Clasificación de la braquimetatarsia: tipos y grados
Clasificación de la braquimetatarsia: qué tipos existen según el metatarsiano afectado y la longitud que falta, y por qué orienta la elección del tratamiento.
Por el Dr. Luigi ManziActualizado el
La braquimetatarsia del pie se manifiesta con la presencia de al menos un metatarsiano acortado . En este artículo, titulado "Clasificación de la braquimetatarsia", examinaremos los tipos y cómo se manifiestan. Visualmente, el pie es bastante desconcertante y funciona de manera extraña. Esta deformidad comprende dos componentes principales: un componente óseo, que involucra los metatarsianos y las falanges correspondientes , y un componente de tejido blando . En la braquimetatarsia congénita, se produce un crecimiento insuficiente de los metatarsianos y las falanges. Por el contrario, en la versión traumática , la longitud de las falanges es normal.
Externamente, la braquimetatarsia se reconoce porque un dedo del pie es más corto y está más retraído que los demás, los cuales se inclinan hacia el espacio que deja el dedo más corto. Si el pie presenta más de un metatarsiano acortado, se denomina braquimetatarsia . La anatomía de esta fascinante anomalía revela que la inserción del metatarsiano menor se encuentra en el cuello del hueso, mientras que la del primer metatarsiano se ubica en la base. Esta posición tiene diferentes repercusiones en la postura del pie.
Clasificación de Lamm y braquimetatarsia: ¿cómo se realiza?
La braquimetatarsia del pie afecta aproximadamente a una de cada 1000 personas, con una misteriosa predilección por las mujeres, como lo demuestra un estudio reciente que halló una proporción de 9:1 en comparación con los hombres. Además, el 47% padece braquimetatarsia bilateral . De los 300 metatarsianos observados en el estudio, el 58% correspondía al cuarto metatarsiano, que es el más afectado.
Los cirujanos emplean diversas técnicas de alargamiento metatarsiano , desde agudas hasta graduales, cada una con sus propias complicaciones. Uno de los principales desafíos es asegurar que la articulación metatarsofalángica (AMF) no se bloquee ni se luxe durante el alargamiento. Una solución práctica es el " puente ", en el que la AMF se fija durante la fase de distracción ósea.
Sin embargo, un mayor alargamiento conlleva un mayor riesgo de complicaciones, como luxación articular, condrólisis y rigidez postoperatoria . Para evitar estos problemas, la osteotomía se realiza lo más lejos posible de la articulación, preferiblemente en la unión metafisaria-diafisaria proximal.
Una guía práctica para la clasificación de Lamm para la braquimetatarsia
Las deformidades braquimetatarsianas pueden ser variadas. La clasificación de Lamm identifica tres tipos principales:
- Tipo A: incluye metatarsianos normalmente formados, pero con una longitud reducida.
- Tipo B:implica una curvatura del hueso metatarsiano.
- Tipo C:presenta irregularidades articulares en la cabeza del metatarsiano y en la base de las falanges.
Además de los tipos A, B y C, existen otros que identifican qué metatarsiano es corto o hipoplásico . Por ejemplo, un paciente con un cuarto metatarsiano corto, curvatura diafisaria y una articulación incongruente se clasificaría como 4ABC.
El alargamiento agudo con injerto óseo ofrece ventajas, como la ausencia de fijación externa. Sin embargo, también presenta desventajas, como la necesidad de un donante óseo para el injerto y la necesidad de evitar la carga sobre el pie durante un período determinado.
Clasificación de Lamm en la revisión quirúrgica de la braquimetatarsia
La clasificación de Lamm también desempeña un papel fundamental en las revisiones quirúrgicas. Estos procedimientos se caracterizan por su complejidad, a menudo debido a la persistencia de deformidades de tipo B o C. Gracias al uso avanzado de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) , se ha mejorado la comprensión de las anomalías articulares y su influencia en el éxito del alargamiento articular.
Una articulación metatarsofalángica rígida o dislocada requiere revisión quirúrgica: un fijador externo puede ayudar a distraer la articulación para mantener la función a largo plazo.
La conexión entre el hallux valgus y la braquimetatarsia
El hallux valgus suele presentarse junto con la braquimetatarsia. De hecho, el 41% de los pacientes presentan esta doble complicación. Generalmente, la deformidad del hallux se corrige junto con el alargamiento de los metatarsianos mediante técnicas de fijación interna o externa.
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Afortunadamente, la complejidad de la braquimetatarsia se comprende ahora mejor gracias a la clasificación de Lamm. Este revolucionario sistema nos permite predecir la mejor técnica quirúrgica a seguir. Sin embargo, la experiencia del cirujano sigue siendo clave para abordar con éxito este problema. Confiar en los ortopedistas profesionales de SmartHallux puede marcar la diferencia. Mediante técnicas quirúrgicas y soluciones tecnológicas de vanguardia, resolverán sus problemas de pie sin síntomas visibles. En poco tiempo, volverá a vivir sin dolor y a caminar con normalidad. Reserve ahora mismo a través del formulario en línea de nuestra página web.