Brachymetatarsie: Was es ist und wie die Operation funktioniert
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bei Brachymetatarsie
Was bedeutet Brachymetatarsie?
Brachymetatarsie ist eine Erkrankung, bei der ein oder mehrere Mittelfußknochen kürzer als normal sind. Dies kann Schmerzen, Fußdeformationen und Schwierigkeiten beim Gehen verursachen.
Es betrifft normalerweise den vierten Mittelfußknochen, was dazu führt, dass der vierte Zeh verkürzt ist und oft den dritten und fünften Zeh überlappt. Es kann mit anderen Deformitäten einhergehen, insbesondere mit einem verkürzten ersten Mittelfußknochen, was zum sogenannten Morton-Syndrom führt (anders als Morton-Neurom).
Es handelt sich um eine Erkrankung, die nicht bei der Geburt vorliegt, sondern sich im Alter von etwa 7 bis 9 Jahren manifestiert. Sie ist auf den vorzeitigen Verschluss der Wachstumsfuge des vierten Mittelfußknochens zurückzuführen. Sie kann angeborene oder, seltener, traumatische Ursachen haben.
Die Prävalenz liegt eindeutig bei Frauen, das Verhältnis Frauen zu Männern beträgt 25:1. In der Allgemeinbevölkerung beträgt die Inzidenz 0,2–0,5 % und in 90 % der Fälle betrifft sie den 4. Mittelfußknochen und tritt einseitig oder an beiden Füßen auf.
Was verursacht Brachymetatarsie?
Was die Ursachen der Brachymetatarsie betrifft, so wurde festgestellt, dass sie auf einen frühen Verschluss der Mittelfußwachstumskerne zurückzuführen ist. Mehrere Studien haben ergeben, dass genetische Faktoren spielen eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Brachymetatarsie des Fußes.
Bei Vorliegen dieser Faktoren steigt die Wahrscheinlichkeit, an dieser Erkrankung zu erkranken, erheblich an, insbesondere wenn es in der Familienanamnese Fälle dieser Fehlbildung gab.
La Brachymetatarsie Es ist daher eng mit genetischen Faktoren verknüpft. Der medizinischen Forschung ist es gelungen, einige spezifische Gene die, wenn sie mutieren, die normale Entwicklung der Fußknochen unterbrechen. Die betreffenden Gene spielen eine grundlegende Rolle beim Knochenwachstum, aber auch bei der korrekten Ausrichtung der Mittelfußknochen während der Wachstumsphasen.
Die Vererbung dieser Erkrankung erfolgt oft autosomal-dominant. Es genügt, dass ein einzelnes mutiertes Allel zur Entwicklung einer Brachymetatarsie.
Es gibt jedoch Fälle, in denen es sporadisch auftritt. Dies deutet darauf hin, dass die Umweltfaktoren oder neue Mutationen spielen eine Schlüsselrolle
Brachymetatarsie ist eine schwerwiegende Erkrankung, die sowohl ästhetische als auch funktionelle Auswirkungen haben kann.
Obwohl die Diagnose vom Patienten leicht gestellt werden kann, ist ein Besuch bei einem Facharzt unerlässlich, um den Behandlungsverlauf zu besprechen und zu planen.
Die Diagnose der Brachymetatarsie
Um den Behandlungsplan des Patienten festzulegen, verwendet der Arzt eine Röntgenaufnahme des Fußes unter Belastung. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung, die im Stehen durchgeführt wird, da der Fuß im Stehen arbeitet und sich die Pathologie manifestiert.
Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) sind Untersuchungen der zweiten Ebene, die in bestimmten Situationen nützlich sind, dem Chirurgen jedoch häufig weniger Informationen liefern als Röntgenaufnahmen, da sie in klinostatischer (liegender) Position durchgeführt werden.
Behandlung von Brachymetatarsie
Die konservative Behandlung der Brachymetatarsie richtet sich nach den Beschwerden des Patienten und dem Ausmaß der Erkrankung. Im Frühstadium kann das Tragen einer Orthese die Schmerzen lindern, insbesondere wenn das Hauptsymptom eine Metatarsalgie ist.
Allerdings ist auch die Einlegesohle nicht frei von Komplikationen, insbesondere im Zusammenhang mit der Dicke der Einlegesohle, die den Konflikt der dorsalen Exostose und der Krallenzehen mit dem Obermaterial des Schuhs verschlimmern kann.
Darüber hinaus hat die Einlegesohle, wie die zahlreichen Schienen auf dem Markt, keine „korrigierende“ Wirkung, sondern verbessert lediglich die Unterstützung des Fußes und ihre Wirkung verschwindet, wenn die Verwendung eingestellt wird.
Darüber hinaus haben das Tragen von Einlagen oder Veränderungen der täglichen Aktivitäten und des Schuhwerks keinen Einfluss auf die Mittelfußlänge oder die Zehenüberlappung. Daher gibt es außer einer Operation keine wirksame Methode zur Korrektur der Brachymetatarsie.
Brachymetatarsie: Anästhesie
Die Operationstechniken haben sich im Vergleich zur Vergangenheit deutlich weiterentwickelt, angefangen bei der Anästhesie und der postoperativen Schmerzkontrolle. Spinal- und Allgemeinanästhesie wurden durch periphere Anästhesie ersetzt.
Durch eine Injektion hinter das Knie wird nur der Bereich zwischen Knie und Fuß betäubt. Anschließend wird ein Sedativum verabreicht, wodurch die Risiken einer Vollnarkose eliminiert werden. Der Patient fühlt sich weniger ängstlich und wacht oft unmittelbar nach der Operation auf.
Ziel der Operation ist es, die richtige relative Länge der Mittelfußknochen nach genau definierten Parametern wiederherzustellen, die Länge der Zehen wiederherzustellen und einen harmonischen, funktionellen und ästhetisch ansprechenden Fuß zu schaffen.
Es gibt verschiedene Techniken. Zu den am häufigsten verwendeten Techniken gehört die Verwendung eines Mini-Fixateurs externe zur schrittweisen Verlängerung des Mittelfußknochens oder die Verwendung von Platten, Schrauben und/oder Metalldrähten zur sofortigen Korrektur.
Da aus ästhetischen und funktionellen Gründen neben der Mittelfußverlängerung sehr oft weitere Korrekturen erforderlich sind und um den oft schlecht verträglichen Einsatz des externen Fixateurs zu vermeiden, verwende ich eine „einstufige“ Operationstechnik, um eine sofortige und endgültige Korrektur zu erreichen.
Brachymetatarsie: Die Operation
Die am häufigsten verwendete Technik ist das Ergebnis verschiedener Weiterentwicklungen früherer Techniken. Der vierte Mittelfußknochen wird durchtrennt, um seine ideale Position mit Hilfe von synthetischem Knochen wiederherzustellen (ohne dem Patienten selbst Knochen zu entnehmen oder Leichenknochen zu verwenden). Je nach Einzelfall werden ein oder mehrere „kleine Löcher“ gemacht, um andere Deformitäten zu korrigieren und einen schönen und funktionsfähigen Fuß zu schaffen.
Neben der Korrektur der Funktionalität des Fußes ist es auch möglich, seine Ästhetik zu korrigieren, indem die Form und Länge der Zehen verbessert und ihr Durchmesser verringert wird, um einen schöneren Fuß zu erhalten, der leichter in die gewünschten Schuhe passt, selbst in die schmalsten und hochhackigsten.
Der Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt. Der Patient kommt morgens ins Krankenhaus und kann am selben Abend wieder nach Hause gehen.
Komplikationen und Risiken der Operation
Die mit einer Brachymetatarsie-Operation verbundenen Risiken und Komplikationen sind sehr selten, insbesondere bei minimalinvasiven Eingriffen.
Hierzu zählen Blutungen, allergische Reaktionen, Infektionen, tiefe Venenthrombosen, Embolien und Hautkomplikationen, Nervenschäden mit Gefühlsverlust, anhaltende Schmerzen an der Narbe, verzögerte Heilung, Pseudoarthrose und Gelenksteifheit.
SmartHallux®: Innovative minimalinvasive Technik
Die Rückkehr zu Aktivitäten
Am Tag nach der Operation, wenn das Gefühl vollständig wiederhergestellt ist, kann der Patient mit vollständiger Unterstützung des Fußes gehen und dabei eine spezielle Orthese für diese Art von Operation tragen.
Die erste Kontrolluntersuchung erfolgt ca. 15 Tage nach der Operation. Bei dieser Kontrolle werden die Fäden gezogen und ein zweiter Verband angelegt.
Etwa vier Wochen nach der Operation findet eine zweite Kontrolluntersuchung statt. Dabei werden alle Verbände entfernt und der Patient kann ohne Hilfsmittel und mit bequemen Schuhen wieder sein Gewicht tragen. Nach vier bis sechs Wochen ist er wieder fahrtüchtig. Die vollständige Genesung erfolgt in der Regel zwei bis drei Monate nach der Operation. Kontaktsportarten sind nach drei bis vier Monaten wieder möglich. Eine Rehabilitation durch Wassergehen oder Hydrokinesiotherapie kann die Genesung beschleunigen.
Warum sollten Sie sich für SmartHallux für eine Operation entscheiden?
Unsere Ärzte unter der Leitung von Dr. Manzi verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von Brachymetatarsie und einen sehr hohen Prozentsatz zufriedener Patienten.
Die Geheimnisse unseres Erfolgs liegen in der Anwendung der besten Operations- und Anästhesietechniken sowie in der Verwendung modernster und hochwertiger Materialien.
Die Wartezeiten für eine Brachymetatarsie-Korrekturoperation durch den National Health Service (NHS) können sehr lang sein und variieren je nach Region und Einrichtung. In einigen Fällen kann die Wartezeit mehrere Monate oder sogar Jahre betragen. SmartHallux bietet die Möglichkeit, schneller auf den Eingriff zuzugreifen und lange Wartelisten zu vermeiden.
Die Kosten einer Brachymetatarsie-Korrekturoperation können je nach verwendeter Technik, Komplexität des Falles und der Gesundheitseinrichtung, in der sie durchgeführt wird, variieren. Normalerweise liegen die durchschnittlichen Kosten bei etwa 9 bis 10.000 Euro. Bei SmartHallux erhalten Sie dank der fortschrittlichen Technik und unserer Zusammenarbeit mit mehreren Kliniken einen deutlich günstigeren Preis.
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FAQ - Häufig gestellte Fragen
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