Ayaktaki brakimetatarsiye yardımcı olmak için sınıflandırma sistemi

Ayak brakimetatarsiası, en az bir metatarsal kemiğin kısalmasıyla kendini gösterir . "Brakimetatarsia Sınıflandırması" başlıklı bu makalede, türlerini ve nasıl ortaya çıktıklarını inceleyeceğiz. Görsel olarak, ayak oldukça rahatsız edicidir ve garip bir şekilde işlev görür. Bu deformite iki ana bileşenden oluşur: metatarsal ve karşılık gelen falanks kemiklerini içeren kemik bileşeni ve yumuşak doku bileşeni . Konjenital brakimetatarsiada, metatarsal ve falanks kemiklerinin yetersiz büyümesi meydana gelir. Buna karşılık, travmatik versiyonda falanks uzunluğu normaldir.

Dışarıdan bakıldığında, brakimetatarsia, bir parmağın komşu parmaklardan daha kısa ve daha içe doğru olmasıyla tanınır; komşu parmaklar da kısa parmağın bıraktığı boşluğa doğru eğilir. Ayakta birden fazla kısalmış metatarsal kemik varsa, buna brakimetatarsia denir . Bu ilginç anomalinin anatomisi, küçük metatarsal kemiğin bağlantısının kemiğin boynunda, büyük metatarsal kemiğin bağlantısının ise tabanında olduğunu ortaya koymaktadır. Bu konumlandırma, ayağın pozisyonu üzerinde farklı etkilere sahiptir.

Lamm sınıflaması ve brakimetatarsi: nasıl yapılır?

Ayak brakimetatarsia'sı yaklaşık 1000 kişiden birini etkiliyor ve yakın zamanda yapılan bir çalışmanın gösterdiği gibi kadınlarda erkeklere kıyasla 9:1 oranında gizemli bir yatkınlık söz konusu. Ayrıca, %47'si ağırlıklı olarak bilateral brakimetatarsia'dan muzdarip . Çalışmada incelenen 300 metatarsal kemiğin %58'i, en çok etkilenen dördüncü metatarsal kemiğe aitti.

Cerrahlar, her birinin kendine özgü komplikasyonları olan, akutdan kademeliye kadar çeşitli metatarsal uzatma teknikleri kullanırlar. En büyük zorluklardan biri, uzatma sırasında metatarsofalangeal eklemin (MTPJ) kilitlenmemesini veya yerinden çıkmamasını sağlamaktır. Pratik bir çözüm, kemiğin distraksiyon aşamasında MTPJ'nin sabitlendiği " köprüleme " yöntemidir.

Ancak, daha fazla uzatma işlemi, eklem çıkığı, kondroliz ve ameliyat sonrası sertlik gibi komplikasyon riskini artırır . Bu sorunlardan kaçınmak için osteotomi, mümkün olduğunca eklemden uzakta, tercihen proksimal metafiz-diyafiz birleşim yerinde yapılır.

Brakimetatarsi için Lamm sınıflandırmasına yönelik pratik bir rehber

Brakimetatarsal deformiteler çeşitli olabilir . Lamm'ın sınıflandırması üç ana türü tanımlar:

• Tip A: normal olarak oluşmuş, ancak uzunluğu azalmış metatarsal kemikleri içerir.
• B tipi: Metatarsal kemiğin eğriliğini içerir.
• C yazın: Metatars baş kısmında ve falanks tabanında eklem düzensizlikleri görülür.

A, B ve C tiplerine ek olarak, hangi metatarsal kemiğin kısa veya hipoplastik olduğunu belirten başka tipler de vardır . Örneğin, dördüncü metatarsal kemiği kısa, diyafiz eğriliği olan ve eklem uyumsuzluğu bulunan bir hasta 4ABC olarak sınıflandırılır.

Kemik grefti ile akut uzatma, harici fiksasyon gerektirmemesi gibi avantajlar sunarken, greft için donör kemik ihtiyacı ve belirli bir süre ayağa ağırlık bindirmeme gereksinimi gibi dezavantajları da vardır. 

Brakimetatarsi cerrahi revizyonunda Lamm sınıflandırması

Lamm sınıflandırması, cerrahi revizyonlarda da temel bir rol oynamaktadır. Bu işlemler, genellikle B veya C tipi deformitelerin devam etmesi nedeniyle karmaşıklıklarıyla bilinir. BT ve MR'ın gelişmiş kullanımı sayesinde , eklem anormalliklerinin ve bunların uzatma işleminin başarısı üzerindeki etkisinin anlaşılması iyileşmiştir.

Sert veya çıkık MTPJ cerrahi revizyon gerektirir: harici bir fiksatör, eklemin uzun vadeli işlevini koruması için dikkati dağıtmaya yardımcı olabilir.

Halluks valgus ve brakimetatarsi arasındaki bağlantı

Halluks valgus sıklıkla brakimetatarsia ile birlikte görülür. Aslında, hastaların %41'inde bu ikili komplikasyon mevcuttur. Genellikle, halluks deformitesi , iç veya dış fiksasyon teknikleri kullanılarak metatarsal uzatma ile birlikte düzeltilir.

SmartHallux ile ziyaretinizi planlayın

Neyse ki, brakimetatarsinin karmaşıklığı Lamm sınıflandırması sayesinde nihayet anlaşıldı ve daha iyi yönetilebiliyor. Bu devrim niteliğindeki sistem, uygulanacak en iyi cerrahi tekniği tahmin etmemizi sağlıyor. Bununla birlikte, cerrahın deneyimi bu sorunu başarıyla çözmenin anahtarı olmaya devam ediyor. SmartHallux'taki profesyonel ortopedistlere güvenmek her şeyi değiştirebilir. En son cerrahi teknikleri ve teknolojik çözümleri kullanarak, ayak problemlerinizi görünür semptomlar olmadan çözecekler. Kısa sürede, ağrısız bir şekilde yaşamaya ve normal şekilde yürümeye geri döneceksiniz. Web sitemizdeki çevrimiçi formu kullanarak şimdi rezervasyon yapın.