichte van vroeger, beginnend met anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding. Spinale en algehele anesthesie hebben plaatsgemaakt voor perifere anesthesie.
Via een injectie achter de knie wordt alleen het gebied tussen de knie en de voet verdoofd. Vervolgens wordt een sedatie toegediend, waardoor de risico's van algehele anesthesie worden geëlimineerd. Hierdoor voelt de patiënt zich minder angstig en kan hij vaak direct na de operatie weer wakker worden.
Het doel van de operatie is om de juiste relatieve lengte van de middenvoetsbeentjes te herstellen volgens goed gedefinieerde parameters, de lengte van de tenen te herstellen en een harmonieuze, functionele en esthetisch aantrekkelijke voet te creëren.
Er bestaan verschillende technieken, maar de meest gebruikte zijn het gebruik van een mini-externe fixator om het middenvoetsbeentje geleidelijk te verlengen of het gebruik van platen, schroeven en/of metalen draden om een onmiddellijke correctie te bereiken.
Omdat er om esthetische en functionele redenen vaak meer correcties nodig zijn dan alleen de verlenging van het middenvoetsbeentje, en om het gebruik van de externe fixator te vermijden, die vaak slecht wordt verdragen, gebruik ik een chirurgische "one-step"-techniek om een onmiddellijke en definitieve correctie te verkrijgen.
brachymetatarsie: De operatie
De meest gebruikte techniek is het resultaat van diverse ontwikkelingen op eerdere technieken. Het vierde middenvoetsbeentje wordt geamputeerd om de ideale positie te herstellen met behulp van synthetisch bot (zonder dat er bot van de patiënt of een lijk wordt gebruikt) en, afhankelijk van het specifieke geval, een of meerdere "kleine gaatjes" om andere misvormingen te corrigeren en een mooie en functionele voet te creëren.
Naast het verbeteren van de functionaliteit van de voet, is het ook mogelijk om het uiterlijk ervan te corrigeren door de vorm en lengte van de tenen te verbeteren en hun diameter te verkleinen om een mooiere voet te krijgen die gemakkelijker in de gewenste schoenen past, zelfs de meest taps toelopende en hoge hakken.
De ingreep wordt meestal in dagbehandeling uitgevoerd: de patiënt komt 's ochtends naar het ziekenhuis en gaat dezelfde avond weer naar huis.
Complicaties en risico's van de operatie
De risico's en complicaties die gepaard gaan met een brachymetatarsieoperatie zijn zeer zeldzaam, vooral bij minimaal invasieve chirurgie.
Voorbeelden hiervan zijn bloedingen, allergische reacties, infecties, diepe veneuze trombose, embolieën en huidcomplicaties, zenuwbeschadigingen met gevoelsverlies, aanhoudende pijn bij het litteken, vertraagde genezing, pseudoartrose en gewrichtsstijfheid.
SmartHallux®: Innovatieve minimaal invasieve techniek
De terugkeer naar activiteiten
De dag na de operatie, wanneer het gevoel volledig hersteld is, kan de patiënt lopen met volledige ondersteuning van de voet. Hij draagt dan een speciaal korset voor dit type operatie.
De eerste controle vindt ongeveer 15 dagen na de operatie plaats. Tijdens deze controle worden de hechtingen verwijderd en wordt er een tweede verband aangelegd.
Ongeveer vier weken na de operatie vindt een tweede controle plaats. Tijdens deze controle worden alle verbanden verwijderd en kan de patiënt weer zelfstandig en zonder hulpmiddelen belast worden, met comfortabele schoenen aan. Na vier tot zes weken kan de patiënt weer autorijden. Volledig herstel treedt doorgaans twee tot drie maanden na de operatie op. Na drie tot vier maanden kan de patiënt weer contactsporten beoefenen. Revalidatie met waterwandelen, oftewel hydrokinesitherapie, kan de patiënt helpen sneller te herstellen.
Waarom kiezen voor SmartHallux bij een operatie?
Onze artsen, onder leiding van Dr. Manzi, hebben ruime ervaring in de behandeling van brachymetatarsie en beschikken over een zeer hoog percentage tevreden patiënten.
De geheimen van ons succes liggen in het gebruik van de beste chirurgische en anesthesiologische technieken en het gebruik van geavanceerde, hoogwaardige materialen.
De wachttijden voor een brachymetatarsiecorrectie via de National Health Service (NHS) kunnen erg lang zijn en variëren per regio en instelling. In sommige gevallen kan de wachttijd enkele maanden of zelfs jaren bedragen. SmartHallux biedt de mogelijkheid om de ingreep sneller te laten uitvoeren, waardoor lange wachtlijsten worden vermeden.
Wat de kosten betreft, kan een brachymetatarsiecorrectie variëren, afhankelijk van de gebruikte techniek, de complexiteit van de operatie en de zorginstelling waar de operatie wordt uitgevoerd. De gemiddelde kosten liggen doorgaans rond de € 9-€ 10.000. Bij SmartHallux kunt u, dankzij de geavanceerde techniek en onze samenwerking met diverse klinieken, een aanzienlijk scherpere prijs krijgen.
SmartHallux® gecertificeerde klinieken
Onze kantoren
Verpleeghuis San Camillo - Via Mauro Macchi, 5, 20124 Milaan MI
UPMC Salvator Mundi Internationaal Ziekenhuis V.le delle Mura Gianicolensi, 67, 00152 Rome RM
Ruesch SPA Kliniek Viale Maria Cristina di Savoia, 39, 80122 Napels NA
Smarthallux Nederland - Statenplein 21 - 2582 EZ Den Haag
SmartHallux Verenigd Koninkrijk - Cromwell Hospital 164-178 Cromwell Rd, Londen SW5 0TU, Verenigd Koninkrijk
Smarthallux Madrid - Calle de Hermosilla 95 - 28006 – Madrid, Spanje
Domande frequenti
Er zijn verschillende mogelijkheden om een consult bij Dr. Manzi te boeken.
Dr. Manzi bezoekt medische praktijken die samenwerken met SmartHallux in Rome, Milaan en Napels
Het is ook mogelijk om een telegeneeskundebezoek te boeken.