Кости стопы и голеностопного сустава: все, что вам нужно знать.

Вы когда-нибудь смотрели на свои ноги и удивлялись, как они выдерживают вас весь день?

Что ж, это гораздо более интересный вопрос, чем кажется. Я доктор Луиджи Манци, и здесь, на SmartHallux, я часто рассказываю о хирургии стопы, но сегодня я хочу провести вас в своего рода «путешествие» по анатомии стопы и голеностопного сустава. Потому что знание того, как мы устроены, очень помогает понять, что может пойти не так, и, что более важно, как это исправить.

Кости стопы и голеностопного сустава — это шедевр инженерной мысли. Только представьте: 26 костей в стопе плюс три в голеностопном суставе, работающие вместе, позволяют вам ходить, бегать и прыгать. Это невероятно, не правда ли?

«Ступня»: 26 маленьких чудес архитектуры

Вот что я часто говорю своим пациентам: стопа разделена на три основные части. Как трехэтажный дом, так сказать.

Предплюсна — это задняя часть стопы , расположенная ближе всего к лодыжке. Она состоит из семи костей, включая знаменитую пяточную кость (calcaneus) и таранную кость (talus), которая служит шарниром для лодыжки. Эти кости очень прочные. Так и должно быть — представьте, какой вес они несут каждый раз, когда вы ходите!

Затем идут плюсневые кости : пять длинных костей, идущих от предплюсны к пальцам ног. Первая плюсневая кость, та, что находится на большом пальце ноги, наиболее важна для нас, ортопедов. Почему? Всё просто: именно здесь образуется вальгусная деформация большого пальца стопы, так называемая «вальгусная деформация большого пальца». Я видел это тысячи раз в своём кабинете.

Фаланги — это кости пальцев рук: всего 14, по 3 на каждый палец ноги, за исключением большого пальца, у которого всего 2. Небольшие, но необходимые для равновесия.

Интересно то, что каждая группа костей выполняет свою специфическую роль. Предплюсна поглощает удар, плюсна распределяет вес, а фаланги помогают отталкиваться при ходьбе. Идеальная система, когда она работает исправно.

Лодыжка: три кости, которые определяют её положение.

На первый взгляд голеностопный сустав кажется простым, но на самом деле это сложный сустав. Большеберцовая и малоберцовая кости (две кости голени) соединяются с таранной костью стопы, образуя то, что мы называем «большеберцово-малоберцово-таранным суставом».

Сложное название для описания того, насколько это совершенный шарнир. Он обеспечивает сгибание, разгибание и те небольшие боковые движения, которые необходимы при ходьбе по неровной местности.

На днях пациент спросил меня: «Доктор, почему у меня так сильно болит лодыжка, когда идет дождь?» Ответ связан именно с этой анатомической особенностью: голеностопный сустав очень чувствителен к влажности, особенно если уже есть артрит.

Ахиллово сухожилие: добрый великан

Невозможно говорить о голеностопном суставе, не упомянув ахиллово сухожилие. Это самое прочное сухожилие в человеческом теле, соединяющее икроножные мышцы с пяткой.

Представьте, оно может выдерживать нагрузку, в 12 раз превышающую его собственный вес во время бега! Но именно поэтому оно и уязвимо. Тендинит, частичные разрывы, полные разрывы: я вижу всё это, особенно у спортсменов-любителей, которые перенапрягаются без подготовки.

Я всегда говорю одно: «Ахиллово сухожилие похоже на резинку. Если тянуть его слишком сильно и слишком часто, не разогревая... рано или поздно оно порвется».

Что может пойти не так?

Самые распространенные заболевания, с которыми я сталкиваюсь? Конечно же, вальгусная деформация большого пальца стопы — это моя повседневная проблема. Метатарзалгия, когда болит передняя часть стопы под пальцами. Подошвенный фасциит, эта ужасная боль под пяткой по утрам. А еще растяжения связок голеностопного сустава, переломы и артрит.

У каждой проблемы своя история. Женщина, которая приходит с вальгусной деформацией большого пальца стопы, часто говорит: «Доктор, дело в каблуках!» Но не всегда все так просто. Иногда это генетика, иногда тип стопы, а иногда просто неправильная обувь.

Зимой я часто вижу переломы. Лед, смещения и трещины. Пятая плюсневая кость ломается чаще всего — простой вывих, и всё, шесть недель в гипсе.

Как нам понять, что у вас есть?

Когда вы приходите ко мне в кабинет, первое, что я делаю, это слушаю. «Расскажите, что случилось?» Удивительно, сколько полезной информации вы мне предоставляете, просто рассказывая о том, как началась боль.

Затем я смотрю на вашу походку, на то, как вы ставите стопу. Я провожу пальпацию, двигаю сустав и точно определяю, где болит. Часто я ставлю диагноз таким образом, даже до рентгена.

Рентгеновские снимки необходимы для визуализации костей стопы и голеностопного сустава, но иногда требуется больше. МРТ для исследования мягких тканей, КТ для сложных переломов. Каждый случай индивидуален.

Методы лечения: от простых процедур до хирургического вмешательства.

Хорошая новость в том, что не все проблемы решаются в операционной. Многие из них можно устранить консервативными методами: отдых, лед, противовоспалительные препараты и физиотерапия.

Ортопедические стельки отлично помогают при многих проблемах. Причем не те, что продаются в супермаркетах, а изготовленные на заказ, разработанные специально для вашей стопы.

Когда необходима операция? Это зависит от ситуации. Тяжелая форма вальгусной деформации большого пальца стопы, открытые переломы, тяжелый артрит голеностопного сустава. В этих случаях операция может действительно улучшить качество жизни.

Я видел пациентов, которые после успешной операции уже не могли ходить без боли, но теперь возвращаются к пешим прогулкам. Это приносит мне наибольшее удовлетворение в моей работе.

Профилактика лучше лечения

Вот пара советов, которые я всегда даю: правильная обувь, контроль веса и регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки. Ваши ноги созданы для движения, а не для того, чтобы весь день сидеть неподвижно в тесной обуви.

И если вы чувствуете боль, не ждите, пока она пройдет сама по себе. Чем раньше вы вмешаетесь, тем лучше. Всегда.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Я обладаю обширным опытом в этой области и разрабатываю для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные и наименее инвазивные методы.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас.

Domande frequenti