Brachymétatarsie : définition et déroulement de l’intervention chirurgicale
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sur la brachymétatarsie
Que signifie brachymétatarsie ?
La brachymétatarsie est une affection clinique caractérisée par un ou plusieurs métatarsiens plus courts que la normale. Elle peut entraîner des douleurs, une déformation du pied et des difficultés à marcher.
Elle touche généralement le quatrième métatarsien, entraînant un raccourcissement de ce dernier et souvent un chevauchement avec les troisième et cinquième orteils. Elle peut être associée à d'autres déformations, notamment un raccourcissement du premier métatarsien, donnant lieu au syndrome de Morton (à ne pas confondre avec le névrome de Morton).
Cette affection, absente à la naissance, se manifeste vers l'âge de 7 à 9 ans et est liée à la fermeture prématurée du cartilage de croissance du quatrième métatarsien. Elle peut être d'origine congénitale ou, plus rarement, traumatique.
Elle présente une nette prévalence chez les femmes, avec un ratio femmes/hommes de 25:1. Son incidence dans la population générale est de 0,2 à 0,5 % et dans 90 % des cas, elle touche le 4e métatarsien, apparaissant sur un seul pied ou sur les deux.
Quelles sont les causes de la brachymétatarsie ?
Quant aux causes de la brachymétatarsie, il a été découvert qu'elle est due à une fermeture précoce des noyaux de croissance des métatarsiens. Plusieurs études ont montré que facteurs génétiques jouent un rôle important dans l'apparition de brachymétatarsie du pied.
En présence de ces facteurs, la probabilité de développer cette affection augmente significativement, surtout s'il y a eu des cas de cette malformation dans les antécédents familiaux.
La brachymétatarsie Elle est donc étroitement liée à des facteurs génétiques. La recherche médicale a réussi à en identifier certains. gènes spécifiques qui, une fois mutés, interrompent le développement normal des os du pied. Les gènes en question jouent un rôle fondamental dans la croissance osseuse, mais aussi dans l'alignement correct des os. os métatarsiens durant les phases de croissance.
La transmission de cette affection suit souvent un mode autosomique dominant. Il suffit qu'un allèle muté unique développer une brachymétatarsie.
Cependant, il existe des cas où cela se produit sporadiquement. Cela suggère que facteurs environnementaux ou de nouvelles mutations jouent un rôle clé
La brachymétatarsie est une affection importante qui peut avoir des répercussions à la fois esthétiques et fonctionnelles.
Bien que le diagnostic soit facilement établi par le patient, une consultation chez un spécialiste est essentielle pour discuter et planifier le traitement.
Le diagnostic du brachymétatarsie
Pour déterminer le traitement du patient, le médecin réalise une radiographie du pied en charge. Cet examen est effectué en position debout, car c'est dans cette position que le pied est sollicité et que la pathologie se manifeste.
L'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont des examens de deuxième niveau, utiles dans certaines situations, mais qui fournissent souvent au chirurgien moins d'informations que les radiographies, car ils sont effectués en position clinostatique (couchée).
Traitement de la brachymétatarsie
Le traitement conservateur de la brachymétatarsie dépend des symptômes du patient et de l'étendue de la maladie. Aux stades précoces, le port d'une orthèse peut soulager la douleur, notamment si le principal symptôme est une métatarsalgie.
Cependant, même la semelle intérieure n'est pas exempte de complications, notamment liées à son épaisseur qui peut aggraver le conflit entre l'exostose dorsale et les orteils en griffe et la tige de la chaussure.
De plus, la semelle intérieure, comme les nombreuses orthèses disponibles sur le marché, n'a pas d'effet « correcteur », mais améliore seulement le soutien du pied, et son effet disparaît dès que son utilisation cesse.
De plus, le port de semelles orthopédiques ou la modification des activités quotidiennes et du choix des chaussures n'ont aucun effet sur la longueur des métatarsiens ni sur le chevauchement des orteils. Par conséquent, il n'existe aucune méthode efficace pour corriger la brachymétatarsie en dehors de la chirurgie.
brachymétatarsie : anesthésie
Les techniques chirurgicales ont considérablement évolué par rapport au passé, à commencer par l'anesthésie et la prise en charge de la douleur postopératoire. L'anesthésie rachidienne et l'anesthésie générale ont cédé la place à l'anesthésie périphérique.
L'anesthésie locale, par injection derrière le genou, ne concerne que la zone entre le genou et le pied. Une sédation est ensuite administrée, éliminant les risques liés à l'anesthésie générale et permettant au patient d'être moins anxieux et, souvent, de se réveiller immédiatement après l'intervention.
L'objectif de l'intervention chirurgicale est de rétablir la longueur relative correcte des métatarsiens selon des paramètres bien définis, de restaurer la longueur des orteils et de recréer un pied harmonieux, fonctionnel et esthétique.
Il existe différentes techniques, dont les plus fréquemment utilisées consistent à utiliser un mini-fixateur externe pour allonger progressivement le métatarsien ou à utiliser des plaques, des vis et/ou des fils métalliques pour obtenir une correction immédiate.
Étant donné que, très souvent, pour des raisons esthétiques et fonctionnelles, des corrections supplémentaires sont nécessaires en plus de l'allongement du métatarsien et afin d'éviter l'utilisation du fixateur externe, souvent mal toléré, j'utilise une technique chirurgicale « en une seule étape » pour obtenir une correction immédiate et définitive.
brachymétatarsie : la chirurgie
La technique la plus couramment utilisée résulte de diverses évolutions de techniques antérieures. Le quatrième métatarsien est sectionné afin de rétablir sa position idéale à l'aide d'os synthétique (sans prélèvement sur le patient ni utilisation d'os cadavérique) et, selon le cas, un ou plusieurs petits trous sont pratiqués pour corriger d'autres déformations et obtenir un pied esthétique et fonctionnel.
Outre la correction de la fonctionnalité du pied, il est également possible d'en corriger l'esthétique, en améliorant la forme et la longueur des orteils et en réduisant leur diamètre afin d'obtenir un pied plus agréable à regarder qui s'adapte plus facilement aux chaussures souhaitées, même les plus pointues et à talons hauts.
L'intervention se pratique généralement en ambulatoire. Le patient entre à l'hôpital le matin et rentre chez lui le soir même.
Complications et risques de l'intervention chirurgicale
Les risques et complications associés à la chirurgie de la brachymétatarsie sont très rares, surtout avec la chirurgie mini-invasive.
Ces complications incluent des saignements, des réactions allergiques, des infections, des thromboses veineuses profondes, des embolies et des complications cutanées, des lésions nerveuses avec perte de sensation, des douleurs persistantes au niveau de la cicatrice, une consolidation retardée, une pseudoarthrose et une raideur articulaire.
SmartHallux® : Technique innovante mini-invasive
Le retour aux activités
Le lendemain de l'opération, lorsque la sensibilité est totalement rétablie, le patient peut marcher en appui complet sur le pied, en portant une attelle spécifique pour ce type d'intervention.
Le premier contrôle a lieu environ 15 jours après l'intervention. Lors de ce contrôle, les points de suture sont retirés et un deuxième pansement est appliqué.
Un deuxième contrôle est effectué environ quatre semaines après l'intervention. À ce moment-là, tous les pansements sont retirés et le patient peut reprendre appui sur ses jambes sans aide, en portant des chaussures confortables. Après quatre à six semaines, il peut reprendre la conduite. La guérison complète survient généralement deux à trois mois après l'opération. Le patient peut reprendre les sports de contact après trois à quatre mois. La rééducation par la marche dans l'eau, ou hydrokinésithérapie, peut contribuer à une récupération plus rapide.
Pourquoi choisir SmartHallux pour une intervention chirurgicale ?
Nos médecins, sous la direction du Dr Manzi, possèdent une vaste expérience dans le traitement de la brachymétatarsie et affichent un pourcentage très élevé de patients satisfaits.
Les secrets de notre succès résident dans l'utilisation des meilleures techniques chirurgicales et anesthésiologiques, ainsi que dans le recours à des matériaux de pointe et de qualité supérieure.
Les délais d'attente pour une chirurgie correctrice de brachymétatarsie au sein du système de santé britannique (NHS) peuvent être très longs et varient d'une région à l'autre et d'un établissement à l'autre. Dans certains cas, l'attente peut atteindre plusieurs mois, voire des années. SmartHallux offre la possibilité d'accéder plus rapidement à cette intervention, en évitant les longues listes d'attente.
Le coût d'une chirurgie correctrice de brachymétatarsie peut varier selon la technique utilisée, la complexité du cas et l'établissement de santé où elle est pratiquée. En moyenne, il se situe entre 9 000 et 10 000 €. Chez SmartHallux, grâce à notre technique de pointe et à notre collaboration avec plusieurs cliniques, nous vous proposons un tarif nettement plus avantageux.
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